武汉市汉阳医院
消化内科
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上消化道出血大便多半表现为黑便，黑便就是像沥青或者皮鞋油样发亮的黑颜色的大便。如果上消化道出血的速度较快或者量大的情况下，患者也可表现为暗红色血便。在临床中，经常有患者会将颜色偏深的大便，或者吃猪肝、猪血之后黑颜色的大便误认为是消化道出血的黑便。这时需到医院做大便隐血试验检查，如果隐血试验是阳性，就提示有出血，如果是阴性，说明并无出血。
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"上消化道出血时，大便的颜色会发生改变，其改变的程度与出血量有直接关系。一般而言，如果是少量出血，大便会表现为黑便，则出血量一般在50-100ml左右。如果出血量超过200~300ml，则大便可能会表现为柏油便；出血量更大时，考虑为暗红色的血块样便。所以可以通过大便的量、次数来判断出血量，但最准确判断出血量需要通过抽血检查来明确。抽血检查血常规观察血红蛋白的下降程度，可以直观的判断出血量。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/04/20收听(18060)
"上消化道出血失血性休克，说明出血量非常大。一般这种病人会有呕血。呕血很多会表现为鲜红色或者暗红色伴有血凝块的血液，患者会出现大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促、甚至神志不清、烦躁不安表现。临床检查身体，也可以发现血压降低，心率增快甚至达到100次/分以上。还有尿量的减少，这些都是判断是否有失血性休克的指标。对于失血性休克的患者，一到医院，第一、马上建立静脉通路，快速补液，达到维持血压循环稳定的作用，可以预防心肺功能的衰竭。第二，出血量太大，血色素低于7g/L，要进行输血处理。还有在维持生命体征相对比较平稳的情况下，及早进行胃镜检查，明确诊断达到治疗的目的。"
马豫茜│南方医科大学顺德医院
2023/08/01收听(94214)
"上消化道出血，最常见的在病人本身可以发现拉黑便，或者是呕吐咖啡样物，甚至呕血，随之而来的是出现心率的加快、血压的下降，甚至严重的出现冒冷汗，再往后面可以出现休克。这个主要是根据病情的轻重来判断，但是不管怎么样，一旦出现，要进行一个合理的治疗，建议广大的患者到正规的医疗场所去，这样可以对病情的评估作出正确的判断，然后给予正确的治疗。"
陈志平│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/03/21收听(93626)
"上消化道出血可以有呕血和便血等改变，血液在胃内在胃酸的作用下，可以发生红细胞的破坏和颜色改变，通常表现为咖啡色的呕吐物，进入肠道的血液在肠道细菌的作用下，则可以转化为黑色，表现为柏油样便，通常呕出咖啡样物或者排出柏油样便，可以作为典型的上消化道出血表现，不过要注意如果是贲门处出血，或者出血量大也可以呕吐鲜血或者血块。大量的血液进入肠道后，可以刺激胃肠蠕动增加，如果血液不能及时经过细菌转化，可以排出暗红色的血便。另外，少量的上消化道出血，则可以没有呕吐或黑便等改变，只是做大便潜血检查的时候出现阳性结果。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/01/21收听(75774)
"上消化道出血的特征性表现，如果出血量比较少，或者出血部位比较靠下，表现的是大便镜检潜血阳性，或者黑便，一般不会有明显的周围循环衰竭的症状。如果当出血量比较大，出血速度比较快，不但会出现黑便，严重的会出现暗红色大便，甚至鲜红色大便，同时会伴有呕血的症状。这些症状出现以后，如果能积极纠正会很快恢复。如果得不到有效的治疗，患者还会出现面色苍白、心慌，甚至严重的会出现失血性休克。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2023/09/23收听(40114)
"急性上消化道出血，先会消化道的症状表现。患者根据出血量大小会表现消化道的不同症状，如果出血量比较少，患者会出现恶心、呕吐，咖啡样物质。但如果出血量比较大，会呕吐鲜血，代表预后不是特别好。患者会出现黑便，少量的出血会出现黑便，但是如果出血量特别大、特别急，患者会出现暗红色的便。消化系统症状就会出现原发疾病的临床症状，比如患者是胆道结石造成的出血，患者出现胆绞痛、腹痛甚至梗阻性黄疸、发热等临床症状。如果是胰腺疾病或者出现了恶心、呕吐或者胰腺炎相关的症状，多脏器功能衰竭、发热、腹胀等临床症状。出血量如果超过总血容量的20%以上的患者，会出现休克的表现，休克表现就会出现外周循环的缺血，出现神经系统表现淡漠、乏力甚至谵妄、抽搐。四肢会出现厥冷，出现少尿。甲床充血时间延长，胸骨指压征为阳性等等的体征。这是消化道出血的最常见的临床症状和表现。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/07/30收听(20522)
"急性上消化道出血的主要表现有以下几种：一、因为其独特的病因，急性上消化道出血患者会有腹痛症状，由于穿孔或者、程度的糜烂或者食管胃底静脉曲张破裂出血，都会导致出血症状。同时会有腹胀、厌食。二、大便潜血阳性，不论出血量多少，大便常规都会有红细胞检出。三、黑便，消化道出血量较大时，流出的血经过消化道中各种消化酶和胆原等化学因素的反应参与，红色的血会混合着食物残渣表现为黑色柏油样便，四、呕血，大量出血时，血会经胃反流入食管，表现为呕血，掺杂食物残渣。五、大量出血患者会出现贫血。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/15收听(46838)
上消化道出血主要的特征和表现为呕血或者黑便。上消化道出血包括食道出血、胃出血及十二指肠出血。如... 迟骋│北京大学人民医院 2023/09/09播放(50620)
上消化道出血主要的特征和表现为呕血或者黑便。上消化道出血包括食道出血、胃出血及十二指肠出血。如...
