首都医科大学附属北京友谊医院
妇产科
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右枕后位能否顺产，取决于此时所处的阶段，常见于以下几种情况：
1、临产前：产程实际上是胎儿和母体的骨盆互相适应的过程，在产程中胎儿会不停进行内旋转、下降，适应母体骨盆。所以如果是在临产前发现胎儿是枕后位，实际上有可能在产程进展过程中，胎儿有可能通过自身的内旋转，或者通过母体体位的矫正而转为枕前位，此时有顺产的可能性；
2、产程中：如果胎儿的枕后位发生在产程中，并且由于枕后位而使胎儿母亲的产程已经停滞，即产程没有进展至少4个小时，此时胎儿不能够顺产。
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"右枕后位是胎方位的一种，它是指胎儿枕骨位于母体骨盆的后方，右枕后如果在整个的妊娠期都是这种情况，是属于头位，在妊娠期属于一个正常的胎位，因此可以经阴道顺产。在临产以后当宫缩规律了宫口逐渐扩张，这种情况再去进一步判断胎位。在潜伏期胎儿处于右枕后位，还可以经阴道试产，但是如果产程已经进入到活跃期，也就是宫口开大3cm以上了，这种胎位相对固定了，如果是仍然处于右枕后位，发生难产的机会就会比较高了。可以在产生过程中让孕妇通过改变体位来纠正胎位，大多数孕妇是可以纠正为枕前位的，如果纠正为枕前位就可以经阴道分娩了。如果在宫口开大甚至到宫口开全的时候，仍然处于枕后位，这叫做持续性枕后位，这种情况可能会导致头位难产，或者需要剖宫产以及产钳助产来结束分娩。"
毛滢│北京医院
2023/10/12收听(93142)
"枕后位能否顺产需综合考虑，如果胎儿较小产道很宽敞，即使一直是枕后位也可以顺产。另外胎儿在分娩过程中，胎头并非固定不动，而是有旋转的过程。如果在分娩过程中胎儿能转到枕前位，结合俯曲、仰伸等分娩中的连贯动作转到正常位置，胎儿大小、产道条件都符合也可以顺产。胎儿较大产道条件不好，则应考虑是否需要剖宫产分娩。在分娩的过程中，枕后位的产妇可能会比胎位正常的产妇产程时间长，如果枕后位产程持续不进展，也需要考虑是否做剖宫产手术分娩。"
周淑娟│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/13收听(35182)
"枕后位是否能够经阴道顺产，取决于胎儿的大小，胎儿衔接的径线以及母体的骨盆的宽敞程度。绝大多数情况下当胎头以枕后位或者是枕横位衔接，胎头的双顶径抵达了中骨盆平面的时候，都可以完成内旋转的动作，大多数都能够向前旋转成枕前位，从而使胎头得以最小的径线，通过骨盆最窄的平面，顺利地经阴道自然地分娩。但是也有一些情况下胎头的枕部没有办法转向前方，仍然位于骨盆的后方或者是侧方，致使分娩发生困难，这种情况称之为持续性的枕后位或者是持续性的枕横。在没有头盆不称的情况下，实在没有办法将枕后位的抬头转成枕前位的时候，在骨盆非常宽敞，而且胎头的位置下降已经足够低的情况下，也有一些能够经阴道顺产，当胎头的位置比较低的时候，可能会需要借助产钳进行手转胎头以及产钳助娩。如果胎儿以枕后位或者是枕横位入盆，而且胎头的位置持续偏高，没有办法进行手转胎头，也没有办法进行经产前或者是胎息行阴道助产的情况下，甚至还有可能会伴随有胎儿宫内窘迫，则需要尽快的经过剖宫产结束分娩。"
程娇影│中日友好医院
2023/07/05收听(24422)
"枕后位是指胎儿枕部朝向母亲骨盆后方，胎儿的面部朝向母亲腹部前方。这种胎位是头位里的难产胎位，有时会导致难产，有时会增加剖宫产的风险。但是枕后位一半以上都是可以顺产的，是否能够顺产需要评价头盆关系，评价胎儿大小和骨盆大小。如果胎儿不大、头盆关系好，大部分可以顺产，如果胎儿偏大、头盆关系不好可以及早的剖宫产终止妊娠。枕后位时如果评价头盆关系良好可以采用体位调整或者手法转胎位，大部分都可以顺产。"
赵晓东│北京医院
2023/11/03收听(26294)
"胎儿的胎方位为左枕横位是否能够顺产，需要让有经验的产科医生，在临产后根据产妇的骨盆大小，胎儿的大小以及产程进展的情况，胎头下降是否顺利等来综合评估。如果孕妇的骨盆较大，规律性宫缩的时候可以通过内旋转，使胎方位转为枕前位，胎儿双顶径较小，产妇的骨盆较大，在试产的过程中没有出现产程延长，胎头下降停滞可以顺产。如果产妇的骨盆狭窄或者胎儿双顶径较大，在试产的过程中出现了产程停滞或者胎头下降延缓，成为持续性枕横位，需要剖宫产终止妊娠。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/03/02收听(29418)
