肾病必须吃激素吗

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肾病必须吃激素吗

2023-06-28 18:29播放 :

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视频内容

肾病的病人，并不一定必须吃激素。如果这个病人有大量蛋白尿、低蛋白血症，尽管这个病人可能不同意做肾穿刺活检，也可以先用激素，然后说服病人做肾穿刺活检，拿到病理以后再进行对因治疗，这是需要用激素的时候。

但是有相当一部分肾脏病的病人，可能仅仅是有少量血尿、轻微高血压，血中的一些其他成分并不是那么高，这种情况下不需要吃激素治疗。因为激素虽然对很多肾脏病有一定的效果，但激素的副作用也比较多，比如会出现满月脸、水牛背等，甚至有些人会出现脂代谢紊乱，影响病人的生命安全。

如果病人的肾病比较轻、尿蛋白量比较少，一般情况下通常是不给激素的治疗，可以给病人用点ACEI、ARB来进行治疗即可。综上所述，其实大多数肾病病人都不需要吃激素，但是对于有些比较严重的病人，进行激素的治疗也比较好。

肾病必须吃激素吗

"肾病不一定必须吃激素，有些肾病是需要服用激素的，比如肾病综合征中的某些病理类，像微小病变这样的病理类型是需要服用激素的，并且对激素的反应是比较好。有些肾病不需要服用激素，或者根据病情来选择性服用激素，比如IgA肾病蛋白尿比较少的情况下不需要服用激素，简单的通过饮食，像低盐饮食，服用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、中成药、中药就能够解决问题，当尿蛋白定量比较多的时候再考虑使用激素。所以，并不是所有的肾病都需要服用激素，一个是要看病情的轻重，另一个要看病理类型，有些病类型对激素是不敏感的，服用激素效果不理想。有些病理类型可能对激素非常敏感，反应非常好，是需要服用激素。"

语音时长01:53''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/12/10收听(26210)

肾病吃激素会导致什么

"肾病吃糖皮质激素会导致一系列的并发症，尤其是随着剂量的增加和时间的延长，累积的剂量可以导致比较严重的副作用，比如向心性肥胖。因为长期的服用糖皮质激素，可以导致人体的脂肪重新分布，如四肢的脂肪减少、面部、胸腹部的脂肪堆积，形象的描述就是满月脸、水牛背，对个人的形象影响比较大，这种肥胖是可逆的，停用激素一般都可以逐渐恢复。服用糖皮质激素还可以导致血糖增高，可以称作为类固醇性糖尿病，长期的服用激素可以导致胃酸分泌增加，诱发和加重胃或者十二指肠的溃疡，严重可以导致消化道出血。另外，糖皮质激素因为能引起钠在体内蓄积，可以导致一过性的高血压。同时糖皮素可以导致体内钙的丢失，长期服用导致骨质疏松，甚至出现了股骨头坏死。更重要是糖皮质激素长期服用，能抑制机体的免疫功能，容易诱发或加重感染，这时候出现的感染往往比较严重，更难以治疗。还有一些激素的副作用，包括皮肤的改变，比如痤疮增多、体表多毛。另外，可以导致眼压升高、青光眼甚至白内障，服用期间可以导致兴奋、失眠、暴躁易怒等情绪性的改变，所以肾病服用激素要在医生的指导下科学谨慎的应用。"

语音时长02:27''

王涌│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(90540)

肾病吃激素多久才起效

"肾病吃激素，比较快的情况下，得2周左右才起效，比较慢的情况下，可能得3个月左右。肾病主要是指肾病综合征，这是和免疫相关的一种疾病，所以需要应用激素来治疗。如果患者对于激素比较敏感，比如儿童，在应用激素以后2周左右可能就起效了。这时候尿蛋白可能就转阴，小便量也出现了明显的增多。如果患者属于对激素不是很敏感的类型，有些患者可能在应用激素以后3个月左右，尿蛋白可能出现了减少。这种情况主要见于膜性肾病。因此在临床上应用激素来治疗肾病综合征时，一般是观察2-3个月。如果经过3个月以后，尿蛋白仍然没有减少的趋势，这时候就需要联合免疫抑制剂来一起治疗，比较常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和他克莫司。"

语音时长01:15''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/12收听(87416)

肾病为什么服用激素

"肾病大多跟自身免疫功能紊乱有关系，而激素具有强大的抗炎、调节免疫等作用，能够治疗很多类型的肾病，比如对于系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾炎、肾病综合征等疾病，都需要用到激素治疗。在用药过程中，也要注意药物相关的副作用，比如长期应用激素可能会带来骨质疏松、免疫力低下、感染、类固醇糖尿病、股骨头坏死等相关并发症，需要注意预防，定期到医院随诊复查，监测肾功能、尿常规、尿蛋白定量等指标，评估肾脏疾病恢复情况，再根据相关检测结果来调整治疗方案。"

语音时长01:09''

李方晓│开封市中心医院

2021/05/31收听(92706)

肾病为什么要吃激素

"肾病患者吃激素，是因为激素具有抗炎、抗免疫的作用。如果是急性间质性肾炎，需要口服少量的激素，经过3-5天来缓解。如患者为肾病综合征，尤其是微小病变型、膜性肾病等，需要应用激素治疗，是利用其抗免疫的原理。因为肾病综合症有一部分类型为免疫系统疾病，如不积极治疗，炎性介质及免疫系统会出现反应，最终导致肾功能不全，甚至肾功能衰竭，所以应用激素来抗免疫治疗，可以起到控制疾病进展，甚至治愈疾病的可能。激素是抗免疫治疗的一种，部分患者激素无效，也可以选用其它的免疫抑制剂，如他克莫司、环孢素等。"

语音时长01:10''

李伟│泰安市中心医院

2019/07/14收听(28548)

02:01

肾病为什么要吃激素

肾病吃激素是这样子的，这就和肾病的发病机理是关的，肾病的发病机理，它其实是个免疫介导。我们治疗...

