乳腺结节4A穿刺良性，患者做手术、还是不做，这种情况下，以下情况患者需要做手术：

1、有生育打算：乳腺结节即使穿刺良性，患者也要在备孕之前将其切除。怀孕过程中体内的雌性激素会有飙升的过程，上升的过程会促进良性结节的生长，甚至会有少量患者良性结节会恶变，变成妊娠期或者是哺乳期的乳腺癌，治疗比较复杂；

2、有乳腺癌家族史：即使穿刺是良性，也建议患者进行手术；

3、处在围绝经期：也就是中国女性乳腺癌高发年龄段的女性，这时建议将穿刺良性的结节进行切除。

乳腺结节4A，是患者做B超、钼靶、磁共振，怀疑甲状腺上结节恶性的可能性在3%-10%，这是一种低概率的怀疑，这种怀疑直接做手术，好像不值当，通常乳腺专科医生的操作，都是做超声引导下的穿刺，尤其是对于有乳腺癌家族史的患者，做穿刺是判断良性还是恶性较为明智的方法。如果穿刺的病理最终诊断是恶性，患者应及时进行乳腺癌的根治，如果穿刺发现结节其实是良性，可以将其作为类似于3类或者2类的结节处理，有乳腺癌家族史，或者是有备孕打算的女性，或者是正处在围绝经期，也就是中国女性乳腺癌高发年龄段的女性，这时建议将穿刺良性的结节进行切除。如果患者时间上不便，手术可以推迟，但是要每3个月进行一次复查，观察结节是否有变化或者生长，患者择期进行手术。