广州中医药大学深圳医院
心血管内科
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非梗阻性肥厚型心肌病严重程度，相对梗阻性肥厚型心肌病较轻，但患者仍需引起重视。梗阻性肥厚型心肌病为左室流出道狭窄，导致心脏射血功能下降，机体重要脏器，尤其大脑血液供应受到一定影响，患者可出现晕厥或心律失常表现。非梗阻性肥厚型心肌病若未进行治疗，可诱发心肌缺血，如恶性心律失常、心室肌纤维化、心室重构、心室扩大及心力衰竭等并发症，需积极治疗，不可任其发展。
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"非梗阻性肥厚型心肌病，首先要避免患者情绪激动、过于劳累，同时，要注意避免使用增强心肌收缩力和减轻心脏负荷的药物，比如像洋地黄类以及β受体兴奋剂，比如异丙肾上腺素。除了这些药物之外，还有硝酸甘油类药物，也要尽量不使用，这些药物可能会使左室流出道梗阻加重。建议患者可以使用β受体阻滞剂，这类药物可以减轻流出道梗阻，减少心肌耗氧量，代表药物有普萘洛尔、美托洛尔。对于β受体阻滞剂治疗无效的患者，可以选择应用钙通道阻滞剂，这类药物也可以减轻左心室流出道压差，改善舒张期充盈及局部的心肌血流，其中维拉帕米最为常用。对于伴心律失常的肥厚性心肌病患者，还可以结合应用抗心律失常的药物，对于应用抗心律失常药物无效时，还可以选择进行电复律。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/08收听(40990)
非梗阻性肥厚型心肌病治疗主要有以下几点：1、患者需避免情绪激动、过于劳累； 肖晓霞│长沙市第三医院 2023/10/22播放(62564)
非梗阻性肥厚型心肌病治疗主要有以下几点：
1、患者需避免情绪激动、过于劳累；
肖晓霞│长沙市第三医院
2023/10/22播放(62564)
"非梗阻性肥厚型心肌病，是指左心室流出道没有梗阻的一种肥厚性心肌病。这是一种属于常染色体显性遗传性心脏病。70%左右属于家族性发病。这种疾病大多数没有症状，或者仅有轻微的心悸和心前区不适等，只有在做心电图和心脏彩超检查的时候可以检查出来。患了这种疾病，如果没有什么症状一般不需要治疗。有症状的患者可以到二甲或者三甲医院，就诊心血管内科医生，根据具体情况使用β受体拮抗药物对症治疗，可以改善左心室舒张功能，预防心律失常和猝死发生。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/12/14收听(40878)
非梗阻性的肥厚型心肌病的治疗，主要是来迟缓心肌，预防心衰，来减少心肌缺血、坏死，减少心律失常的... 李菁│中日友好医院 2023/05/04播放(33561)
非梗阻性的肥厚型心肌病的治疗，主要是来迟缓心肌，预防心衰，来减少心肌缺血、坏死，减少心律失常的...
李菁│中日友好医院
2023/05/04播放(33561)
非梗阻性肥厚型心肌病患者如果症状不是很明显，在没有严重的心衰的情况下，可以不治疗。 冯光兴│河北医科大学第四医院 2023/06/16播放(74380)
非梗阻性肥厚型心肌病患者如果症状不是很明显，在没有严重的心衰的情况下，可以不治疗。
冯光兴│河北医科大学第四医院
2023/06/16播放(74380)
"对于非梗阻性肥厚型心肌病的治疗，主要是针对并发症的治疗，因为非梗阻性肥厚性心肌病，最终都会发展为心力衰竭或者是房颤。对于心力衰竭的治疗，可以吃β受体阻滞剂，例如美托洛尔片或者比索洛尔片，血管紧张素转换酶抑制剂，例如硝苯地平片或者培哚普利片，不选择血管紧张素转换酶抑制剂可以更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，例如缬沙坦，还有需要用利尿剂可以选择呋塞米片、螺内酯以及洋地黄制剂常用的地高辛片。对于房颤的治疗主要是控制心率、节律以及防止血栓的形成，控制心率和节律可以选择盐酸胺碘酮片，抗凝的药物可以选择华法林或者达比加群酯等。对于药物效果不好的患者，其实也可以选择手术治疗，比如植入起搏器治疗。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/08/21收听(85378)
梗阻性肥厚型心肌病比较严重。梗阻性肥厚型心肌病可以造成心功能下降，或者是出现流出道的狭窄，从而... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/18播放(28625)
梗阻性肥厚型心肌病比较严重。梗阻性肥厚型心肌病可以造成心功能下降，或者是出现流出道的狭窄，从而...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/18播放(28625)
"梗阻性肥厚型心肌病为常染色体显性遗传，主要好发于青年和运动员，是猝死的最常见病因，所以要做好猝死风险评估和ICD预防。根据心室肥厚的程度和范围不同分为三型，本病主要以心室肥厚伴心室腔变小为特征，常常为非对称性肥厚并可累计室间隔。本病治疗上主要为药物和非药物治疗，药物治疗主要是通过负性肌力作用，改善心脏舒张功能，主要为β-受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，若后期病人合并心衰对症给予ACEI 类，合并房颤者可用胺碘酮类药物。心功能为Ⅲ、Ⅳ的患者若合并流出道严重狭窄，可采用室间隔切除术、室间隔酒精消融、右室心尖起搏等非药物治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2023/08/29收听(73694)
非梗阻性肥厚型心肌病患者的主要表现为室间隔，或者心尖部不均匀性增厚，不伴流出道梗阻，晚期可出现... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/08/05播放(50874)
非梗阻性肥厚型心肌病患者的主要表现为室间隔，或者心尖部不均匀性增厚，不伴流出道梗阻，晚期可出现...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/08/05播放(50874)
梗阻性肥厚型心肌病患者的治疗，以及肥厚型心肌病患者的治疗一致。包含药物保守治疗、非药物的治疗，... 黄玉冰│海南省人民医院 2023/06/16播放(96966)
梗阻性肥厚型心肌病患者的治疗，以及肥厚型心肌病患者的治疗一致。包含药物保守治疗、非药物的治疗，...