许军英│湖南省脑科医院

2019/06/05播放(78928)

01:49

肾小球肾病能停止用激素吗

目前并没有明确的名词是肾小球肾病，一般临床上习惯称为肾小球肾炎，大部分肾小球肾炎病人可以停用激...

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/27播放(55228)

肾小球肾病能停止用激素吗

肾小球疾病在绝大多数情况下不需要采用免疫抑制剂来进行治疗，也就是主要不是采用糖皮质激素来进行治疗。如果某些肾小球疾病比较重，可以采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗，经过恰当的治疗以后，经过一定时间的治疗，糖皮质激素就可以逐渐减少应用量，或者停止使用，这说明肾脏疾病得到明显的缓解乃至治愈。所以说肾小球肾病在应用激素以后，根据情况可以停止应用，因为停止应用激素，说明肾脏疾病已经得到明显的缓解，甚至已经达到了治愈的水平。当肾小球疾病复发以后，根据情况也可以考虑重复应用激素来进行治疗。

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/09/01收听(62664)

01:45

肾病对激素不敏感的表现

肾病对激素不敏感是指肾脏病人在使用激素，特别是足量的激素，每天每个人集中使用1mg，用药8-1...

杨彦芳│中日友好医院

2023/08/17播放(35536)

哪种肾病对激素不敏感

在所有肾病的病理类型中，只有微小病变对激素敏感，其余的病理类型对激素是否敏感，要取决于病理类型的轻重程度，比如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎。如果病理类型比较轻，单用激素就可以，对激素比较敏感。如果病理类型比较重，同时加用其他的细胞毒药物，比如膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶性节段性硬化性肾小球病，对激素都是不敏感的，需要同时加用其他的细胞毒药物。此外，狼疮性肾小球肾炎，淀粉样变导致的肾小球肾炎，还有其他的骨髓瘤肾病等，都不是激素敏感的病理类型，都需要同时加用其他的细胞毒药物。

语音时长01:11''

王静│河北医科大学第一医院

2020/04/26收听(89570)

激素治疗肾病副作用

"激素在治疗肾病的过程当中，可能会产生一定的副作用：1、患者可能会并发感染，肾病患者的机体免疫力下降，在治疗过程当中，应用大量激素或长时间应用激素，有可能会使患者的免疫力进一步下降，导致患者并发感染；2、应用激素还会促进钙的排泄，诱发骨质疏松，甚至会产生无菌性的股骨头坏死；3、激素可能还会导致严重的消化道的出血；4、可能会出现激动、失眠等等其他的精神症状；5、可能会有类似于肾上腺皮质增多的症状，比如向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、高血压、心率增快、大量出汗以及钠水潴留的症状；6、可能会引起血糖升高、血压升高、血脂的异常；7、可能会出现一些其他少见的副作用，包括月经不调、白内障、青光眼等。"

语音时长01:20''

穆立芹│河北医科大学第一医院

2020/05/09收听(20240)

肾病对激素不敏感的表现

"肾病病人对激素不敏感的表现为正规使用皮质激素，达到足量使用。8-16周的时间，尿蛋白不减少，水肿不消退，血浆蛋白不回升，就说明肾脏病对激素不敏感，需要尽快的撤减或者联合使用免疫抑制剂等药物，尽快使肾病得以缓解。通常情况下，对激素不敏感的病理类型，主要为重度系膜增生性肾炎、晚期的膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎，以及局灶节段肾小球硬化者等。通常在使用激素后如果不能起效，就可以逐渐的撤减或者停用，改用其他方法，使肾脏病能够逐渐恢复，防止肾功能不全的发生。"

语音时长01:10''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/05/08收听(94260)

03:22

全身应用激素治疗肾病以外的方法

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吴宪鸣│郑州市第三人民医院

2019/01/25播放(79218)

01:41

治肾病用激素后有什么副作用

治肾病时用激素，可能存在以下几种副作用：

1...

王秀芬│河北医科大学第三医院

2021/09/30播放(73972)

治肾病用激素后有什么副作用

"如果应用激素治疗肾病，副作用主要是以下几个：1、库欣综合征：这个时候病人可以出现满月脸、水牛背、四肢纤细等等。2、骨质疏松：甚至出现病理性骨折，这个时候要把钙剂和骨化三醇都给病人补上去。3、容易感染：导致抵抗力低下，这个时候要注意让病人避免劳累、受凉，避免感染。4、出现消化系统的损伤：这个时候通常会给病人常规的应用奥美拉唑之类的药物，来发挥胃肠道的保护作用。对于肾脏病的治疗，激素治疗是一个比较常用的方法。激素可以有效降低病人尿蛋白，可以抑制肾脏内部的炎症，但是激素治疗也有一定的副作用。"

语音时长01:36''

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/24收听(17436)

01:52

肾病莲子可以吃吗

肾病的病人不会因为肾病而不能吃莲子，所以可以吃。莲子属于药食同源，常把它当成一个常吃的食品，同...

尹德海│北京协和医院

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语音时长01:30''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

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