首都医科大学附属北京友谊医院
妇产科
手机浏览
前两胎是剖腹产，第三胎不能顺产，只能做剖腹产来终止妊娠。因为前面两次剖腹产已经在子宫上留下了瘢痕，瘢痕愈合情况并非很好，第三胎顺产子宫破裂出血的风险会非常大，可能会危及到产妇生命。
我国对于剖腹产之后选择分娩方式的指南，明确规定如果前两胎剖腹产，第三胎也建议选择剖腹产来终止妊娠，不可以顺产。但如果第一胎是剖腹产，一般第二胎还有选择顺产的机会，第一胎正常剖腹产，如果评估第二胎各项条件，包括胎儿大小、母亲骨盆情况都合适，可以做阴道试产，而且阴道试产的成功，即第二胎试产的成功率高达50%-60%。
分享:
"两次剖宫产后再次想阴道试产是可以的，但是要跟产检医生做详细的个体化咨询。首先看是否符合阴道分娩的条件和评估子宫破裂的风险有多少。一般来说两次剖宫产之后再次阴道分娩，和一次剖宫产之后再次阴道分娩的成功率是差不多的，都在70%左右。但是两胎剖宫产之后阴道分娩的子宫破裂率是比一胎剖宫产之后的发生率是要高的，一胎剖宫产之后的子宫破裂，发生率大概是在0.7%左右。两胎剖宫产之后再次阴道分娩的子宫破裂率比一胎要增加2-3倍，大概是2%左右，这些相关的风险都是要进行咨询和告知的。"
郭翠梅│首都医科大学北京妇产医院
2023/08/21收听(56376)
第一胎与第二胎，都是剖腹产，一般还是有机会的生第三胎，但建议曾经做过两次剖腹产的女性，在要三胎... 闫晓颖│首都医科大学宣武医院 2023/07/04播放(34355)
第一胎与第二胎，都是剖腹产，一般还是有机会的生第三胎，但建议曾经做过两次剖腹产的女性，在要三胎...
闫晓颖│首都医科大学宣武医院
2023/07/04播放(34355)
"如果两胎都是剖宫产，能否要第三胎，决定于第二胎手术情况。术中如果没有明显的粘连，子宫下段情况良好，考虑可以再要第三胎。但是要注意间隔两年以上，不要在两年以内怀孕，如果间隔时间较短，晚孕期容易出现子宫破裂的风险，因为子宫下段形成不良。如果第三胎分娩的时候，建议选择有输血条件的三级医院治疗，因为第三次剖宫产手术难度较大，容易出现腹腔粘连、子宫下段菲薄或者子宫收缩差，胎盘粘连，都有可能导致大出血，需要紧急输血，甚至有子宫切除的风险，建议在有输血条件的三级医院治疗。"
刘慧杰│聊城市第二人民医院
2023/07/07收听(92246)
"已经做过两次剖宫产的产妇，是不可以阴道顺产的。做过剖宫产之后，子宫就是瘢痕子宫，子宫下段的厚度比较薄，而且弹性比较差。在第三次怀孕的过程中间，本身就有子宫破裂的风险，到了妊娠足月之后，子宫极度膨胀。如果进行阴道试产，在分娩的过程中间发生破裂，还有其他意外情况的概率是比较高的，所以不能够顺产。另外，对于第三次怀孕也要慎重考虑，毕竟做多次手术，风险是明显增加的，术后恢复起来也会比较慢。建议最多做两次剖宫产，是比较理想的，做第三次剖宫产，一定要去综合实力非常强的三甲医院。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/07/07收听(15016)
如果剖腹产两次了，第三胎不建议顺产，因为两次剖腹产以后的第三次妊娠在妊娠风险等级中属于橙色，属于高危妊娠，在孕期需要进行个体化的专案管理，在妊娠晚期做手术的时候，需要到有救助能力的三甲医院进行剖腹产。在第一次剖腹产以后第二次怀孕时，如果上次剖腹产的指征已经不存在，经过评估本次也没有顺产的禁忌，就可以试产。但是两次剖腹产以后子宫下段的瘢痕处一般比较薄弱，即使前面两次剖腹产的指征已经不存在，在顺产的过程中由于子宫下段拉长、变薄，子宫破裂的风险也非常大，所以第三次最好采取剖腹产终止妊娠。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/11/09收听(71208)
剖腹产两次了，第三胎通常不建议顺产。如果... 鹿志霞│济南市中西医结合医院 2024/05/15播放(49761)
剖腹产两次了，第三胎通常不建议顺产。如果...
2024/05/15播放(49761)
因子宫破裂风险较大，剖腹产两次后第三胎不建议阴道分娩。这种情况需要充分沟通，让患者理... 魏俊│北京大学人民医院 2023/01/23播放(93560)
因子宫破裂风险较大，剖腹产两次后第三胎不建议阴道分娩。这种情况需要充分沟通，让患者理...
