TIA发作的临床表现

2023-04-19 17:50播放 :

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TIA又叫做短暂性脑缺血发作,TIA发作有几个特征性的临床表现:

1、发作性肢体活动障碍:这个最多见,通常是一侧肢体活动不灵,有时候表现为上肢危重,有时候下肢危重,也有可能是上肢、下肢均一的瘫痪;

2、发作性的面舌瘫:患者可能会出现口角下垂、伸舌偏斜,在TIA发作当中非常多见,这是由于患者血管累及到了一侧的皮质核束,所导致的面舌瘫;

3、语言障碍:尤其是发作性的失语,讲不出来话,比较多见,也可以表现为构音障碍、说话不清楚、含混、吞咽困难、喝水发呛,也可以出现轻微麻痹的表现;

4、发作性的偏盲:突然就看不到东西,或者一侧明显就不好,这个多见于枕叶TIA;

5、小脑型共济失调:走路向一边倾倒 站立不稳,手拿东西拿不牢靠,这个见于小脑的TIA;

6、颅神经麻痹或者是交叉瘫:患者可能会出现一侧看东西重影、眼球外展内收出现问题,另外一侧肢体的无力,这个常见于脑干的病变,脑干的TIA。

总而言之,TIA的临床表现多种多样,但是有一个原则,就是发作性、可重复性,以及伴发一定程度的神经功能缺损。

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"人感染狂犬病之后,首先要经历潜伏期,潜伏期一般是1-3个月,如果短的话,也可能只有几天。比如发生在头面部的严重咬伤,潜伏期就可以短到几天,长的也可能会超过几个月甚至1年。一般经历潜伏期之后就会进入临床症状期,包括前驱期、兴奋期和麻痹期,一共3个分期。前驱期的症状是非特异性的主要是发热、头痛、恶心、呕吐、全身不适、乏力、腹痛、腹泻、咽喉的疼痛,这个时候对声音、风、光比较敏感。如果严重的可能会受到刺激以后,咽喉出现紧缩、烦躁、淡漠、失眠不睡觉、幻觉、精力不集中,这些都没有太多的特异性,在前驱期比较典型的特异症状,就是咬伤或者抓伤的感染部位出现烧灼感、刺痛、麻木、痒感,这些异常的感觉简单的说,就像有蚂蚁在伤口附近爬行一样又麻、又痒、又痛,可以有80%的人出现,这些症状是有诊断意义的。前驱期一般持续1-4天,然后进入第2个时期兴奋期,兴奋期各种症状都达到顶峰,可以有高烧39℃-40℃,然后恐风、恐水、高度兴奋、多动、易激惹、狂躁,主要的典型症状是恐水、怕风,如果用扇子在他身边扇动一下,带来了风,他就会有咽喉的紧缩感。如果让他喝水,或者拿瓶水在他眼前晃一晃,他就会有咽喉的紧缩感,就像落水的人窒息感一样。所以他对风声、水声是充满恐惧,因为来自他的窒息的感觉,感觉要喘不上气来,这个时期一般也持续1-3天,还可能会伴随着血压升高、多汗、唾液不能吞咽,所以总会流口水,甚至有惊厥瘫痪。大多数病人这个时候神志是清楚的,然后就进入麻痹期,全身瘫痪逐渐因为呼吸衰竭而死亡,麻痹期持续不到1天。"

语音时长03:07''

李侗曾首都医科大学附属北京佑安医院

2023/11/15收听(12374)

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