中日友好医院
肾内科
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慢性肾小球肾炎的治疗方案很多，首先看病人是什么样的病理类型。病人最好做肾穿刺检查，看肾脏病理是活动性病变，还是不活动性病变。如果病人肾脏病理并不活动，治疗主要是保守治疗，如果有血压高就吃降压药，如果尿蛋白高，就吃药物降低尿蛋白，延缓肾功能衰竭进展。
如果病人肾穿出来以后是活动和增殖性疾病，病人需要糖皮质激素、细胞毒性药物治疗，激素用量以及是否和细胞免疫抑制剂联合应用，要根据病人的病理类型决定。
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"慢性肾炎治疗方案有以下几种：1、感染会刺激或诱发慢性肾炎急性发作，因此应积极治疗和去除可能的皮肤黏膜感染，包括咽炎、扁桃体炎和龋齿等。2、严格控制高血压，对于蛋白尿大于1g\/d者，血压控制目标为125\/75mmHg以下，蛋白尿小于1g\/d者，血压控制目标为130\/80mmHg以下。3、控制尿蛋白，尽可能达到蛋白尿缓解，即小于0.3-0.5g\/d，力争达到蛋白尿小于1g\/d。"
霍亚平│山西省中医院
2023/04/22收听(60148)
慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，是一种免疫介导的肾小球疾病，慢性肾小球肾炎的治疗与慢性肾小球肾炎患者... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/27播放(32677)
慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，是一种免疫介导的肾小球疾病，慢性肾小球肾炎的治疗与慢性肾小球肾炎患者...
杨彦芳│中日友好医院
2023/07/27播放(32677)
"慢性肾炎，全称是慢性肾小球肾炎。这种疾病是无法治愈的，治疗上只能延缓肾功能衰竭，尽量晚的进入尿毒症期。临床上应用于治疗慢性肾炎的药物，主要由百令胶囊和双嘧达莫，前者有保护肾脏的作用，而后者具有抗血小板聚集的作用。另外，要严格的控制血压，可以应用沙坦类或者普利类药物，比如缬沙坦和贝那普利。要监测24h尿蛋白定量，如果大于1.5克，可以考虑短期应用激素，比如强的松，或者应用黄葵胶囊来降低尿蛋白。平时要避免肾功能加重的恶化因素，比如感染、腹泻、高尿酸血症以及血压过高或者过低等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/06收听(69908)
慢性肾炎要看病理，国内最常见的慢性肾炎病理类型叫IgA肾病，IgA肾病一般临床表现为发作性尿异... 高峰│山西省中医院 2023/09/02播放(96076)
慢性肾炎要看病理，国内最常见的慢性肾炎病理类型叫IgA肾病，IgA肾病一般临床表现为发作性尿异...
高峰│山西省中医院
2023/09/02播放(96076)
"临床上对于疾病的治疗，需要根据病因选择。慢性肾炎一般需要做肾脏穿刺病理检查，根据不同的病理检查结果选用合适的治疗方案。它的具体病理结果有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、特发性膜性肾病、膜增殖性肾炎、IgA肾病以及临床上比较少见的纤维样肾小球病变或者淀粉样病变。后两种一般没有明显的疗效确切的治疗方案；微小病变型肾病一般采用足量的糖皮质激素单药治疗，就可以治愈；膜性肾病一般需要观察6个月左右，持续不见缓解的情况下，可以使用足量的糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗；其他的病理类型，在使用免疫抑制剂治疗效果不佳的情况下，还可以两种，甚至三种联用。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/04/08收听(92200)
