首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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患者发生急性心肌炎、急性心肌缺血或者心肌梗死时，出现新发心电轴左偏，患者可能伴相关临床症状，如急性心肌炎或重症心肌炎，可能出现胸疼、胸闷、心前区不适、心悸、心衰甚至可能出现阿-斯综合征或者心源性休克等。若属于急性心肌梗死导致心电轴左偏，可能出现剧烈心前区绞痛甚至出现晕厥、抽搐、休克等伴随症状。
心电轴左偏主要根据发生器质性心脏病的原因决定，若体格检查时心电图提示心电轴左偏，但心肌酶学、心脏彩超，提示心脏结构及功能正常，患者可能没有相关临床反应或症状，不需要特殊处理，定期监测心电图改变即可。
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"心电轴指的是在进行心电图检查中，心电图所提示的其中一个数据，一般指的是平均QRS电轴，是整个心脏心室在除极过程中全部瞬间向量的综合。影响心电图方向的因素有很多，如果总结起来，主要有以下几个方面：体型、年龄、心脏在胸腔内的位置、心脏左右心室重量的比例。同时还有一些疾病可以导致心电轴左偏或者右偏，比如冠心病、心肌病、心肌炎、高血压、主动脉瓣异常。高血压引起的左室肥厚会引起心电轴明显的左偏，因此不能单纯的说心电轴左偏具备危害，而是需要找到导致心电轴左偏的原因，才可以更好的进行临床判断。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/25收听(35596)
心电轴左偏是提示心脏有问题的一种征兆，通过心电图提示的心电轴左偏，借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。心电轴左偏比心电轴右偏有危险，需要及时对症治疗，以免产生严重的后果，具体的表现为时有的心悸、气短、胸闷症状。这时候建议患者口服参松养心胶囊等改善心肌供血的药物对症治疗，也可以口服倍他乐克降低心肌耗氧量，改善心肌供血、供氧，以达到缓解上述症状的目的。所以心电轴左偏还是需要特别观察和注意的，不能像电轴右偏一样对其不够重视。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/01/18收听(67714)
窦性心率和心电轴左偏不一定发生在疾病状态下，所以针对单纯的窦性心律心电图左偏是不需要用药处理的。窦性心率是正常的心率，也就是起源于窦房结的心律，正常的窦性心率范围在60-100次/分，窦性心动过速可能发生于发热、贫血、器质性心脏病的患者，心电图左偏也可能发生于器质性心脏病的患者。器质性心脏病的患者需要针对病因学，使用相关药物治疗。窦性心律、心电图左偏也可能发生于正常人，体型偏瘦的人可能会出现心电轴左偏的情况，老年人也可能出现心电图左偏的情况，如果患者没有任何不适症状是不需要用药处理的。
刘涛│湖北省中医院
2023/01/30收听(26814)
"单纯的出现心电轴右偏并不能判断疾病的原因，某些正常人也可以出现，如果身材比较偏高偏瘦体型的人，可能会出现电轴右偏。如果电轴右偏同时伴有胸导联V1的R波增高，甚至出现Rs，可能是代表右心室肥大，这种情况多见于器质性心脏病的患者，可以进一步做心脏彩超检查。而单纯出现电轴右偏的情况，并不一定是疾病的表现，所以不要有太多的担心，主要还要结合临床症状考虑疾病的原因。轻度的电轴右偏临床意义不大，中重度的电轴右偏可能与传导阻滞、右心室肥大、心肌梗塞等疾病有关。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/07/14收听(48426)
如果患者目前为窦性心律，并且存在电轴左偏，这样的患者是没有任何不舒服症状的。一个人的正常心脏起搏就是由窦房结所起搏，所以我们称之为窦性心律。造成心电轴左偏的原因有很多，比如像矮胖的人或者是老年患者，他也会出现电轴左偏，这种情况下患者往往没有任何不舒服的症状，也不会造成任何疾病，也不需要进行任何治疗。还有的患者，可能是存在左室肥厚所导致电轴左偏，造成左室肥厚的原因，比如高血压或者患者有可能存在心肌病。如果造成心力衰竭症状的出现，就会表现为呼吸困难、气短、喘憋。如果只是轻度的左室肥厚，患者也是没有任何症状的。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/02/16收听(61232)
