25-羟维生素D偏低怎么办_有来医生

陈哲
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

内分泌科

25-羟维生素D偏低怎么办

2021-03-01 11:15播放 :

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视频内容

25-羟维生素D可分为维生素D严重缺乏、缺乏及不足。由于雾霾、生活方式等原因，我国患者多数维生素D水平偏低。正常的维生素D补充主要靠阳光日晒，北方地区患者可在4-10月份之间，每周3次，一次15分钟，需要在下午1-2点范围内要把颈部和四肢暴露，不抹防晒霜，不打伞才能够吸收充足维生素D。所以一般维生素D水平都低，此外需要补充维生素D治疗。

25-羟维生素D偏低要看维生素偏低程度，根据维生素D水平划分，维生素D偏低的程度分为血清维生素D水平小于10ng/ml为维生素D严重缺乏，小于20ng/ml为维生素D缺乏，20ng/ml-30ng/ml为维生素D不足，大于30ng/ml为维生素D充足。

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25-羟基维生素D偏低怎么办

"25-羟基维生素D是维生素D的主要存在形式，这种微量元素缺乏，一方面会导致对钙质和磷质的吸收障碍，另外一方面会引发缺钙。针对这类微量元素缺乏，可以补充维生素D，并适当口服钙片，同时平时注意多晒太阳，多参加户外体育活动，紫外线可以有效促进体内维生素D的合成。多吃富含维生素D比较丰富的食物，像是鱼肝油、动物肝脏、深海鱼类、鱼卵、奶制品、奶酪。严重的25-羟维生素D缺乏，如果是儿童，需要警惕佝偻病，中老年人需要警惕骨质疏松症，适当的补充维生素D。也需要时刻复查血生化检查结果，注意时刻调节维生素D摄入量，避免摄入过多，引发维生素D中毒反应。"

语音时长01:16''

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25-羟基维生素D偏低怎么办

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25-羟维生素D测定45.20说明什么

"25-羟维生素D的测定值是45.2nmol\/L，说明体内的维生素D不足，需要进行补充维生素D的治疗。25-羟维生素D主要是维生素D的中间代谢产物，测定主要是用来评估体内维生素D的含量，包括是否缺乏，以及用药之后补足的是否充足。如果少于30nmol\/L就认为维生素D缺乏，在30-49nmol\/L就认为维生素D不足，大于50nmol\/L说明维生素D的水平足够，所以这种情况主要用于治疗骨质疏松之前的检测，决定治疗方案。如果不足或者是缺乏，就要进行积极的维生素D补充，同时进行钙剂和双膦酸盐类的药物治疗。如果是在用药期间发生这种情况，就说明要调整用药，比如原来用到一片，这时要进行用两片，经过1-3个月的时候再进行调整，不能说因为每次用上一片之后终身就服用这一片，有的时候会耽误病情。"

语音时长01:28''

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25羟维生素d偏低怎么办

"若人体内25羟维生素D偏低可以通过食补、补充维生素D和多晒太阳三方面来改善。25羟维生素D偏低也就是人体内缺乏维生素D，维生素D是脂溶性的，可以改善25羟维生素D偏低的方法有：1、人体内维生素D的来源，少部分是从食物中获取，维生素D含量较多的食物有鱼类、瘦肉、鸡蛋等；2、也可以通过服用补品来补充维生素D，还可以适量补钙和鱼肝油，鱼肝油中含有丰富的维生素D3，可以有效提高体内的总25羟维生素D；3、因维生素D可以通过紫外线照射促进体内合成，因此要多晒太阳，可以有效预防体内总25羟基维生素D的偏低。"

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25-羟基维生素d偏低危害

25-羟基维生素D缺乏，严重的影响孩子的正常生长发育，特别是骨骼的发育，这个数值偏低应该是维生素D缺乏的最主要的表现之一。在早期可能会出现出汗比较多、烦躁不安，年龄比较小的孩子会出现枕秃。对于一些大孩子，或者维生素D缺乏的时间比较长，会出现一些骨骼的改变，比如出现肋骨的串珠，会出现肋骨外翻，会出现生长发育的一些落后。这些都是需要进行干预的，最主要的就是补充维生素D，每天的生理需要量至少是400-600U。另外，应该适当的让孩子多晒太阳，这样有助于皮肤表面合成维生素D，相对来说吸收比药物更好一些。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

语音时长01:13''