"慢性肾炎的治疗主要是应当以防治或者延缓肾功能进行性恶化、改善和缓解患者的临床症状以及防治一些严重的并发症为主要治疗的目标，而不是以消除患者尿中蛋白、红细胞为主要目标。因此在临床上，对于慢性肾炎强调综合性的防治措施。建议患者平时应当注意规律作息，避免过度劳累。在饮食上应当注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，如果患者出现了肾功能不全，应当根据患者的肾功能减退程度来控制蛋白质以及磷的摄入。建议患者在医生指导下应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行保肾、减少尿蛋白、控制血压等药物治疗，必要时还需要应用利尿药物、调脂药物、抗凝药物等进行治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2023/02/22收听(65034)
"慢性肾炎最好的治疗，概括起来就是应用保护肾脏的药物和避免肾功能加重的因素。保护肾脏的药物主要有百令胶囊、金水宝胶囊、黄葵胶囊、双嘧达莫、缬沙坦以及贝那普利，必要的时候应用激素和免疫抑制剂。百令胶囊和金水宝胶囊是中成药，具有防止肾脏纤维化的作用。黄葵胶囊、缬沙坦以及贝那普利具有降低尿蛋白的作用，后二者还有控制血压的作用。双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用，能够改善肾脏的微循环。如果慢性肾炎尿蛋白量比较高，还可以应用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的有强的松和环磷酰胺。除了上述药物治疗以外，慢性肾炎要避免肾功能加重的因素，比如感染、呕吐、腹泻、血压过高或者过低，布洛芬等肾毒性药物。慢性肾炎治疗的主要目的是为了延缓肾功能的衰竭，因为这种疾病无法治愈。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/13收听(48722)
"慢性肾炎的治疗包括两个方面：一个方面是生活调试，一个方面是药物治疗。生活调试就是包括饮食、注意休息、注意生活作息规律这些治疗。药物治疗，如果患者是没有症状的血尿、蛋白尿，没有其他的表现，只是尿检发现了血尿、蛋白尿，可以在西医上用血管转化酶紧张素抑制剂和血管转换酶紧张素受体抑制剂，像这两类药物有氯沙坦钾和缬沙坦，缬沙坦胶囊，厄贝沙坦，或者是像苯那普利、福辛普利、贝那普利这些普利类的药物来治疗。如果患者除了血尿蛋白尿之外合并了肾功能不全，还要按照肾功能的分期和肾功能不全有没有并发症来治疗，如果出现了酸中毒，还要纠酸，如果出现了肾性贫血还要打促红素等等，这个就参照这个肾功能不全的分期来治疗。第三点，就是如果患者出现了大量的蛋白尿进一步进展为肾病综合征了，那么肾病综合征也有它的治疗方法，包括利尿，抗凝，降脂这些等等方法也是很多，要依照肾病综合症的治疗方法来治疗。中医在治疗慢性肾炎方面优势还是很多的，除了中医的辨证治疗辨证用药之外，像中成药现在也是比较多，治疗起来比较成功的中成药有肾炎康复片，黄葵胶囊，肾康宁胶囊，百令胶囊，金水宝片或者金水宝胶囊，这些治疗起来效果也是比较肯定的。"
张丽芬│北京中医药大学第三附属医院
2023/06/16收听(24990)
慢性肾炎患者的主要症状是蛋白尿、血尿、高血压，慢性肾炎主要针对症状进行治疗。治疗首先应该明确病... 李青│天津市泰达医院 2023/04/22播放(62906)
慢性肾炎患者的主要症状是蛋白尿、血尿、高血压，慢性肾炎主要针对症状进行治疗。治疗首先应该明确病...
李青│天津市泰达医院
2023/04/22播放(62906)
"慢性肾小球肾炎应针对肾活检病理类型，给予相应的对因治疗。如抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化，并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。治疗原则主要包括以下几个方面：积极控制高血压，防止肾功能减退，预防心血管合并症。改善远期预后，可根据患者具体情况，选择ACEI或ARB一类具有降低尿蛋白作用的降压药物，控制蛋白质的摄入，避免感染、脱水、劳累、服用肾毒性药物，如氨基糖甙类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等各种加重肾脏损害的因素，各种治疗需在专科医生的指导下进行。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2023/04/18收听(15806)
慢性肾炎的治疗方法如下：1、需分清是原发性肾炎还是继发性肾炎，再进行病因治疗。如... 樊均明│成都医学院第一附属医院 2023/10/15播放(76430)
慢性肾炎的治疗方法如下：
1、需分清是原发性肾炎还是继发性肾炎，再进行病因治疗。如...