迟骋│北京大学人民医院
2023/09/09播放(50620)
"上消化道出血，在临床表现最为明显的是呕血，呕血可以是咖啡色的，可以是暗红色血块，也可以出现柏油样便。如果是出血量大的情况，比如上消化道出血，包括肝硬化导致的食管胃底静脉破裂出血，出血量非常大，甚至会危及到生命，也包括溃疡导致出血，还包括出血性胃炎，贲门黏膜撕裂等等。还有恒径动脉消化道出血，叫Dieulafoy，这些出血症状是呕血或者柏油样便表现。病人也可能会出现胃疼的症状，临床表现根据出血的疾病不一样。临床表现症状还会检查，比如肝硬化出血会出现一些门脉高压表现，肝病面容、脾大，甚至有一些黄疸，可能会并发腹水感染。如果是溃疡出血，胃溃疡，临床伴随症状除了出血，可能有胃疼、反酸、烧心。不管是溃疡出血、食管胃底静脉破裂出血，如果出血量大，都会导致出血性休克，临床表现心率增快、汗出、乏力、头晕、血压下降，心电图查心率是快的，甚至查一些肾动脉里面会发现有效循环不足，尿素氮升高等等这些表现。"
李合国│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/05收听(88118)
上消化道出血临床表现呕血和黑便、血便或暗红色大便、失血性周围循环衰竭、贫血和血象的变化、发烧，... 李阳│郑州人民医院 2023/07/17播放(52456)
上消化道出血临床表现呕血和黑便、血便或暗红色大便、失血性周围循环衰竭、贫血和血象的变化、发烧，...
李阳│郑州人民医院
2023/07/17播放(52456)
秦耿│中日友好医院 2023/11/15播放(49864)
秦耿│中日友好医院
2023/11/15播放(49864)
上消化道出血的特征性表现为呕血与黑便，主要内容如下：1、呕血：既包括呕鲜血，也包... 迟骋│北京大学人民医院 2023/08/27播放(84484)
上消化道出血的特征性表现为呕血与黑便，主要内容如下：
1、呕血：既包括呕鲜血，也包...
2023/08/27播放(84484)
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：... 王志凌│郑州人民医院 2023/06/22播放(70274)
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：...
王志凌│郑州人民医院
2023/06/22播放(70274)
"上消化道出血的处理主要是要观察上消化道出血的具体量，如果出血量比较大，而且时间短、速度快，病人有休克的表现，比如血压下降、尿量减少、呼吸心率增快，建议积极的抗休克，快速的补液，同时找到出血的具体原因。最常见的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底静脉破裂出血，必要时可以胃镜下急诊套扎止血。如果出血的量比较小，速度比较慢，可以进一步胃镜检查，明确具体的出血原因，如果是肿瘤，建议取活检，明确分期，同时可以在内镜下止血治疗。一般如果出现上消化道出血，建议还是到专科医院完善相关的检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/07/03收听(96280)
上消化道出血是内科的一种急危重症，患者在临床上通常表现为呕血或者排黑便，或者是呕吐物中含有咖啡... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/07播放(41381)
上消化道出血是内科的一种急危重症，患者在临床上通常表现为呕血或者排黑便，或者是呕吐物中含有咖啡...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/07播放(41381)
"上消化道出血的原因很多，可因炎症性因素、机械性因素、血管性因素以及肿瘤等因素引起，也可因为邻近器官的病变和全身性疾病累及胃肠道所导致。其中消化性溃疡大概占上消化道出血的50%常见的临床疾病包括糜烂性胃炎、糜烂性十二指肠炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、十二指肠憩室炎、食管裂孔疝、食管贲门黏膜撕裂症。其它如动脉硬化、过敏性紫癜、遗传性的毛细血管扩张症，还有消化道的肿瘤。"
张真│北京市宣武中医医院
2023/04/04收听(87174)
"上消化道出血可以分为一般性出血和大出血，一般性的出血像糜烂性胃炎、消化性溃疡都属于一般性的出血。这种只要积极的治疗，炎症和溃疡出血能够停止，用些逆酸药、黏膜保护剂，中医、中药也可以发挥作用，经过益气摄血、清热止血等方法，也能够达到止血的目的。如果发生的上消化道大出血，也就是出血量比较大，血量大于身体周围血容量的20%以上，就称之为大出血。这种大出血可以是危及到生命的，对这种大出血的病人一定要来医院进行积极的救治。首先要给予生命体征的监护，迅速建立静脉通路，采取给予补液和输血的方法来进行治疗。另外要积极地弄清病情，明确诊断。如果是由于食管或胃底静脉破裂出血所引发的上消化道大出血，不仅要用药物降低门脉压，同时考虑胃镜下急诊的静脉套扎和硬化治疗，来达到止血的目的。"
杨国红│河南中医药大学第一附属医院
2023/04/09收听(55712)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现有呕血、黑便、贫... 董志敏│银川市第一人民医院 2023/07/13播放(63312)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现有呕血、黑便、贫...
董志敏│银川市第一人民医院
2023/07/13播放(63312)
上消化道出血包括以下几个特点：1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血；2... 曹芹芳│海南省人民医院 2023/05/09播放(57328)
上消化道出血包括以下几个特点：
1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血；
2...
曹芹芳│海南省人民医院
2023/05/09播放(57328)
上消化道出血常见的有四大类病因，具体如下：1、出血糜烂性胃炎，在临床上较为常见，多半... 吴小微│武汉市汉阳医院 2023/12/28播放(92696)
上消化道出血常见的有四大类病因，具体如下：1、出血糜烂性胃炎，在临床上较为常见，多半...
吴小微│武汉市汉阳医院
2023/12/28播放(92696)
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