"心电图是受检者心电向量的综合投影，心电图的电轴可以正常，也可以出现电轴左偏，同样也可以出现电轴右偏。如果心电图的电轴在90-110度之间，属于轻度的电轴右偏，可以见于体型瘦高的人、出现正常垂位心的人，没有多大的意义，青年人和儿童都可以出现。如果心电图的电轴右偏大于110度，常见于右心室肥厚、右束支传导阻滞等等。如果出现右心室肥厚的心电图表现，就要进一步进行心脏超声的检查，明确是否存在右室肥厚。如果确诊右室肥厚，要进一步寻找右室肥厚的原因，临床引起右室肥厚的疾病包括左向右分流的先天性心脏病、三尖瓣大量反流、肺源性心脏病、急慢性肺栓塞等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/30收听(20316)
"对于心电轴显著左偏，通常有一定的问题，常见于一些病理性的心脏病，例如左前分支的传导阻滞，此时患者会在Ⅰ导联、aVL导联上呈小Q波、R波，Ⅱ、Ⅲ导联和aVF导联呈小R波、S波的图形，QRS波的时限<0.12s。这种情况常发生在充血性心力衰竭、急性心梗、感染性心内膜炎、急性心包压塞、风湿性心脏病。这些情况下都可见上述典型心电图的改变。另外，对于奎尼丁中毒、普鲁卡因酰胺中毒等情况下，有些患者在洋地黄中毒的情况下，也会有心电图明显电轴左偏的情况。某些人在生理情况下也会有心电轴左偏的情况发生，例如患者年龄较大或者较为肥胖者，但是这种问题都不大。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/04/13收听(79006)
"心脏电轴左偏有没有危险，主要看心电轴偏转程度。心电轴指在额面上心房心室除极、复极的最大综合向量，临床上常测量P波电轴、QRS波电轴和T波电轴。在临床上使用的QRS波电轴，额面的QRS波电轴在(+30)-(-90)度之间。如果在(+30)-0度之间则为轻度电轴左偏，0-(-30)度之间为中度左偏，(-30)-(-90)度为重度左偏。引起额面QRS波电轴左偏的原因，常见的有以下四种情况：一、左前分支传导阻滞；二、左室肥厚；三、部分左束支传导阻；四、体型比较矮胖的人群。如果是轻度电轴左偏，则对人体健康没有影响，如果是中度或者重度左偏，则需要到医院进一步检查。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/04/24收听(79100)
临床上窦性心率是正常心率，电轴右偏在心电图上通常见于右心室肥大或者右束支传导阻滞病人。如果是右... 庞菁│山西中医药大学附属医院 2023/11/27播放(92056)
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庞菁│山西中医药大学附属医院
2023/11/27播放(92056)
窦性心动过速合并电轴右偏有时会有危害。窦性心动过速有时是机体正常反应，比如发热、运动时窦性心动... 杨丽兰│太原市中心医院 2023/11/15播放(86396)
窦性心动过速合并电轴右偏有时会有危害。窦性心动过速有时是机体正常反应，比如发热、运动时窦性心动...
杨丽兰│太原市中心医院
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如果患者出现窦性心律心电轴右偏，危害性需要进行综合评判。如果患者出现心电图的电轴右偏，心肌酶学... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/09播放(64570)
如果患者出现窦性心律心电轴右偏，危害性需要进行综合评判。如果患者出现心电图的电轴右偏，心肌酶学...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/09播放(64570)
"窦性心律心电轴右偏有没有危害，还需要看心电轴右偏的具体程度。心电轴右偏是一个心电图术语，它不是临床疾病的诊断，所以当做心电图时发现心电图右偏，先不要恐慌、紧张，最好是和医生进行沟通，让医生来帮助判断这种情况发生的原因以及有没有危害。心电轴右偏常见于右心室肥大以及右束支传导阻滞的患者，但是正常人也有可能会出现这种改变，所以对此不要过于担心，只要心电图右偏不是很严重，没有超过110度，其他检查都正常，就不需要进行特殊的治疗，日常密切观察就行。如果心电轴右偏大于110度，就应该引起足够的重视，此时往往说明心脏可能有一定的问题。对于这种现象，要及时进一步行相关的检查，以消除潜在的病因，针对不同的病因做出不同的治疗。如果患者有高血压，就应该按时服用相关的药物控制好血压。如果行心脏彩超检查发现右心室扩大或者有肥厚，则这种情况对人体的健康有危害，有可能进一步发展会导致右心功能不全，所以这种情况应该及时治疗。"
