尿蛋白1+需要治疗吗

2021-04-06 13:35播放 :

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如果尿常规检查中发现蛋白(+),需要查24小时尿蛋白定量,根据24小时尿蛋白定量决定下一步是否是需要治疗。如果24小时尿蛋白定量超过1g,建议病人根据不同的情况决定是否需要行肾穿刺活检。

引起蛋白尿的原因包括原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病,常见引起蛋白尿的继发性肾小球疾病有自身免疫性疾病,比如系统性红斑狼疮、高血压肾损害、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤、淀粉样变等。

引起蛋白尿的原发性的肾小球疾病,病理类型多种多样,有系膜增生性肾小球肾炎、微小病变、膜性肾病等。如果发现尿蛋白(+),要根据24小时尿蛋白定量的情况以及引起蛋白尿的原因制定下一步的治疗措施,不同的情况,治疗方法略有不同。

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尿蛋白1+但是是阴性需要治疗吗

"尿蛋白(+)阴性理论上说需要治疗,但是在治疗之前一定要先排除生理性蛋白尿。尿常规检查有一个指标是尿蛋白,尿蛋白的检查通常是半定量的方法,或者定性的方法来进行检查。定性的方法给出的结果(-)就是阴性,(±)是弱阳性,阳性是从(+)到(++++),这个病人是(±)说明是弱阳性,是否治疗要根据以下情况而定:一、生理性原因:尿蛋白弱阳性要先注意排除生理性原因,生理性原因最常见的是运动性蛋白尿、直立性蛋白尿、高温、寒冷、精神紧张,都会导致蛋白尿,所以这时一般要求病人禁食三天,不剧烈运动,避免精神紧张,再去查尿常规,看看尿中还有没有蛋白。如果尿中没有蛋白了,说明尿蛋白可能是生理性蛋白尿,以后就继续临床观察就可以。二、病理性蛋白尿:如果病人尿中含有蛋白,一般要考虑到是病理性蛋白尿的可能,要求病人尽量去做尿蛋白的分类看看尿蛋白的来源是什么,必要的时候还可以做24小时尿蛋白定量,看看尿蛋白的总量到底有多少,根据这个来检查尿蛋白的值,另外也分析尿蛋白的原因,这样给予相应治疗。治疗一般情况下会选择ACEI(即血管紧张素转化酶抑制剂)或者ARB(即血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)进行治疗,常用的ACEI包括依那普利、贝那普利、福辛普利、卡托普利等等。常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等等。除了这个之外,有的时候还会给病人应用一些中成药,像是黄葵胶囊、肾炎康复片。另外,如果怀疑是内皮功能损伤,还会应用舒洛地特之类的药物进行治疗。"

语音时长02:45''

马强中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(29647)

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