樊均明│成都医学院第一附属医院
2023/10/15播放(76430)
"慢性肾炎又叫慢性肾小球肾炎，是指蛋白尿、血尿、水肿、高血压作为基本临床表现。疾病的方式不同，病情迁延，病变反慢进展。其可以伴有不同程度的肾脏功能损害，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。慢性肾炎的治疗主要是防止和延缓肾功能进行性恶化，改善和缓解临床症状，以及防治严重合并症为主要目的。积极控制高血压，高血压是加重肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，所以控制血压起到十分重要的作用。当尿蛋白大于1g\/d的时候，血压应该控制在125\/75mmHg以下。尿蛋白小于1gg的时候，血压可以放宽到130\/80mmHg以下。同时选择使用能够延缓肾功能恶化，具有保护肾功能作用的降压药物。另外控制盐分的摄入，每天盐的摄入量一般小于3g，对有水肿的病人可以使用利尿剂。当存在肾功能不全的时候，应该限制食物中的蛋白质，以及磷的摄入量。另外应用抗血小板的药物，比如双嘧达莫，可以延缓肾脏功能的衰退。此外避免加重肾脏损害的因素，比如感染、劳累、妊娠以及使用肾毒性药物。"
艾志敏│达州市中西医结合医院
2023/02/19收听(16516)
"由于慢性肾炎有多种病理类型，不同的慢性肾炎患者临床表现不完全相同，目前慢性肾炎还没有统一的、标准的治疗方法。慢性肾炎的治疗主要还是采取综合治疗，包括在饮食方面一定要低盐、低脂、优质、低蛋白饮食，要根据患者肾功能的情况选择蛋白质的含量以及蛋白质的种类。通常慢性肾炎患者如果合并慢性肾功能不全，24小时蛋白质的摄入量为每天0.6-0.8g\/公斤，而且是以优质蛋白质为主，来源于牛奶、瘦肉、鱼。慢性肾炎在药物治疗方面，主要是根据患者尿蛋白的多少、血压的高低选择药物治疗。如果患者血压明显升高，建议使用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，既可以控制血压又可以降低尿蛋白，还可以延缓患者肾功能不全的进展。部分慢性肾炎患者在没有禁忌症的情况下，如果合并有大量蛋白尿、肾脏病理类型比较轻酌情使用激素和免疫抑制剂。慢性肾炎患者在日常的生活中，要注意避免感染、劳累、熬夜、吸烟、酗酒等不良方式，要注意避免使用对肾脏有毒性的药物，要定期随访尿常规、肾功能、血压的变化，要根据患者的病情选择合理的不同的治疗方案。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2023/03/08收听(20896)
慢性肾炎的发病率较高，目前在我国约为10.8%，即10人中大约有1人会发病。慢性肾炎以延缓肾功... 黄仲良│惠州市中心人民医院 2023/08/23播放(99408)
慢性肾炎的发病率较高，目前在我国约为10.8%，即10人中大约有1人会发病。慢性肾炎以延缓肾功...