"在分娩前胎位还是臀位，是不能顺产的。臀位是胎儿先露部位臀，是异常胎位中最常见的一种，其发生率约在分娩总数的3%-4%。在怀孕30周前，胎儿呈臀位不应视为异常，因为30周以后往往自然会转为头位。如果怀孕34周以后还是臀位，转位的可能性就是相对比较小。因为这时胎儿的体积比较大，在子宫腔里空间比较小，转位的概率是也会比较小，当然也并不是没有可能，有的到临产前也会转过来。如果临产前还没有转过来，顺产的过程中就容易发生难产。因为在胎体的各部分中，臀围比头围小，头不但大而且硬。在头先露分娩时，因为有足够时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔娩出，当胎头一经娩出，胎体的其他部分也会随之迅速娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又必须按一定的分娩机制转来转去，以适应产道的各种不同条件方能娩出，因而分娩时容易发生难产。如果脐部娩出以后，在8分钟之内仍未结束分娩，使脐带受压时间过长，可以导致胎儿发生死亡。如果在分娩前胎儿的胎位还是臀位，需要采取剖腹产手术。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2023/08/13收听(23238)
"臀先露是临床上最为常见的一种胎位异常，多发生于子宫畸形，经产妇腹壁较松弛者。臀先露分为三种类型：单臀先露是以臀部为先露。完全性臀先露是以胎臀和双足为先露。不完全性臀先露是以双足、一足或者膝盖为先露。通常完全性臀先露和不完全性臀先露在经阴道分娩时容易发生脐带脱垂，危及婴儿生命，故通常不予阴道分娩。单臀先露胎儿体重不超过3500克者，可考虑经阴道试产。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2023/03/20收听(12888)
"臀位本身不是剖宫产的指征，但是自然分娩的风险较头位大，主要的风险主要先在于脐带脱垂。在临产之后随着宫缩逐渐增强，这时候会出现胎膜的破裂，胎膜破裂以后由于臀位臀部是不规则的，不能很好地压迫到宫颈部位，可能会引起脐带随着羊水从胎膜破口流出，这是比较危险的情况。再有就是后出头困难，头部是身体最宽大的部位，身体娩出以后如果由于头盆关系不良造成了后出头困难，这种情况是非常危险的。因此如果臀位想要自然分娩，一定要充分评估胎儿大小以及母体骨盆的关系，再决定是否能经阴道自然分娩。"
2023/05/31收听(96452)
臀位是否能够自然分娩要根据很多情况来决定，例如女性的年龄、骨盆的条件、臀先露的类型、胎儿的大小等。例如单臀先露且孩子的体重没有超过7斤，女性骨盆没有异常，在一定的条件下是可以尝试自然分娩。但如果女性存在骨盆狭窄，或者既往史瘢痕子宫、胎儿体重大于七斤、胎儿生长受限，或者有胎儿窘迫的发生，另外完全和不完全臀先露等，这些情况是不能自然分娩的。所以臀位是否能自然分娩要依据每个孕妇的情况，由产科医生和助产士进行综合评估后才能决定。
单莉莉│北部战区总医院
2023/04/22收听(59164)
并不是所有胎儿都可能出现臀位生不了，骨盆比较宽大，胎儿不是很大，头径不是很大，也可以顺产。孕期... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/02/04播放(93602)
并不是所有胎儿都可能出现臀位生不了，骨盆比较宽大，胎儿不是很大，头径不是很大，也可以顺产。孕期...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/02/04播放(93602)
胎儿臀位可以顺产，但前提条件是经臀产评分... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/08/01播放(47751)
胎儿臀位可以顺产，但前提条件是经臀产评分...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/08/01播放(47751)
"胎儿臀位的情况可以经阴道顺产，不是剖宫产的绝对禁忌症，但是对于第一胎臀位也就是初产臀位，由于胎臀不规则，不像胎头可以很好的压迫宫颈，引起有效的子宫收缩，另外在产程过程中对于胎膜的压迫力量不均导致胎膜早破，一旦发生胎膜早破，脐带脱垂的风险较头位的妊娠更为多见。因此如果臀位自然分娩，一定要定期的监测胎心避免发生脐带脱垂。另外臀位自然分娩有可能会由于臀部不能很好压迫宫颈使得产程较长，宫颈没有完全扩张，胎臀可能会出现在会阴口，因此需要堵胎臀，使宫口完全开全胎儿充分下降后再进行分娩。而且由于胎头是胎儿最大的部分，胎头颅骨变形不如胎臀，因此胎儿身体娩出后容易出头困难，造成难产。"
2023/07/17收听(40966)
