乙肝携带者生孩子怎么阻断乙肝

2023-01-06 07:10播放 :

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若孕妇是检查结果显示为小三阳、HBV-DNA(乙肝病毒基因)阴性，则代表无乙肝病毒活跃复制现象，此时无需进行抗病毒治疗。但此类孕妇生出的孩子在出生后12小时内，应注射100单位高效价乙肝免疫球蛋白。同时在不同部位再注射一针乙肝疫苗，即重组酵母细胞乙型肝炎疫苗。在1月龄和6月龄时，分别注射第二针和第三针重组酵母乙型肝炎疫苗。

若孕妇HBV-DNA阳性，且滴度相对较高如>2×105IU/ml，应与患者和其家人协商治疗。在怀孕24-28周时，征得同意后应用替诺福韦进行抗病毒治疗，可能使病毒数量逐渐下降甚至消失，此时孩子出生后免疫乙肝病毒感染的可能性较大。但孩子出生后也应进行免疫阻断，需要注射乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白。

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乙肝携带者能生孩子吗

"乙肝携带者可以生孩子，乙肝患者要在备产前进行乙肝的相关检查。如果为乙肝携带状态，也就是肝功正常，肝细胞无明显的炎症活动，这时可以备孕。在怀孕后要注意每三个月进行乙肝的相关检查，如肝功、HBV-DNA等检查。临床研究发现，当HBV-DNA＜2×10^5IU\/mL时，乙肝病毒不容易通过胎盘引起宫内感染。当病毒载量HBV-DNA＞10^6IU\/mL需要在怀孕24-28周进行药物干预，一般服用相对安全地替诺福韦或替比夫定。当在怀孕过程中肝功明显异常时，可以在充分沟通的情况下，进行早期药物干预。另外，在孩子出生时，要尽早注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，建议乙肝免疫球蛋白要在出生之后12小时之内尽快注射。通过有效的预防和干预，90%以上的乙肝妈妈都可以生出健康的宝宝，特别注意对于正在接受治疗的乙肝病人，打干扰素的过程中要停药，干扰素之后半年之内不允许备孕，会引起胎儿畸形或者流产等。"

语音时长01:59''

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怎么知道是不是乙肝携带者

"要想判断一个人是否是乙肝携带者，需要做相关的化验检查，比如乙肝五项、乙肝病毒DNA检测、肝功能检查以及肝脏的影像学检查。如果乙肝五项提示乙肝表面抗原阳性，证明已经有乙肝病毒的感染，再进一步检查乙肝病毒DNA，看病毒量是否复制活跃。还有肝功能的检查，查看肝细胞是否受到损伤，影像学是否出现改变。综上，如果乙肝五项证明有乙肝病毒的感染，DNA复制不高，肝功能稳定，影像学没有特殊变化，这种情况可以认定为乙肝病毒携带者，通常不需要进一步的系统治疗，可以定期复查，一般每半年到一年进行全面的检查，静待乙肝病毒发作时需要系统的治疗。如果是肝功出现异常，是已经发展成肝炎的表现，这种情况下乙肝病毒DNA高载量复制，需要及时进行抗病毒治疗，抗病毒治疗需要结合个体化治疗原则，选择适合的抗病毒药物。"

语音时长01:46''

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2023/04/02收听(86140)

乙肝携带者有什么反应

我国是乙肝大国，对于常规的乙肝携带者一般没有任何症状，大部分患者都是在体检中发现血液当中携带有乙肝病毒，但由于免疫力较好没有出现肝炎的发作，因此乙肝携带者最重要的特征就是肝功能正常而乙肝阳性。对于乙肝携带者，不需要进行特殊的治疗，只要每半年进行肝病体检，包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、肝脏超声、甲胎蛋白以及肝脏弹性检测，这样的全套检测能够观察患者是否有肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化的发生。

语音时长01:13''

殷欣│复旦大学附属中山医院

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乙肝携带者需要注意些什么

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语音时长01:15''