2023/03/22收听(7451)
"心电轴一般指的是平均的QRS电轴，是心室除极过程中瞬间向量的综合，说明心室在除极过程，这一总时间内的平均电势的方向和强度。正常的心电轴在负30度到正90度之间，心电轴左偏是指处于负30度到负90度之间，影响心电轴方向的因素很多，具体如下：一、体型，一般来说体型肥胖者，心电轴趋于左偏，而身材瘦长者有可能右偏；二、心脏在胸腔内的位置，也影响电轴的位置，心脏位置偏左时电轴可以表现为左偏；三、心脏左右心室的重量不同也影响电轴的偏移，如左室肥厚者，常常表现为电轴左偏。心电轴左偏应首先寻找其原因，有无心脏疾病或其他胸部的器官的疾病，如冠心病以及肺部的疾病等等，单纯针对电轴左偏并无特殊治疗。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2023/08/15收听(60850)
心电轴左偏是心电图的诊断之一，通常说明心电向量投影偏向左侧，提示可能出现左心室肥大以及左心腔扩... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/26播放(31844)
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2023/03/26播放(31844)
心电轴左偏需区分生理性及病理性，生理性，矮胖体型人群可见心电轴左偏，病理性一般见于左室肥厚，左... 鹿小燕│中日友好医院 2023/12/01播放(70814)
心电轴左偏需区分生理性及病理性，生理性，矮胖体型人群可见心电轴左偏，病理性一般见于左室肥厚，左...
鹿小燕│中日友好医院
2023/12/01播放(70814)
通常窦性心律心电轴左偏是指心电图显示符合窦性心律，同时伴随心电的电轴出现左偏的情况，是因为如下几个因素引起的： 1、对于肥胖的患者来讲，心电轴是趋于左偏，对于老年人来讲，心电轴也是趋于左偏，因为心脏在胸腔内的位置，当位置偏左时，心电轴就可以向左侧进行左偏。对于左室肥厚的患者，也可以出现心电轴左偏的情况。2、如果出现左前分支传导阻滞时，也会导致患者的心电轴出现左偏的情况。3、心脏的器质性的疾病，例如冠心病、心肌病、先天性心脏病史都会出现左前分支的阻滞，从而导致电轴左偏。对于高血压、主动脉瓣异常的患者也会出现电轴左偏的情况。
2023/10/03收听(85846)
"对于轻度的左心电轴偏转，通常有生理性的因素还有病理性的因素。生理性的因素，如肥胖体型患者容易趋向左心电轴偏转，老年人也容易出现左心电轴偏转的情况，例如心脏在胸腔内的位置也会导致左心电轴偏转，如果患者心脏的位置在心腔内向左偏移位时就会出现此现象。另外，器质性的心脏病会导致轻度左心电轴偏转，如冠心病、不稳定型心绞痛、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、先天性心脏病、肺心病、肥厚型心脏病，也会有上述心电图的改变。"
2023/08/14收听(27122)
一般来说，轻度左心电轴偏转可见于正常人，如肥胖或者横位心。但是要排除一下有无器质性的病变引起，... 林劲│海南省人民医院 2023/10/23播放(68338)
一般来说，轻度左心电轴偏转可见于正常人，如肥胖或者横位心。但是要排除一下有无器质性的病变引起，...
林劲│海南省人民医院
2023/10/23播放(68338)
"心电轴左偏指的是电轴定位于-30度到-90度，多见于左心室肥厚、左前分支阻滞等情况。如果发现心电轴左偏，应该进一步做心脏彩超等检查，根据具体检查结果及时治疗，大多数是病理性的，所以，一旦做心电图发现心电图左偏，要及时检查。这样的患者要注意休息，不能太过劳累，积极控制血压、血脂，会有助于症状的改善，减缓病情的进展。电轴的偏移与体型也有一定关系，有的矮胖者容易出现心电轴左偏，但一般不会很严重。所以，发现心电图左偏要注意有没有冠心病或者其他心脏退行性病变、高血压等，根据具体的结果对因治疗。"
2023/10/26收听(26552)
如果心电轴轻度左偏没有任何临床症状，只是体检发现心电轴左偏，没有合并高血压、先天性心脏病，可以... 齐大屯│阜外华中心血管病医院 2023/03/27播放(61024)
如果心电轴轻度左偏没有任何临床症状，只是体检发现心电轴左偏，没有合并高血压、先天性心脏病，可以...
齐大屯│阜外华中心血管病医院
2023/03/27播放(61024)
湖北省中西医结合医院 温暖
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