"胎儿臀位能顺产主要是决定产妇的年龄、妊娠经过，然后是第几胎、第几产，骨盆的类型还有臀先露的类型、胎儿大小、胎儿是否存活以及胎儿发育情况，还有孕妇本身有没有合并症及并发症等等决定的分娩方式；对骨盆狭窄、瘢痕子宫、胎儿体重大于3500克或者胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎儿仰伸位、有难产史、妊娠合并症或者脐带先露，还有完全和不完全臀先露，我们不建议阴道分娩的，建议选择剖宫产终止妊娠。除了这些情况以外可以阴道分娩，但是在分娩的过程中可能还仍然可能发生后出胎头困难，或者脐带脱垂等现象，必须和孕妇以及家属充分的知情、告知，孕妇同意的话就可以经阴道试产。"
王青芸│晋城市妇幼保健院
2023/01/21收听(87178)
"LOT是胎方位的一种，称为左枕横位，在妊娠期这是正常的胎位。妊娠期有可能胎儿处于头位、横位以及臀位，妊娠中期由于宫腔的空间较大，胎儿在宫腔内活动的范围和幅度也比较大，这个时候胎儿的胎位随时会发生变化，而在妊娠足月以后由于宫腔内空间较小，因此胎位相对固定。如果胎先露是头位，就是正常的胎位，可以经阴道顺产。但是在真正的临产以后能顺产的胎位是枕前位，也就是枕骨位于母体骨盆的前方，最好是LOA或者是ROA，枕前位是自然分娩最好的胎位。如果在整个分娩过程中甚至到宫口开全仍然处于枕横位，可能会发生头位难产甚至需要助产或者剖宫产终止妊娠。"
2023/03/20收听(74036)
左枕后位的胎位，有绝大部分孕妇是可以生产的，但是如果胎头无法下降，也可能不能顺产： 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/05/06播放(48793)
左枕后位的胎位，有绝大部分孕妇是可以生产的，但是如果胎头无法下降，也可能不能顺产：
2023/05/06播放(48793)
"左枕后位能不能顺产，需要通过试产以后再观察和评估。枕后位是指胎儿的枕骨朝向母体骨盆的后方，属于不利于正常经阴道分娩的胎方位。决定产妇能否顺利分娩的因素包括产力、胎儿大小、产道是否正常等。如果在试产的过程中，产妇通过俯卧位，或者膝胸卧位，使胎头旋转至枕横位。或者在胎儿相对较小，产妇骨盆相对宽大时，在宫缩时顺势在胎头下降过程中，让有经验的产科医生或者助产士内旋转胎头，如果能够使胎头旋转至枕横位，胎儿顺产的几率较大。如果是持续性枕后位，出现胎头下降停滞、胎儿窘迫或者产程延长，则需要剖宫产终止妊娠。"
2023/09/22收听(82956)
宝宝枕后位，分为以下两种情况：1、产程刚开始，宫口开始开大： 高珊│中日友好医院 2023/04/30播放(80546)
宝宝枕后位，分为以下两种情况：
1、产程刚开始，宫口开始开大： 高珊│中日友好医院 2023/04/30播放(80546)
高珊│中日友好医院
2023/04/30播放(80546)
"胎位右枕后位，指胎儿的枕骨位于孕妇右侧骨盆的后壁，胎儿面部朝前。枕后位是异常胎位，如果在正式临产之后，胎儿还处于右枕后位会增加难产的风险。导致枕后位的原因主要和骨盆异常、胎头俯屈不良有关系。如果胎儿过大或者在临产时候宫缩不强，孕妇长时间处于一个体位等等，也会导致持续性的枕后位。胎位为枕后位的孕妇，由于胎头的枕骨持续压迫盆腔，容易出现肛门坠胀的感觉，会导致孕妇过早屏气，从而引起宫颈水肿，还有胎头链接不好等等，会增加难产的程度，还有产程停滞的发生概率。枕后位通过改变体位、手转胎位等有可能改善，但如果通过处理一直不改善，而且明显影响产程进展，需要考虑剖宫产终止妊娠。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/12/07收听(69210)
"胎儿的右枕后位是胎儿胎方位的一种表现形式，胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，则称为胎方位，简称为胎位。胎先露是指最先进入母体骨盆入口的胎儿部分，头围往往就是以枕先露，R作为指示点，枕先露是以枕骨作为指示点，而面先露是以胎儿的刻骨，臀先露是以骶骨，肩先露是以肩胛骨作为指示点，根据指示点与母体骨盆的前、后、左、右以及横的关系，可以有不同的表达方式。右枕后是指胎儿的枕骨位于母体骨盆的右方偏后，这个时候是头位，即枕骨朝向母体骨盆后方的一个胎位，是允许阴道试产的。"
2023/03/25收听(86186)
"孕妇怀孕的晚期胎儿是右枕后位，应该尝试左侧睡，可以增加排血量，保持呼吸道通畅，供给胎儿的营养和氧气会比较充足。右枕后位只是胎儿暂时性的胎位，可以随着临产而逐渐的调整过来。如果没有调整过来，到生产的时候可能会采取剖宫产的治疗手段，所以这种情况应该建议定期的去正规的医院做B超的检查，密切观察胎儿在腹中的情况，饮食上多注意补充叶酸和维生素，不要太过劳累，综合调理，尽量让胎儿右枕后位的胎位调整过来。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/03/02收听(32834)
湖北省中西医结合医院 温暖
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