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2023/01/19收听(81112)

乙肝携带者是怎么得的

"慢性的乙肝携带者，最常见的是由于母亲在围产期将乙肝病毒传染给新生儿。如果新生儿不接种乙型肝炎疫苗，90%以上都可以发展为免疫耐受期的慢性乙肝病毒感染，就是通常所说的乙肝携带者。患者会表现为e抗原持续阳性，血清的HBVDNA呈高水平的状态，转氨酶是正常的，肝组织活检显示为轻度或者没有炎症。由于这类患者可以一直保持免疫耐受的状态，没有发病，所以，目前还没有药物可以清除乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒。另外，医生应用抗病毒治疗免疫耐受期的患者，治疗效果比较差。所以，目前乙肝携带者还不需要特殊治疗，只要定期随访，医学观察就可以。"

语音时长01:21''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

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乙肝携带者需要注意什么

乙肝的携带者需要定期至肝病门诊进行肝病的体检，体检的频率建议每半年一次。由于乙肝携带者容易出现急性或者慢性的肝炎，因此肝功能的检查是必须的项目，如果一旦发生肝功能的异常，提示肝炎的发作，这时需要进行积极的保肝抗病毒治疗。目前，对于急性乙肝发作的患者，一线的抗病毒药物主要是恩替卡韦以及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制。除了肝功能以外，还需要进行甲胎蛋白以及乙肝病毒DNA和肝脏超声的检测，甲胎蛋白联合肝脏的超声能够早期发现小肝癌，早诊早治。

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/09/13收听(71440)

什么是乙肝携带者和乙肝大三阳

"乙肝携带者包括乙肝大三阳、乙肝小三阳、乙肝小二阳等，无论是大三阳，还是小三阳，并不说明疾病的严重性，主要通过肝功能以及乙肝病毒DNA来评估疾病的严重性。乙肝病毒DNA越强，传染性就越强，而如果肝功能出现了损伤，也就是有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物来抑制乙肝病毒的复制。乙肝大三阳携带者或小三阳携带者通常都是属于终身携带乙肝病毒的状态。目前乙肝病毒没有治愈的药物，口服的乙肝抗病毒药物的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，并且降低肝纤维化、肝硬化的风险，但无法彻底清除乙肝病毒，所以乙肝携带者建议每半年定期进行肝病体检，来随访是否有肝病的发生。"

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/03/18收听(75714)

乙肝病毒携带者生孩子怎么阻断

"乙肝病毒携带者，如果怀孕时一定要注意定期的复查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能，来评估乙肝病毒复制率的情况，阻断方式如下：第一、如果复制率明显升高，则须要进一步给予抗病毒治疗，以便压制乙肝病毒，减少传播的概率。第二、在孩子出生的时候，需要进行乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗的注射，乙肝疫苗的注射要分为零、一、六个月分别注射，总共三针，能够让孩子产生乙肝表面抗体，免疫乙肝病毒的感染。第三、在生孩子以后的哺乳期间，一定要注意预防，特别是针对乳头破溃、孩子口腔破溃，一定要注意停止喂养，待破溃好转后再进一步的喂养，也可以有效杜绝血液传播的因素。"

语音时长01:18''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/07/06收听(47192)

乙肝携带者怀孕几个月打阻断针

我国最新版的2015年《慢性乙型肝炎防治指南》中，乙肝母婴阻断方法，不再给孕妇应用乙肝免疫球蛋白，即普通百姓常说的乙肝阻断针。乙肝病毒携带者怀孕后，在孕24-28周时，需要检测乙肝病毒DNA。高病毒载量的孕妇，才需要实施孕妇母婴阻断。就是当孕24-28周时，孕妇乙肝病毒DNA结果大于100万IU/mL时，需要应用拉米夫定、替比夫定、或者替诺福韦，进行抗乙肝病毒治疗，争取在分娩时，将乙肝病毒DNA降至低载量，或者低于检测值下限，即检测不到乙肝病毒DNA。这样可以大大降低新生儿感染乙肝病毒。同时，对于乙肝携带者分娩的新生儿，出生后两小时之内，在身体的不同部位，分别注射乙肝免疫球蛋白和预防接种乙肝疫苗。

