西安交通大学第二附属医院
感染科
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大多数肝癌是肝细胞肝癌，尤其是乙肝引起的大多数肝细胞肝癌，甲胎蛋白升高。欧美国家的很多肝癌病人的AFP不高，因为是酒精肝性肝癌。胆管细胞肝癌也不一定高。
所以AFP升高在我国对诊断肝癌占比较主流的地位。如果全面筛查，除了AFP，应该进行肿瘤标志物的全面检查，结合影像学的检查，包括病史和家族史等综合因素进行深入分析、观察。是非常专业的问题，所以到医院以后配合医生非常重要。
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"甲胎蛋白和铁蛋白偏高时，提示患有肝癌的可能性最大，因为甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤发生、发展密切相关，在多种肿瘤当中均可以表现出较高的浓度，可作为多种肿瘤阳性检测的指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断与疗效监测。出现良性肝病时，甲胎蛋白含量也会增高，但一般呈一过性增高，只持续2-3周的时间。恶性肿瘤持续时间会持续高，在患有肝癌时，铁蛋白也会升高。血清铁蛋白虽非特异性，但除了肝癌、胰腺癌有中度升高之外，其他消化道肿瘤，如食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌等均不升高。所以，甲胎蛋白和铁蛋白偏高时，可能是有肝癌或肝脏的其他疾病。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/01/30收听(42114)
" 甲胎蛋白是人体在胚胎发育过程当中分泌的糖蛋白，正常情况下测得的值小于20μg/L。当甲胎蛋白值异常升高，是正常值的4-5倍时，如果出现肝脏功能不好或者肝脏占位效应，可能是肝脏恶性肿瘤，如原发性肝癌。甲胎蛋白对于诊断原发性肝癌是一种比较特异的敏感治疗，出现这种指标异常增高时，多数预示肝癌的可能性。 但是通过甲胎蛋白诊断肝癌也要排除其它疾病，比如急性期的胆囊炎以及肝硬化，包括女性的卵巢癌以及妊娠的情况下甲胎蛋白也可能升高。排除这些因素以外，也可以针对肝脏进行重点筛查，包括做肝脏的增强CT或者扫描，都有助于诊断肝癌。"
李常月│七台河市人民医院
2023/10/16收听(82074)
"肝癌有20%左右的甲胎蛋白是正常的，甲胎蛋白正常并不意味着一定不是肝癌。这时需要做肝脏肿块的穿刺活检，明确是不是原发性肝癌。同时结合影像学特点来判断，肝癌的影像学特点主要是快进、快出，快进、快出是动脉期的快速强化。静脉期的快速去强化，因为绝大多数肝癌是靠肝动脉供血，所以在动脉期时会表现为肿瘤的快速强化，而静脉期表现为肝脏肿块的密度迅速减低。影像学特点结合AFP升高可以诊断原发性肝癌，这时可以进行病理穿刺来明确。如果只有单纯的影像学特点而没有AFP升高，就需要做肿块的穿刺活检来明确。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/07/09收听(48130)
"如果出现甲胎蛋白大于等于400μg/L，持续一个月或者大于等于200μg/L，持续两个月，影像学检查发现肝内占位且B超CT或者核磁至少有一项有典型的肝癌表现，就可以诊断为肝癌。但是需要与其他疾病要进行鉴别，比如慢性肝炎患者肝病活动的时候，甲胎蛋白与ALT同步升高，多为一过性升高或呈反复波动性，一般不超过400μg/L，时间也比较短暂；如果甲胎蛋白与转氨酶升高不一致和（或）甲胎蛋白持续高浓度，则应该警惕肝癌的可能。其他情况包括妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤以及个别的胃肠道肿瘤患者血清甲胎蛋白也可以明显升高。鉴别主要通过病史体检以及腹盆腔B超CT，必要的时候要进行胃镜及结肠镜检查。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2023/02/04收听(53780)
"甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，甲胎蛋白正常检测范围在0.89-8.78ng\/L。甲胎蛋白升高，不一定都是肝癌，还可见于急慢性病毒性肝炎、肝炎、肝硬化、胚胎瘤、重症肝炎恢复期、妊娠期女性。如果甲胎蛋白高于正常检测值上限5倍以上，且持续升高超过2个月以上，应该警惕发生肝癌的可能性。需要每3-6个月，检查甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏CT或肝脏核磁或者肝脏的血管造影。密切观察，早期发现，早期治疗。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2023/01/06收听(52412)
"并不能用甲胎高多少来确定肝癌，肝癌的确定主要是依靠影像学的检查，小于2cm，影像学两项支持肝癌诊断，或者大于2cm，只需要一项影像学检查支持，肝癌诊断就可以明确。如果在影像学无法确定是否肝癌的情况下，可以通过进一步抽血的检查，对甲胎蛋白进行跟踪。如果甲胎蛋白高于400ug\/L持续一个月，或者高于200ug\/L持续两个月，肝内肿物高度怀疑是肝癌。如果影像学检查已经确定是肝癌的患者，就算甲胎蛋白是正常的，也可以确认肝癌，因为肝癌患者中有30%的患者甲胎都是正常的。很多其它疾病，比如乙肝肝硬化、乙肝活动期、妊娠、生殖源性胚胎肿瘤，也会引起甲胎蛋白升高。所以甲胎蛋白升高并不能确认肝癌，只能用于肝癌的辅助检查。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/05收听(80440)
"甲胎蛋白升高并不一定是肝癌的早期症状，如果出现甲胎蛋白>400μg\/L，且持续一个月或者是持续两个月大于或等于200μg\/L，影像学检查发现肝内占位，而且B超、CT、磁共振至少一项典型的肝癌表现，这种情况下才可以确诊为肝癌。但需要与其他疾病进行鉴别，比如慢性肝炎患者，肝病活动时期甲胎蛋白也会同步增高，但多为一次性升高或反复波动，一般不超过400μg\/L，时间也比较短暂。此外，女性异位妊娠时也会导致甲胎蛋白升高，还有巧克力囊肿，上述病变甲胎蛋白升高的都很明显，但不一定是肝癌的表现。所以，临床上不能单靠甲胎蛋白诊断肝癌。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/10/04收听(55228)
肝癌患者如果手术比较成功的情况下，术后甲胎蛋白正常值基本会在25μg/L以下，同时甲胎蛋白对于肝癌术后的监测有一定的参考意义。有些肝癌术后甲胎蛋白已经降至正常范围，多数是在0-40μg/L之间，但是随着时间的推移，当发现甲胎蛋白测得的值逐渐升高或者反复波动，证明术后有肝癌复发或者转移的可能性，甲胎蛋白检测的指标对于判断肝癌术后以及是否有转移、复发有着非常重要的参考意义。出现了甲胎蛋白范围升高的情况，应该详细的复查彩超、CT以及磁共振等，应该查找具体的转移病灶，防止复发。
2023/11/03收听(85528)
甲胎蛋白是胎儿时期合成的糖蛋白，英文简称AFP，甲胎蛋白升高的原因很多，正常人血清甲胎蛋白不超... 戚诚│河北医科大学第二医院 2023/05/27播放(69782)
甲胎蛋白是胎儿时期合成的糖蛋白，英文简称AFP，甲胎蛋白升高的原因很多，正常人血清甲胎蛋白不超...