黄仲良│惠州市中心人民医院
2023/08/23播放(99408)
"女性得慢性肾炎，如果目前尚有进行肾穿刺活检术的条件，比如肌酐不是特别高、肾脏没有萎缩、尿蛋白定量比较大，可以先进行肾穿刺活检术。根据病理结果选择不同的激素、免疫抑制剂等治疗，有可能使慢性肾脏病完全治愈。如果已经丧失肾活检的条件，需要积极应用降低肌酐、保护肾脏的药物，比如ACEI、ARB类RAAS阻断剂降低血压、降低尿蛋白、改善肾小球囊内压。同时积极治疗肾性贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等，尽量延缓肾功能下降的速度，延缓到达尿毒症进行透析的时间。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2023/04/25收听(82630)
"在临床上治疗慢性肾炎药物主要包括以下方面：第一、控制高血压的药物，临床上目前公认血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂具有降低慢性肾炎患者的血压，减少慢性肾炎患者尿蛋白水平，延缓慢性肾炎患者肾功能恶化等肾脏保护作用。另外，必要时还可以联用利尿药物，如噻嗪类利尿药物和袢利尿剂等，还可以选用钙通道阻滞剂来控制患者的血压水平。第二、减少尿蛋白的药物，目前一些研究证实，ACEI和ARB类药物的应用可以减少慢性肾炎患者尿蛋白，而且其治疗作用并不单纯依赖于降压作用。第三、抗凝和抗血小板药物，对于某些类型的肾炎，抗凝药物和抗血小板药物具有一定的稳定肾脏功能和减轻肾脏病理损害的作用。第四、调脂药物，建议患者可以在医生指导下应用他汀类调脂药物进行治疗。第五、糖皮质激素和细胞毒药物的应用，如果慢性肾炎患者肾脏病理穿刺结果提示为活动性病变为主，而且伴有大量尿蛋白者，应当积极进行治疗。如果没有用药禁忌症，可以选择应用糖皮质激素或者联合应用其他一些细胞毒药物进行治疗。"
2023/10/30收听(26948)
"慢性肾炎尿毒症的治疗：一、血液透析。通过扩散、对流、吸附、清除体内聚集的毒性代谢废物，这是最常见的治疗方式，可代替肾脏的排泄功能，一般每周做2-3次，每次透析时间为4个小时。二、腹膜透析。易于操作，安全有效，可在家中自行操作，尤其适用于老年人、心血管功能不稳定者、血管条件差的患者。三、肾移植。成功的肾移植会恢复正常的肾功能，可使患者完全康复，但目前肾源稀少，且费用较高，术后可能存在排斥反应。"
周小栋│江汉油田总医院
2023/07/13收听(40972)
"药物在女性慢性肾炎患者治疗中起到非常重要的作用。除了药物以外，日常生活的调理对于女性慢性肾炎的康复也起到非常重要的作用。对于女性慢性肾炎患者要摆正好心态，面对疾病保证有积极乐观的心态，要配合医生按时服用药物治疗。同时在日常生活中一定要低盐，每天盐的摄入量不要超过4g，不要大量摄入油脂高的食物，不要吃油炸以及烧烤的食物，主要以清淡饮食为主，忌各种辛辣的食物。除此以外，还应当根据自己的兴趣和场地选择适合的运动，比如慢跑、散步。尽量避免感染，一旦出现感染以后一定要及时就医，而且不能够随便停药或者减药，一定要遵照医生的嘱咐进行相应治疗，定期进行尿常规、肾功能的复查。"
2023/01/14收听(62652)
慢性肾炎的治疗效果主要取决于慢性肾小球肾炎的病理类型，具体包括以下情况：1、病理... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/10播放(33612)
慢性肾炎的治疗效果主要取决于慢性肾小球肾炎的病理类型，具体包括以下情况：
1、病理...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/10播放(33612)
"慢性肾炎综合征也就是通常说的慢性肾小球肾炎，可以表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，但是尿蛋白低于3.5g\/24h，与肾病综合征是相对而言的。慢性肾炎综合征的治疗主要是对症治疗，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，而不采用某些免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。临床上也可以应用ACEI或者ARB类药物，或者某些中成药物，例如金水宝、百令胶囊或者肾炎康复片来降低蛋白尿，改善肾脏肾小球通透性，使机械屏障和电荷屏障得到一定的恢复，减少尿酸蛋白，从而使疾病得到缓解。如果出现血压升高，可以应用降压药物进行治疗。如果出现血脂升高，应用他汀类的比较合适。如果同时出现肌酐升高，需要应用某些排毒的药物，例如尿毒清、海昆肾喜或者肾衰宁等进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/16收听(42312)
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