魏俊│北京大学人民医院
2023/01/23播放(93560)
"剖腹生产两胎，第三胎顺产几率是没有的，因为两次剖宫产就决定第三胎生产一定是剖宫产，因为剖宫产生产也会出现很多风险。剖宫产两胎后子宫下段会出现比较薄，这时如果再次顺产也会增加子宫破裂出现大出血。所以剖宫产两胎以后不建议要孩子，如果已经要了三胎建议剖宫产结束分娩，不建议试产。第三胎剖宫产也有风险，需要到上级医院去做手术会比较好，至少在三甲级别的医院做手术，手术过程中风险也很大，在具备输血的条件下来做手术。因为手术过程中两次剖宫产，剖宫产子宫下段恢复欠佳，会出现子宫壁下段比较薄或者手术粘连导致盆腔粘连，都容易出现子宫大出血，所以剖宫产两胎后第三胎没有顺产几率，手术过程中也一定要做好充足准备。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2023/07/22收听(79728)
"2次剖宫产之后间隔7年不建议顺产第3胎。因为剖宫产再次试产的禁忌症就是2次瘢痕子宫，不能再顺产。因为2次剖宫产之后子宫下段弹性较差，而且晚孕期子宫下段较薄，可能会出现不全子宫破裂。在发动宫缩之后，有可能因为胎先露下降受阻，出现子宫破裂、大出血、胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内的可能，需要急症手术。所以在考虑计划妊娠第3胎时，不建议准备试产，建议选择择期剖宫产，因为2次剖宫产手术需要在术前备血，多次手术，手术风险增大、难度较大，有可能会出现产后出血等情况。"
2023/11/12收听(30328)
"在既往有过剖宫产史的孕妈妈里，再次怀孕属于疤痕子宫妊娠，归类为高危妊娠。所以，在孕期以及分娩期都存在各种并发症的风险，常见的风险有前置胎盘、胎盘早剥和子宫破裂等。如果发生这些情况，有可能严重威胁到母胎的生命，所以剖宫产之后再次妊娠时是否可以阴道试产，要根据孕妈妈的具体情况决定。存在相应的适应症和禁忌症，禁忌症之一是既往有过两次剖宫产史，这种情况，阴道试产发生子宫破裂的风险会大幅度增高。其它的禁忌症还包括妈妈既往有子宫破裂史，或者子宫体部、宫底部的切口进行剖宫产等。总而言之，有两次剖宫产史的孕妈妈推荐在39-40周之间，择期进行剖宫产手术。如果在推荐的时间之前临产，建议临产之后紧急进行剖宫产手术，可以将孕妈妈和胎宝宝的风险降到最低。"
俞奇│中山市博爱医院
2023/11/18收听(30964)
"虽然现在提倡也就是第一次是剖腹产，第二次是经阴分娩，现在有很多医院都有开展，但是有一定的局限性。如果有两次剖腹产的病史，第三胎是没有办法再顺产的。就算是有一次的剖腹产手术病史，第二次顺产也有很多的条条框框，都满足才可以经阴试产。比如第一次剖腹产的原因这次有没有存在？胎位是不是正常的？子宫下段的厚度怎么样？胎儿的大小怎么样？等等原因。如果都能满足，才有机会试产，两次剖宫产是不可以顺产的。"
王俊虎│聊城市第二人民医院
2023/02/10收听(49642)
如果存在2次剖腹产史，第3次怀孕希望阴道试产，在目前大量的专家共识认为，不应给予试产机会。如果... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2023/07/23播放(92300)
如果存在2次剖腹产史，第3次怀孕希望阴道试产，在目前大量的专家共识认为，不应给予试产机会。如果...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2023/07/23播放(92300)
"是否可以剖腹产三胎，需要看女性身体恢复情况，女性的身体情况不同，再次剖腹产的时间也不一样，需要检查清楚后才能再次进行剖宫产。如果上一次剖腹产没有遗留下后遗症，没有伤口感染、静脉瘀血、子宫损伤或切除等情况，就可以剖腹产三胎。一般剖腹产建议严格避孕两年后再要下一胎，以免时间太短，剖腹产伤口没有愈合好而导致子宫破裂。由于随着剖宫产次数的增加，子宫下段会越来越薄，容易导致孕期子宫破裂以及产时宫缩后的子宫破裂。虽然概率非常低，但是存在这种可能。对于已经剖宫产两次的患者，第三次怀孕时一定定期进行B超检查，定期测量子宫下段厚度，观察子宫下段瘢痕愈合情况。如果出现下段过薄或者瘢痕愈合不良等情况，需及时终止妊娠。"
石晶│黑龙江省中医院
2023/06/28收听(52990)