戚诚│河北医科大学第二医院
2023/05/27播放(69782)
甲胎蛋白升高不一定都是肝癌，甲胎蛋白属于肝癌标志物，普通老百姓或者其它专业的大夫，对于甲胎蛋白... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/11/09播放(92782)
甲胎蛋白升高不一定都是肝癌，甲胎蛋白属于肝癌标志物，普通老百姓或者其它专业的大夫，对于甲胎蛋白...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/11/09播放(92782)
肝癌早期的甲胎蛋白值 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/06播放(36454)
2023/09/06播放(36454)
"甲胎蛋白与肝癌的关系比较密切，甲胎蛋白是肿瘤标志物中的一种，也是一种糖蛋白，在成人血液中含量比较低，其主要与肝癌相关，也是临床上应用为较为广泛的诊断肝癌的血液学指标，主要用于肝癌的辅助诊断、疗效监测，以及预后的判断。通常在原发性肝癌的患者中，会有60%-70%的患者出现甲胎蛋白的升高。除此之外，在肝炎、肝硬化或者生殖器官的恶性肿瘤，也会引起甲胎蛋白的不同程度的增高。因此，肿瘤标志物的生物活性是会改变的，其敏感性和特异性并不是很高，只能作为临床的一个辅助性的诊断。甲胎蛋白的检测值高于正常值很多或异常增高，同时患者又有明显的临床症状时，例如肝脏有占位，这时推测患者可能会患有肝癌的可能，但是要想确切诊断，必须做穿刺活检病理检查或手术切除后病理检查，才能够给予明确的诊断，从而指导临床的治疗。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/06/28收听(13370)
在肝细胞癌的患者中，约有70%的患者血清甲胎蛋白升高。因此如果用甲胎蛋白进行肝癌的诊断，可能有... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/05/19播放(28129)
在肝细胞癌的患者中，约有70%的患者血清甲胎蛋白升高。因此如果用甲胎蛋白进行肝癌的诊断，可能有...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/05/19播放(28129)
"甲胎蛋白是人体内的一种糖蛋白，主要存在于胚胎时期的肝细胞内。胎儿出生2周后，甲胎蛋白会从血液中迅速消失，因此正常人血液中甲胎蛋白的含量不足20ug/L。随着肝细胞发生癌变，又恢复产生这种蛋白质的功能，随着病情的恶化，甲胎蛋白会迅速升高。因此，临床上甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一项特性指标。甲胎蛋白＞500ug/L，持续4周以上；或者是300-500ug/L，持续8周以上，排除其他疾病之后，考虑为原发性肝癌的可能性比较大。需要结合影像学检查结果，才能做出进一步的诊断。甲胎蛋白虽然是一种特异性的指标，但是不能作为诊断的唯一指标。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/20收听(198)
甲胎蛋白是胎儿胎肝中幼稚肝细胞所分泌合成的糖蛋白，正常人成熟的肝细胞中不会分泌甲胎蛋白。而甲胎... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/07/28播放(80118)
甲胎蛋白是胎儿胎肝中幼稚肝细胞所分泌合成的糖蛋白，正常人成熟的肝细胞中不会分泌甲胎蛋白。而甲胎...
2023/07/28播放(80118)
甲胎蛋白跟肝癌的关系非常密切，在临床上，如果检测出血清甲胎蛋白的水平比较高，如血清里面甲胎蛋白... 金敏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/14播放(35409)
甲胎蛋白跟肝癌的关系非常密切，在临床上，如果检测出血清甲胎蛋白的水平比较高，如血清里面甲胎蛋白...
金敏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/14播放(35409)
甲胎蛋白是原发性肝癌重要的、主要的肿瘤标记物之一，但是并不是每一个原发性肝癌的病人甲胎蛋白都会... 陈卫│无锡市第五人民医院 2023/12/23播放(78818)
甲胎蛋白是原发性肝癌重要的、主要的肿瘤标记物之一，但是并不是每一个原发性肝癌的病人甲胎蛋白都会...
陈卫│无锡市第五人民医院
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肝癌不以AFP值作为诊断标准，仅作为疑似肝癌的参数，如AFP＞400μg/L持续1个月或AFP... 童克家│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/13播放(63446)
肝癌不以AFP值作为诊断标准，仅作为疑似肝癌的参数，如AFP＞400μg/L持续1个月或AFP...
童克家│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/13播放(63446)
通常甲胎蛋白水平超过400μg/L以上，再结合影像学的占位，临床上可以诊断为原发性肝癌。甲胎蛋... 王东│北京大学人民医院 2023/08/18播放(84148)
通常甲胎蛋白水平超过400μg/L以上，再结合影像学的占位，临床上可以诊断为原发性肝癌。甲胎蛋...
王东│北京大学人民医院
2023/08/18播放(84148)
"甲胎蛋白正常的肝癌在临床上大概占20%左右，肝癌80%左右的病人甲胎蛋白和明显升高，大于200ng\/ml或400ng\/ml，但是也有少数约20%的病人甲胎蛋白正常。这个时候如果B超、CT或者磁共振发现有肝脏占位性病变，影像学符合快进快出的影像学特点，即动脉期快速的强化，门脉期迅速的强化消失，是符合典型的肝癌影像学特征，这个时候也可以确诊原发性肝癌。少数病人如果没有明显的快进快出的影像学特点，又有肝脏的占位性病变，需要做病理穿刺活检才能明确，所以甲胎蛋白正常的肝癌在临床上也有。"
2023/07/30收听(65446)
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