黄玉冰│海南省人民医院
2023/06/16播放(96966)
"梗阻性肥厚型心肌病考虑与遗传有关，治疗分药物治疗和手术治疗。主要有以下治疗：1、药物治疗首选β受体阻滞剂，如美托洛尔，以减慢心室率改善梗阻症状，如合并哮喘或气道高反应等β受体阻滞剂不可用时，可换用非二氢吡啶类药，如维拉帕米或地尔硫卓，以上药物严重心衰和缓慢心率失常应慎用。合并心衰可合用小剂量袢利尿剂如呋塞米，合并房颤应由医生评分后和患者讨论是否进行抗凝治疗。2、3个月规范化药物治疗无效者可进行室间隔心肌消融术，无水酒精、明胶海绵或弹簧圈等注入给梗阻心肌供血的血管达到消融心肌目的，可以做肥厚梗阻心肌的外科切除术。3、应避免应用洋地黄制剂，如地高辛，避免加重梗阻，因ACEI如依那普利和ARB缬沙坦等药物，对该疾病有效性尚不明确也应慎用，硝酸酯类药如硝酸甘油因扩张外周小静脉，导致回心血减少加重梗阻应避免使用。4、如果合并猝死风险且ICD指征明确应在安装植入式心律转复器预防猝死，以上推荐均应在专科医师指导下采用。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/10/13收听(66624)
"梗阻性肥厚性心肌病是心肌病的一种，最常见的发病原因与遗传因素有关，常常有明显的家族史，因为病因不明又和遗传有关，对于预防是很难的，患者需要注意尽量避免激烈运动、拿重物等。药物方面需要注意的是不要用洋地黄类以及硝酸酯类药物，因为这些药物会加重患者梗阻的情况，加重病情而且随时有猝死的风险，还会有心律失常的出现，病情比较重的患者可以考虑介入或者手术治疗。也可以植入起搏器或是消融、切除肥厚的心肌，这些措施可以治疗肥厚型梗阻性心肌病。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/05/13收听(90946)
肥厚型梗阻性心肌病存在心肌肥厚、心脏梗阻两个特点，心肌肥厚和心肌梗死相互影响，故临床治疗主要针... 刘玉岗│烟台毓璜顶医院 2023/08/18播放(57778)
肥厚型梗阻性心肌病存在心肌肥厚、心脏梗阻两个特点，心肌肥厚和心肌梗死相互影响，故临床治疗主要针...
刘玉岗│烟台毓璜顶医院
2023/08/18播放(57778)
非梗阻性肥厚型心肌病是左室流出道无梗阻，这是一种原因不明的疾病，特征是心室壁呈肥厚，且左右不对称，有时候会波及室间隔，导致心腔变小，这样心脏泵出的血液量就少，患者经常出现心慌、气短或乏力等症状，且疲劳后加重。当心室壁轻度肥厚的时候，有的患者没有任何临床不适，肥厚型心肌病非梗阻类型相对病情较轻，本病有一定的遗传倾向。当心室壁肥厚比较严重的时候，心腔急剧缩小，泵出的血液就很有限，当剧烈运动的时候，为满足机体供血，就要加快心肌收缩，容易出现心脏骤停。本病在运动中猝死几率比较大，一旦确诊就要禁止各种剧烈运动，不能过劳，本病没有特殊疗法，在药物治疗不佳时，化学消融、手术应是最佳治疗方案。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/06/28收听(57694)
肥厚型梗阻性心肌病可以通过起搏器治疗来达到很好的效果，起搏器治疗通过心室电极放到心尖部，通过术... 宋俊平│山西省心血管病医院 2023/12/14播放(65794)
肥厚型梗阻性心肌病可以通过起搏器治疗来达到很好的效果，起搏器治疗通过心室电极放到心尖部，通过术...
