首都医科大学宣武医院
疼痛科
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腋神经是颈神经的分支，属于臂丛神经的分支。腋神经损伤后主要表现为上肢外展困难、外旋无力，三角肌萎缩、麻痹，同时有肩关节前侧及外侧疼痛，但疼痛部位无法确定。三角肌皮肤表面感觉障碍，同时会诱发疼痛症状，还会表现为肩关节萎缩，出现方肩、肩关节畸形，以及肩关节下垂、半脱位、肩关节外展功能丧失等。
腋神经损伤通常是由于骨折牵拉伤、刀伤、枪弹伤引起，还需注意胸腔病变和甲状腺部位疾病以及颈椎疾病。颈椎椎体转移或肿瘤、胸腔占位性病变、甲状腺占位性病变等均会刺激引起腋神经损伤，导致出现腋神经损伤的相关症状。
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"腋神经主要是由颈髓发出的周围神经，主要支配上肢的运动和感觉。与肱骨外科颈紧密相连，肱骨就是上臂组成肩关节的大骨头，肩关节骨折脱位的情况下，特别是肱骨上端骨折可能会造成腋神经的损伤，机械损伤、刀割伤以及拄拐杖压迫的损伤，都可以引起腋神经的损伤，一般情况下在临床上会有肩部损伤的外伤史。另外，三角肌会出现麻痹，三角肌就是肩关节肩部外面那一块大的肌肉，三角肌麻痹、萎缩，会出现方形肩畸形，肩关节会下垂半脱位，还有肩部外展运动的功能就会丧失或者是受限不充分，三角肌表面的皮肤也有感觉障碍。电生理就是肌电图的检查，可以发现腋神经的动作电位会消失，三角肌有失神经的支配，这是电生理的辅助检查结果。周围神经的损伤相对于中枢神经的损伤来说，是预后良好的，一般情况下可以恢复，但是恢复的长度需要根据损伤的程度、治疗的及时不及时、治疗的充分不充分，以及后期康复运动的情况不同而有所不同。"
李秋玲│广州医科大学附属第二医院
2023/01/22收听(50272)
"腋神经损伤的患者大多数有明确的外伤史，常常表现为患者的上肢、肩部出现外伤，导致出现腋神经功能损伤，表现为患者的上肢或肩部出现明显的疼痛，以及伴有功能障碍，导致肩关节活动受限，甚至出现肩关节畸形的情况。临床上较为常见的主要表现为方肩以及活动受限，甚至患者的三角肌出现运动和感觉功能异常。当出现上述临床表现时应考虑为腋神经损伤，此时建议前往当地医院就诊，经骨科医师帮助判断目前的情况，必要时可以选择做局部CT或核磁检查，以明确诊断，急性期可以通过手术或药物的方式加以治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2023/01/08收听(12812)
"腋神经损伤处理的方式，一定要根据当时的具体病情进行具体对待，绝大多数的情况下，都需要采取患肢制动的方式进行治疗，而且一定要完善检查，明确神经损伤的具体形态。如果是牵拉伤，或者是扭挫伤为主，这种时候腋神经并没有受到实质性损伤，都是一过性的功能障碍为主，都以内科药物的方式治疗为主，比如积极的改善循环，营养神经等相应的药物治疗，绝大多数都能够恢复得不错。有的时候是切割伤而导致的腋神经断裂，都是采取外科手术的方式，将神经再次的进行吻合，但是后期还需要积极的进行康复功能锻炼，并且像这样的神经损伤形式，恢复起来效果比较慢而且不理想，因为这种神经断裂之后，所采取的吻合方式虽然有一定成效，但是神经的支配功能往往会下降，所以一定要抓住以后的康复功能锻炼，争取恢复更多的功能。"
高亦深│威海市中心医院
2023/10/23收听(43596)
腋神经损伤以后，它损伤的性质、损伤的部位、损伤的程度以及是否早期进行一些有效的干预治疗，都会影... 许纲│上海市第十人民医院 2023/04/16播放(71670)
腋神经损伤以后，它损伤的性质、损伤的部位、损伤的程度以及是否早期进行一些有效的干预治疗，都会影...