语音时长01:32''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2023/05/18收听(24780)

乙肝携带者怀孕什么时候打阻断针

"乙肝的母婴阻断是孕妇口服抗病毒药物，婴儿出生后打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。如果在妊娠中后期孕妇的乙肝病毒DNA定量大于(2x10^5)\/mL，建议在妊娠第24-28周开始口服抗病毒药物，建议应用富马酸替诺福韦酯或替比夫定。在婴儿出生24小时内，最好在12小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，婴儿出生后即刻停药或继续服用1-3个月后停药，停药后可以进行母乳喂养。"

语音时长01:12''

尹燕祥│哈尔滨市传染病医院

2023/08/18收听(35462)

乙肝携带者怀孕什么时候打阻断针

"乙型肝炎病毒携带者的孕妇，在新生儿出生24小时之内注射阻断药物。阻断药物主要是乙肝疫苗和抗乙肝免疫球蛋白联合应用，阻断成功率可以达到95%左右，另外5%可能是胎儿在宫体内，通过各种途径接触了母亲的血液感染了乙型肝炎病毒。为了进一步降低新生儿感染乙型肝炎病毒的比例，乙型肝炎病毒携带者的孕妇，在怀孕期间可以应用抗病毒药物，目前推荐孕妇可以应用替诺福韦等抗病毒治疗。在动物实验中未发现替诺福韦可以导致胎儿窒息的危险，为了更安全起见，也可以考虑孕妇在孕产期后期应用抗病毒药物治疗。"

语音时长01:12''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/03/18收听(13374)

乙肝孕妇怎么阻断

"乙肝孕妇是否需要阻断，需要视孕24-28周时乙肝病毒载量，如果乙肝病毒DNA载量超过100万，则需要对乙肝孕妇进行阻断。阻断的方法是抗病毒治疗，可以采用拉米夫定、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦进行阻断，上述四种药选择一种，每日一片，按时服用。定期监测乙肝病毒DNA，在分娩时最好达到乙肝病毒DNA载量低于检测值下限，才是正常的母婴阻断。"

语音时长01:12''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2023/10/13收听(67832)

乙肝阻断的方法

"乙肝感染的孕妇除了常规的进行产前检查以外，建议每个月都要监测肝功能。孕26-28周的时候，还要复查乙肝DNA来决定母婴阻断的策略。对于HBV-DNA＜10^6copies\/ml的孕妇，可以暂时不干预。孩子出生时尽早注射乙肝免疫球蛋白，并且在不同的部位注射乙肝疫苗就可以了。对于HBV-DNA≥10^6copies\/ml的孕妇可以在充分告知风险，权衡利弊，签署知情同意书的情况下，从28周左右开始口服抗病毒的药物，来降低HBV母婴传播的风险。同时出生的新生儿也要及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。"

语音时长01:11''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2023/08/07收听(75928)

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乙肝的母婴阻断怎么进行

"　　乙肝的母婴阻断包括孕妇怀孕期间的母婴阻断和孩子出生之后的母婴阻断两个部分，具体如下：　　一、孕妇怀孕时查乙肝病毒定量，如果乙肝病毒定量达到（10^8）-（10^9）IU/ml，建议孕妇在怀孕24周的时候开始口服替诺福韦进行抗病毒治疗，如果孕妇的病毒量在（10^6）-（10^7）IU/ml，建议怀孕28周的时候开始抗病毒治疗，如果孕妇的乙肝病毒量是10^5IU/ml，建议30周开始抗病毒治疗就可以。　　二、孩子出生之后要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，要求在24小时之内注射完成且越早越好。"

语音时长01:17''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

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