磨玻璃结节是什么病严重吗_有来医生

林之枫
主任医师

上海市第一人民医院

胸外科

磨玻璃结节是什么病严重吗

2023-03-23 13:23播放 :

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视频内容

磨玻璃样结节是肺结节形态上的描述。肺结节从影像学上分成几种，一种是实性结节，一种是磨玻璃样结节。磨玻璃样结节又可以分为纯磨玻璃样结节，和混合型磨玻璃样结节。不同的结节，性质、风险也不一样。

如果是单发的实性结节，应该是良性病变。如果是磨玻璃样结节，特别是混合的磨玻璃样结节，要引起重视。但是如果报告里面提到是磨玻璃样结节，也不要太紧张，要到规范的医院找有经验的医生，仔细的看一下片子。医生会根据片子里结节的形态、大小、密度、是否有其他特征性的表现，综合判断结节的性质，决定后续到底是随访，还是抗炎处理，还是要进行积极的手术。

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"磨玻璃结节是什么病？可以说磨玻璃结节只是照胸部CT才会有的一种报告，磨玻璃结节是什么意思呢？就是肺泡内有渗出的病变，但是病变的密度并不是特别高，还可以看到正常的肺泡结构，这是区别于实性结节的地方，常见的一个是良性的疾病，包括病毒感染也会有一些磨玻璃的改变，包括良性的结节渗出或者一部分的感染。除了病毒感染，比较轻微的非典型致病菌，像支原体感染都可以表现磨玻璃结节。还有一些是肺间质改变，早期可能是磨玻璃样结节的渗出表现。不好的，就是腺癌比较多见一些，有的时候会有分叶和毛刺征，小的时候多数表现不是特别典型，一般建议先抗炎治疗，然后复查，如果0.8mm以上，建议要积极明确诊断，不要延误了治疗。"

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语音时长02:10''

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磨玻璃结节是什么

"肺部结节包括磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况，磨玻璃结节多为慢性肺部炎症所引起，但是也需要根据结节的大小和性质来了解肺磨玻璃结节的变化。如果磨玻璃结节小于5mm，称之为微小结节，一般多由炎症所引起，不需要特殊治疗，给予胸部复查高分辨CT每年一次。如果磨玻璃结节在6-8mm之间，需要动态3个月随访一次。如果磨玻璃结节大于8mm，尤其伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征和胸膜凹陷征，需要进一步给予增强CT，必要时经皮肺穿刺做组织学检查，以尽早明确该磨玻璃结节是否发生癌变，也可请胸外科医生手术切除治疗。总之，磨玻璃结节多为炎症改变，动态了解是否呈生长性变化，如果伴有肺癌的早期描述，需要早期给予检查和进一步的治疗。"

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磨玻璃结节是什么意思

"肺部出现磨玻璃结节，通常是具有磨玻璃样不透明性的结节，阴影在胸部CT中，可以明显的观察到，在临床上磨玻璃结节通常与早期的肺癌相关联。如果确诊是患有肺癌，可以进行肺部微创手术治疗，手术的过程包括以下几种：第一、楔形切除术，这种方法可以去除包含肿瘤的一小部分肺组织，以及健康组织的边缘。第二、肺部切除术，此种方法用来切除较大部分的肺，并不是整个肺叶。第三、肺叶切除术，用于切除整个肺部，如果患者接受手术治疗，医生也可能会从患者的胸部移除淋巴结，以便于检查是否患有癌症迹象。造成磨玻璃肺结节的原因，可能是由于炎症、结核、淋巴结增生等，其他良性疾病的情况。"

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"小磨玻璃结节主要是通过影像学检查发现的人体器官占位性病变，根据部位的不同，包括肺脏、肝脏等，可能的原因也不一样，具体如下：1、肺脏：如果是肺内的小磨玻璃结节，可能的原因是结核杆菌感染或者慢性炎性病变，也可能是由于肺部的良性、恶性肿瘤所导致。2、肝脏：如果是肝脏的小磨玻璃结节，可能是由于占位性病变所导致，比如肝脏腺瘤、原发性肝癌等等。当然通过影像学发现结节，尤其是小磨玻璃结节，不能够明确诊断，必要时还需要通过穿刺活检来进一步明确诊断。如果不考虑恶性病变，可以定期的随诊观察，发现结节短期内迅速增大，一般可能需要及时进行穿刺活检来明确诊断。"

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磨玻璃结节严重吗

"肺部的磨玻璃结节有一定的可能是肺部恶性肿瘤，比肺部的实性结节是恶性肿瘤的可能性更大。如果出现肺部磨玻璃结节，其实大多数还是良性，最常见的原因有肺部感染、肺结核、肺结节病等情况。如果考虑感染性疾病引起的肺部磨玻璃结节，可以首先抗感染治疗两周以后复查肺部CT，如果没有变化要定期复查。三个月以后还要做肺部CT看有没有变化，如果仍然没有变化，半年以后再做肺部CT，如果还是没有变化，一般来说要定期复查。如果是肺部磨玻璃结节在复查的过程中，出现大小的变化，尤其是增大或者密度发生变化，或者出现恶变的体征，比如血管征、空泡征、胸膜凹陷征、有分叶等情况，有可能就是肺部恶性肿瘤。在这种时候一定要去找医生进一步检查，来进一步明确诊断，进行早期治疗。"