许纲│上海市第十人民医院
2023/04/16播放(71670)
腋神经的损伤，可以包括锐器的切割伤、钝器的挤压伤或者牵拉伤等造成的相应的损伤。如果要是锐器的切割伤的情况下，应一定要做手术将神经接续神经，才有恢复的可能，否则神经再离断的过程没有恢复的可能。另外神经损伤了之后，可以采取局部的理疗、热敷、针灸、按摩、电刺激等方式来促进神经的恢复。但神经恢复比较慢，因为神经是不可再生细胞，神经在一定一旦损伤之后，一定会留下相应的肢体的残疾。但经过系统的治疗，比如说热敷、针灸、按摩等能减轻神经损伤的程度，能使有一部分神经恢复相应的功能，而导致一个代偿的作用。所以神经损伤是否恢复，要看神经具体的损伤程度。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/04/19收听(52776)
"腋神经损伤一般和肩部的外伤病史有关系。损伤以后典型的表现为三角肌麻痹，出现肩关节萎缩、方肩、畸形、肩关节下垂、半脱位、肩关节外展功能丧失，同时肩关节外侧三角表面皮肤感觉障碍，进一步通过肌电图等检查可以确定腋神经损伤。腋神经可能是肩关节脱位，或者骨折牵拉损伤，也可能是刀伤、枪弹伤等。对于牵拉损伤可以观察保守治疗，积极的营养神经比如甲钴胺等药物。如果保守治疗2-3个月无明显改善，可以手术探查松解。而对于刀伤、枪弹伤等直接暴力损伤，主要还是以手术修复为主，术后再配合营养神经治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/11/02收听(31644)
"肱二头肌、三角肌肌肉的损伤会影响到腋神经，而出现表现为三角肌麻痹，出现肩关节萎缩、方肩畸形，肩关节下垂、半脱位，或者肩关节外展功能丧失，同时肩关节外侧三角肌平面皮肤感觉障碍，需要通过肌电图来检查，可以确定腋神经的损伤。腋神经损伤可能跟肩关节脱位、骨折、牵拉损伤有关，也可能是外伤性刀伤、枪弹伤等。对牵拉损伤可以保守治疗，积极的给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子等保守治疗，可以改善症状，比较严重的需要进行手术修复。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/16收听(24864)
"腋神经损伤是非常常见的一种周围神经损伤，通常是由剧烈牵拉等外伤所造成的。腋神经损伤针灸的部位大体可以分为局部取穴和远端取穴这两方面，局部取穴主要取肩部、腋部和患侧上肢以及颈部的穴位。常用的比如说颈部的夹脊穴、颈百劳穴、大杼穴、大椎穴都是颈部的穴位，肩部和腋部可以取肩髃穴、极泉穴、肩前穴和肩后穴，另外患侧上肢还可以沿以阳经为主的肘形部位取穴，比如说曲池穴，还有外关穴、合谷穴等都是常用的。在这些局部取穴以外还可以配合一些远端穴，比如说腹针的穴位，患侧的风湿点就是常用的腹针取穴。另外，如果腋神经损伤比较严重，导致了患侧上肢的瘫痪，还可以取足阳明胃经的穴位，比如足三里穴来帮助肌肉的恢复。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2023/04/20收听(10972)
"腋神经损伤当然也能恢复，跟神经损伤的程度、病因，还有治疗的及时程度，损伤比较轻，治疗越及时，腋神经损伤的恢复会越好。如果是因为病因，外伤性的早期可以通过手术修复，再加上积极的康复训练、营养神经，可能恢复的会比较好。如果是压迫引起的，可能去除压迫，早期的治疗，还有激素的应用都可以改善，腋神经导致后期的恢复功能会比较好。还有因为炎症，病理、病毒感染引起的或者自身免疫性炎症，都要针对病因进行早期积极的治疗，然后再给予营养神经和神经康复的训练，可以让腋神经的损伤恢复得比较好。"
2023/11/17收听(36538)