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25-羟基维生素d偏低怎么补

"维生素D的作用是可以提高肠道对钙离子的吸收，另外维生素D在改善骨质矿化、提高骨密度方面与钙剂有着协同的作用。另外维持正常的维生素D，有利于维持正常的肌肉功能，降低跌倒的风险和骨折发生的概率，因此维生素低的老年患者给予适当的维生素D或其类似物，对老年患者有非常大的获益。维生素D缺乏一般可以通过普通维生素D和活性维生素D来补充，普通维生素D分为维生素D2和维生素D3两种，都可以通过口服或者针剂的方式进行补充。活性维生素D又分为骨化三醇和阿法骨化醇两种，也是通过口服的方式进行补充。但是维生素D补充应在专科医生的指导下进行，避免错误的补充导致维生素D中毒的情况发生。"

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五羟维生素d偏低怎么办

"五羟维生素D水平偏低，考虑维生素D的营养状态不够，需要补充维生素D。维生素D是阳光照射在皮肤，皮肤利用胆固醇合成维生素D，维生素D需要在肝脏和肾脏进一步的转化，变成活性的维生素D帮助钙的吸收，帮助骨的健康。维生素D和心血管健康和免疫都有关系，要想补充维生素D最好的方法是加强户外多晒太阳。晒太阳的时间，一天当中最好是在10:00-15:00之间，晒太阳的时候要把面部、颈部和上肢充分的裸露，最好每天都要晒太阳，每次应该有将近半小时左右的时间，食物当中像深海的鱼类或者是质量比较好的蘑菇和木耳，但是最好的方法是多晒太阳。"

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25-羟基维生素D偏低的原因

"25-羟基维生素D偏低是怎么回事，如果是静脉抽血化验的25-羟基维生素D偏低，如果平时没有补充活性维生素D，这个值就说明有维生素D缺乏的情况，临床就可以诊断维生素D缺乏症。因为维生素D是一个抗炎、抗氧化，让身体的免疫在比较好的状态的维生素，因此建议把维生素D补足。尤其是糖尿病的患者，糖尿病容易得骨质疏松，维生素D有利于血糖的平稳。所以建议25-羟基维生素D偏低的患者可以口服非活性的维生素D，如果肝肾功没有问题，它可以在体内转化成活性的维生素D，在肝脏和肾脏进行转化。所以建议把它补足，具体补的方法可以到内分泌科门诊就诊。"

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"成年人出现25-羟基维生素D偏低要考虑食物中摄入的维生素D比较少，还要考虑日光照射皮肤产生的维生素D减少，因为日光照射皮肤是人体自己产生维生素D的主要来源。维生素D到达肝脏之后在肝脏的作用下转化为25-羟基维生素D，所以如果有肝脏疾病、肝功能异常也会导致25-羟基维生素D的代谢偏低导致浓度偏低的情况。所以成年人的25-羟基维生素D偏低要增加营养摄入、食物摄入以及药物补充，要增加日光照射，如果有肝脏疾病、肝脏异常要及时进行肝脏疾病的治疗。"

语音时长01:07''

聂志扬│北京医院

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25羟维生素D偏低的危害

"25羟维生素D是维生素D活化的一种形式，维生素D本身是没有活性的，到人体之后经过两次活化，变成了1，25-二羟维生素D3，能够帮助你增加对钙的吸收，提高对钙的吸收能力，所以25羟维生素D是单活化的维生素D。25羟维生素D偏低会影响人体对钙的吸收，使钙减少、下降，维生素D是维持体内血钙、血磷平衡重要的维生素，如果缺少25羟维生素D就会导致体内钙的吸收不够，出现缺钙的表现。在年轻的小孩的身上会出现缺钙、缺维生素D导致的佝偻病、方颅、畸形等等，可引起小孩的营养不良；在成人会导致钙吸收不足，引起骨软化症、骨质疏松症这样的问题，所以对于小孩的时候要适当的补充维生素D和钙片。对老年出现了骨质疏松、脱钙加快的患者应该多补充钙片和活化的维生素D，一般临床上有些单羟活化维生素D的药物、双羟活化维生素D的药物，所以25羟维生素D偏低主要是影响钙的吸收，可引起骨密度的下降。"

语音时长01:56''

张道俭│北京大学第一医院

2020/03/18收听(17159)

25羟维生素D偏低是怎么回事

25羟维生素D偏低提示体内缺乏维生素D，因为维生素D主要以25羟维生素D的形式在体内储存，所以能够反映机体内维生素D营养状况。如果25羟维生素D偏低建议患者增加日晒的时间，建议在太阳好的时候，大约10:00-15:00可以增加户外活动、日晒，可以促进皮肤在紫外线的照射下合成维生素D，能够补充维生素D，提高25羟维生素D的水平。另外也可以通过口服维生素D3来补充25羟维生素D，吃进去的维生素D3在肝脏可以羟化，合成25羟维生素D储存在体内，维生素D水平正常可以促进体内钙的吸收，能够预防骨质疏松。

语音时长01:25''

张莎莎│威海市中心医院

2019/12/18收听(25509)

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