"剖宫产的孕妇可以怀三胎，但是怀三胎的风险性很大，剖宫产分娩的孕妇一旦怀孕第三胎，在孕期子宫由于子宫下段存在既往瘢痕，瘢痕组织弹性差、延展力低，容易发生孕期自发破裂。尤其是胎儿偏大在孕期胎儿和羊水不断增长过程中，子宫肌纤维不断拉长，甚至断裂，发生不完全性或者完全性子宫破裂，一旦发生子宫破裂就会严重危及到孕产妇和胎儿生命安全。还有除子宫自发性破裂之外，还会引起孕产妇在孕晚期自然临产后发生子宫破裂。因为孕产妇剖宫产后怀三胎的孕妇，在孕晚期如果发生自然破水或者规律性宫缩，原来瘢痕处就会受到很大的张力和压力，就会发生破裂，一旦破裂大人孩子都很危险。另外，剖宫产术后第三胎孕妇在再次怀孕分娩方式仍然建议剖宫产为主，因为自然会引起子宫破裂、胎盘早剥、胎死宫内，在手术中也可能会发生前置胎盘、胎盘植入和术中难治性子宫出血。严重的会为抢救产妇生命而切除子宫，甚至危及到孕产妇的生命安全。总之，剖宫产的孕妇可以怀三胎，但是怀三胎的风险性很大，要酌情决定是否再怀孕。"
高珊│中日友好医院
2023/02/12收听(40962)
剖腹产肯定是可以要三胎的，而且第三胎也是必须剖宫产。但是医生建议如果没有必要剖宫产尽量不要怀三胎，因为剖宫产怀三胎剖第三次的风险比前两次要大很多，一方面剖宫产需要麻醉，第三次麻醉相对来说敏感度没那么高，有可能出现麻药耐药，使手术中疼痛感增加。另一方面剖宫产第三胎更容易出现肠粘连、肠梗阻的现象，而且手术当中子宫瘢痕处收缩困难，容易因子宫收缩不好而造成产后大出血。而且第三次手术后伤口愈合不良发生几率更高，远期的并发症也比较多见比如术后的盆腔粘连导致盆腔疼痛。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/12/03收听(19672)
"双角子宫已经顺产两胎说明子宫对妊娠完全可以耐受，再生是没有问题的。有些子宫畸形没有必要在分娩前做矫正手术，有时会导致宫腔粘连甚至不孕。临床上有些惨痛的教训，比如纵隔子宫，纵隔是否切除是有争议的，一般还是要先试着怀孕，如果怀不上或者总流产考虑与纵隔相关才做纵隔切除，在没有怀孕之前直接做纵隔切除值得商榷，如果引起宫腔粘连会得不偿失。"
赵晓东│北京医院
2023/10/25收听(26928)
"剖宫产两次后打算要第三胎，最好间隔的时间要久，一些建议间隔三年左右，如果过早的怀孕，容易引起子宫破裂。这是因为剖宫产后子宫和腹部的瘢痕恢复需要一定的时间。如果子宫和腹部没有恢复好就怀孕，随着胎儿增大，容易引起子宫破裂导致大出血，会影响孕妇和胎儿的生命。如果前两次剖宫产不顺利，在生产时出现一些异常状况，需要间隔的时间更长，在四年左右，间隔的时间越长，伤口恢复的越好，再次怀孕后不会出现伤口裂开的情况。第三胎怀孕后需要定期产检看看胎儿发育情况，同时建议定期B超检查看看子宫瘢痕处的薄厚程度，如果瘢痕局部变得很薄，需要提前剖宫产。"
孟晓燕│郑州人民医院
2023/12/14收听(92272)
"第三次剖宫产这是比较少见的，主要的需要担心的问题就是你剖宫产原有的瘢痕，它的弹性比较差，能否坚持到你怀孕到足月。所以3次剖宫产的孕妇在孕期就要求非常非常的严格的产前检查甚至比正常孕妇产前检查要频繁一点，特别是孕妊娠的后期，定期超声检查来观察瘢痕的厚度，根据瘢痕的厚度来确定你选择下一次剖宫产的时间。一般情况下妊娠晚期瘢痕的厚度如果不少于2.5mm，可以继续妊娠，如果小于2.5mm，妊娠足月就可以剖宫产。"
张华云│山东第一医科大学第二附属医院
2023/10/25收听(35210)
剖宫产是可以生三胎的，目前许多国家放开了二胎政策，很多人在前面两次分娩中都是使用了剖宫产，子宫上会有瘢痕，再次怀孕的时候如果怀在瘢痕的部位，有一定的风险。但是如果怀孕的胚胎种植的部位，不是在瘢痕的部位，这个胚胎可以顺利长大，而且在分娩的过程中可以再次评估胎儿和骨盆，以及子宫的一些关系。如果胚胎顺利长大，也可以在临产的时候再进行评估是顺产，还是采取剖宫产的方式来进行分娩，主要是考虑到产妇跟胎儿两方面的安全因素。
梁旭东│北京大学人民医院
2023/03/05收听(33822)
剖腹产第三胎的时候手术难度肯定会加大，比第一胎和第二胎难度要大很多，因为剖腹产第三胎的时候下去疤痕已经很严重，而且盆腔中粘连肯定也很明显。在粘连明显的情况下要松解粘连就会花掉很多时间，如果粘连松解不好，暴露切口不好，取胎也是困难的，这个工作比较非常细致的去做。由于前两次剖腹产使盆腔的解剖位置发生了改变，由于粘连的原因以及疤痕的形成，会导致膀胱的上移、输尿管位置改变，所以做第三次剖宫产时一定要非常小心，避免损伤输尿管和膀胱。
2023/01/07收听(40566)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