"代谢性酸中毒，在临床上多有大量失碱、脱水和微循环障碍，甚至血压下降，休克等。轻度代谢性酸中毒病例常无特殊症状，或被原发病症所掩盖，不易察觉。重症患者常觉疲乏、软弱、嗜睡、眩晕，有时烦躁不安，自觉迟钝，呼吸深而快，有时带酮味，脉搏细而速，血压常有程度不一的下降，甚至神志昏迷模糊，进入深浅不一的昏迷；有时有明显嗜睡症状，甚至循环衰竭、休克，小便量往往极度减少，重者可致尿闭；检验常见二氧化碳结合力程度不一的降低，未经代偿时血液PH值下降；若经代偿，机体肺脏呼吸排出一部分二氧化碳及肾脏的排酸保碱，结果血液PH值恢复正常。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2023/05/28收听(26348)
"肾脏的主要功能是排泄代谢废物和多余的水分，还能够阻止血液中的蛋白质和红细胞进入到尿液中。所以当有肾损伤的时候上述功能可能会受到影响，引起相应的临床表现，比如患者可能会因为水分排泄不充分，引起双下肢以及眼睑等部位的浮肿，甚至能够引起全身浮肿；患者也可能会因为代谢废物蓄积，造成恶心、呕吐、不能吃饭；患者还可能会出现肉眼血尿；患者尿液中的蛋白质和红细胞过多的时候可能会表现出尿泡沫增多；另外肾脏有病变的时候还能够引起肾性贫血，患者会出现乏力，会引起高血压，尤其是年轻人的高血压要提防可能是肾脏疾病。"
周琪│马鞍山市人民医院
2023/07/06收听(46308)
癫痫的临床表现多种多样，比较复杂，有很多种症状看起来和癫痫无关，实际上也是癫痫的症状。最熟悉的... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/08/08播放(86912)
癫痫的临床表现多种多样，比较复杂，有很多种症状看起来和癫痫无关，实际上也是癫痫的症状。最熟悉的...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/08/08播放(86912)
慢性间质性肾炎的临床表现，具体如下：1、低比重尿：长期服用中药和草药，可能对病人... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/07播放(86296)
慢性间质性肾炎的临床表现，具体如下：
1、低比重尿：长期服用中药和草药，可能对病人...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/07播放(86296)
首先来说，心绞痛的发作有它的诱因，这些诱因主要包括劳累、情绪激动、受寒、饱食等。其主要表现是突然发生的胸骨上段或者中段之后的压榨性疼痛，疼痛可能波及心前区，也可以放射至左肩、左上肢，甚至会达到无名指。一般疼痛时间比较短，在1-2分钟之内，尤其是在含服硝酸甘油之后，症状会有非常明显的缓解。这个时候做心电图，可能会有缺血的表现，但没有病理性波或者是ST段弓背向上。还有一些心绞痛，属于不典型性心绞痛或者变异性心绞痛，它可以在患者不劳累的情况下及休息状态发作。这种情况下，我们也要给予患者硝酸甘油口服，症状也会缓解，还要给予钙通道阻滞剂。
孟宪华│济南市中西医结合医院
2023/10/02收听(16706)
"热射病是一种致命性的急症，主要是以高温、无汗和意识障碍为主要特征。热射病在临床上分为两种类型，有劳力性的热射病和非劳力性的热射病。劳力性热射病指是在高温环境下，内源性产热过多，发生横纹肌溶解。并发急性的肾衰、肝衰、DIC或多器官功能衰竭，病死率非常高，大约在20%-70%左右。非劳力性热射病，早期可以表现为行为的异常或癫痫样的抽搐发作。随着病情的发展，患者会出现谵妄、昏迷，严重的会出现血压降低、休克、心律失常，心衰并发肺、脑水肿等症状。大约有5%的病例会发生急性的肾衰竭、DIC，通常在发病后24小时左右，患者就会死亡。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2023/01/21收听(43476)