宋俊平│山西省心血管病医院
2023/12/14播放(65794)
"由于肥厚型心肌病可以出现猝死，一经诊断即应该积极治疗。药物治疗是基础，常用的药物治疗主要有针对减轻左心室流出道梗阻的药物β受体阻断剂。晚期可以出现心力衰竭，需要应用针对心力衰竭的药物，但是在肥厚型心肌病的患者中，特别是伴有梗阻的肥厚型心肌病患者中，可能会出现活动后胸闷不适等情况。这种情况和冠心病所致的活动后胸闷不适的症状很类似，但是在肥厚型梗阻性心肌病的患者中，应用硝酸酯类药物比如消心痛时，可能会加重流出道的梗阻，可能会导致患者猝死，所以在肥厚型梗阻性心肌病的患者中禁用硝酸酯类药物。总之，在肥厚型梗阻性心肌病的患者中，必须禁用消炎痛、欣康等硝酸酯类药物。"
王孝东│郑州人民医院
2023/01/17收听(34546)
梗阻性肥厚型心肌病治疗如下：1、药物治疗：可以减轻左室流出道的梗阻，主要药物有β... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(49972)
梗阻性肥厚型心肌病治疗如下：
1、药物治疗：可以减轻左室流出道的梗阻，主要药物有β...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/14播放(49972)
"梗阻性肥厚型心肌病首选的治疗方式是药物治疗，在药物治疗里面，主要针对以下三方面治疗：一、减轻左心室流出道梗阻：β受体拮抗剂是梗阻性肥厚型心肌病的一线治疗用药，可以改善心室松弛，增加心室舒张期充盈时间，减少室性或者是室上性的心动过速。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，也具有负性变时和减弱心肌收缩力的作用，可以改善心室的舒张功能，对减轻左心室流出道梗阻也有一定的治疗效果，可用于不能耐受β受体拮抗剂的病人。二、针对心力衰竭治疗：在梗阻性肥厚型心肌病的后期，可以出现左心室扩大、左心室收缩功能减低、慢性心功能不全的临床表现，治疗的药物选择与其他原因引起的心力衰竭相同，包括ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)、β受体拮抗剂、利尿剂，还有螺内酯，甚至地高辛等。三、针对房颤治疗：梗阻性肥厚型心肌病最常见的心律失常是房颤，发生率可以高达20%，胺碘酮能够减少阵发性房颤的发作，对于持续性房颤可以给予β受体拮抗剂来控制心室率。对于药物治疗无效或者是不能耐受的病人，可以选择非药物治疗，非药物治疗包括手术治疗、酒精室间隔消融术和起搏治疗。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/11/18收听(21742)
"非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎都属于慢性胃炎，非萎缩性胃炎就是浅表性胃炎，是慢性胃炎当中最轻的一种类型。非萎缩性胃炎伴糜烂，是指在慢性胃炎的基础上合并有胃黏膜的破损，破损的层次比较浅只限于黏膜层，如果超过了黏膜层到达黏膜下层，就称为溃疡。糜烂在胃镜下又分为平坦糜烂、隆起糜烂和疣状糜烂，有单发和多发之分。大多数糜烂是炎症所致，口服抑酸药和黏膜保护剂就能恢复正常，个别的则为早期胃癌。医生检查时如果怀疑糜烂灶是恶性的，会进一步做放大胃镜，发现微结构异常，就会取活检送病理做细胞学分析，明确诊断以后，可以在胃镜下进行切除而且能治愈，生活质量也不会下降，所以胃镜发现糜烂灶不要担心。"
张春梅│滕州市中医医院
2023/02/03收听(59506)
"非萎缩性胃炎伴有糜烂，一般很多患者长期通过正常的饮食，食物对胃黏膜的刺激都会有一种非萎缩的情况。伴有糜烂主要是跟近期有饮食有关系，比如吃了辛辣、刺激性的食物，饮酒这一类都可以引起胃黏膜的糜烂、出血，一般是不严重的。如果患者有明显的上腹部疼痛、腹胀、嗳气、反酸等这一类的情况，建议可以口服奥美拉唑或者是康复新液。如果没有这样的情况，建议适当的注意饮食就可以，不需要特殊的治疗，饮食上三餐规律，定时定量，饭后适当的运动锻炼，适当的吃一些蔬菜和水果，能促进消化和吸收，减少胃肠道负担。对于胃炎的糜烂修复也有一定的好处。"
郭建超│随州市中心医院
2023/03/02收听(64372)
重医大附一院 曾钰
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