"喉上神经分为外支即运动支，内支即感觉支，两个分支。外支损伤以后容易使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支即感觉支，损伤后容易造成喉部黏膜的感觉丧失，进食，特别是饮水时容易发生误咽而引起呛咳。这种情况是甲状腺手术的主要并发症之一，多发生在处理甲状腺上极时，离腺体太远，或者术中分离不仔细，将神经和周围组织一同结扎所引起，一般经理疗以后可自行恢复。其他的主要并发症还有喉返神经的损伤，一侧喉返神经损伤大多会导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤容易导致失音，甚至出现严重的呼吸困难，造成窒息。"
任崇文│东营市人民医院
2023/04/22收听(66336)
临床上休克的临床表现，分代偿期的临床表现和失代偿期的临床表现，症状主要是原发病的相应症状，和休克本身相应的临床症状。代偿期的患者一般会出现尿量减少，出现烦躁不安、多汗、心慌、心悸等相应的临床症状，这个时候患者一般神志还是清醒的。失代偿期的患者临床上就会出现谵妄、躁动、抽搐、昏迷，有一些患者会出现四肢厥冷，检查时候会出现胸骨压痛阳性，甲床充血时间延长，患者是没有尿的，同时患者血压肯定是低的，患者会出现外周的四肢厥冷、外周循环不好等相应的临床症状。一般临床上休克的代偿期如果经过积极都是没问题的，失代偿期如果没有经过积极救治造成DIC，临床死亡率就会大大增加，所以，对于休克的患者一定要争分夺秒的及早进行救治。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/03/01收听(24216)
"甲状腺危象是甲状腺功能亢进患者在感染、手术、妊娠等诱因下出现的一种急性并发症，甲状腺危象死亡率高，需要积极救治。甲状腺危象的临床表现主要有以下几点：一、甲亢症状的加重，出现怕热、大汗淋漓、消瘦明显，可以伴有胃肠道症状，比如恶心、呕吐、纳差、腹泻等。二、体温增高，甲亢危象患者可以有高热，体温可大于39℃，高热是鉴别重症甲亢和甲亢危象最主要的特征。三、心血管系统，甲状腺危象可有心慌、心率加快，心率常大于160次\/分，可以有心律失常发生。四、神经系统可有烦躁、易激动，严重者表现为嗜睡、昏迷等。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/07/20收听(42628)
在临床上病人出现寰枢关节脱位属于颈椎高节段脱位，所导致的原因是病人的颈椎部位，在受到直接外力后或者间接外力而产生。病人发生寰枢椎关节脱位后，会对脊髓和神经根产生刺激和压迫，就会出现神经受压损伤的临床表现。如果出现双侧上肢或双下肢有放射性刺痛、电击样疼痛，尤其是在双侧上肢的皮肤会出现感觉减退、肌肉力量减弱、手指灵活性出现障碍，有的病人还会出现病理反射。另外还有的病人会出现下肢的肌肉力量无力，在走路时出现踩棉花堆的感觉或者在胸部有束带感，通过拍摄颈部的核磁共振片、CT片，可以做出明确的诊断。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/27收听(60112)
"系统性红斑狼疮是影响到全身多系统的弥漫性的结缔组织疾病，它的临床表现有非常多，特别常见的是皮疹，很多病人会出现面部蝶形红斑、光过敏现象。如暴晒在太阳下面会出现面部、鼻两侧皮肤红疹、发红，像蝴蝶斑样的临床表现，有很多病人首发的表现是发热，在临床上能占到一半以上，病人以高热为主。还有的会出现全身的症状，像乏力、肌肉酸痛、游走性关节疼痛，这都是系统性红斑狼疮比较常见的临床表现。常见的表现还有血液系统的损害、肾脏的损害、大量的蛋白尿等，这都是系统性红斑狼疮的常见临床表现。"
何静│铜陵市人民医院
2023/11/21收听(76220)
北京宣武医院 赖光辉
播放次数：1.31万
哈尔滨市第一医院 张维嘉
播放次数：7.47万
北京朝阳医院 张奕
播放次数：7.21万
北京安贞医院 李颖
播放次数：1.42万