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磨玻璃小结节严重吗

"拍胸片或者做胸部CT检查，发现肺部有磨玻璃样小结节，磨玻璃小结节多见于炎症、过敏、纤维化、结核、肿瘤等疾病。磨玻璃小结节严重不严重，主要是根据磨玻璃结节的性质决定的。如果是良性疾病，如炎症、过敏、纤维化，甚至肺结核等，都可以经过抗炎、抗结核等治疗好转，部分可自行吸收好转。但如果是肺部肿瘤引起来的，就比较严重，需要及时行外科胸腔镜手术切除，必要时还要结合放疗、化疗、基因靶向治疗等肿瘤的综合治疗，效果才会更好。"

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刘乾中│江西省胸科医院

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"磨玻璃结节影和磨玻璃结节没有区别，都是提示胸片或者CT上发现什么样子、多少大小的磨玻璃样的结节。同样是磨玻璃样的结节，或者是磨玻璃样的结节影，可以是不同的病因导致，可以是炎症、非炎症。在各种非炎症疾患导致磨玻璃样结节影，或者磨玻璃结节的病因中，特别要警惕或者关注是支气管肺癌导致的磨玻璃样结节影。因此一旦发现肺上有磨玻璃样的结节影，尤其是大小≥0.8cm的结节样的影，需要请专科的医生帮助我们依据结节阴影的大小、伴随的症状和体征、X线等其它方面的征象，进一步去排查是否是恶性肿瘤导致的磨玻璃样的结节影。必要的时候还要通过经皮肺穿细胞学、组织学的检查，进一步明确磨玻璃阴影的结节阴影的性质。"

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"做胸部CT检查发现肺部磨玻璃结节，这种结节要考虑过敏、炎症、结核、肿瘤等疾病，如果患者有过敏史，特别是伴有皮疹或者测血常规嗜酸粒细胞升高，要注意是过敏性肺炎。如果患者有咳嗽、咳痰，甚至发热等症状，要注意是炎症的可能，要给予抗炎治疗。如果结核方面的检查阳性，要注意肺结核的问题，必要时给予抗结核治疗，如果行增强CT、支气管镜或者穿刺检查，发现有肺部肿瘤，要行手术、放疗、化疗等治疗。"

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磨玻璃影和磨玻璃的结节，都是做影像学检查，胸部CT会有这样的描述和报告，区别分析如下：

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左下肺磨玻璃结节是什么病

"拍胸片或者做胸部CT检查，发现左下肺磨玻璃结节，磨玻璃结节多见于炎症、过敏、结核、肿瘤等疾病。如果结节比较小，患者又无明显的症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果没有明显长大，可继续观察。如果复查过程中发现结节有长大的趋势，或者一开始发现的时候结节就比较大，特别是大于1cm的结节，可到医院行CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术活检，以进一步明确诊断。当然如果患者起病的时候，就伴有咳嗽、咳痰，甚至咯血等症状，需要及时到医院去行支气管镜、增强CT等检查，必要时给予抗炎或者抗结核等治疗。"

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刘乾中│江西省胸科医院

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肺混合磨玻璃结节是什么病

"肺混合磨玻璃结节首先考虑的还是肺部感染，当然也不能除外陈旧性的病变、肺结节变，也有极少数的患者有可能是肺部恶性肿瘤的可能。肺部结节，一般分为实性、亚实性和磨玻璃结节，亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性会更大些。如果首先考虑感染性病变，可以用抗生素抗感染两周以后复查，比方可以用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸等青霉素类，或者是头孢地尼、头孢呋辛、头孢克洛等头孢菌素类，也可以用大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素等等。如果抗感染两周后复查肺部CT没有变化，一定要强调定期复查。三个月的时候再做肺部CT，如果没有变化，半年以后还要复查肺部CT。如果仍然没有变化，根据患者的情况来决定复查肺部CT的间期，比方半年或者每一年要复查肺部CT。尤其是40岁以上，长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，一定要定期复查肺部CT。如果出现其他恶变的征象，比方胸膜凹陷征、空泡征、血管征等等，要及早进行其他的检查，已经确诊的要及早治疗。"

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樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

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"磨玻璃结节是什么原因造成的？好多种疾病都可能造成磨玻璃结节，像炎症、支原体感染、病毒性感染，或者一些毒力比较轻的细菌性感染，都会造成磨玻璃结节，像结核、肿瘤早期，都可以出现磨玻璃结节。实际上磨玻璃结节也会演变的，其潜在的意思是肺部受损以后，各种病因引起来的肺泡内有渗出物，但是渗出物的浓度不是特别大，不像是内容物比较重的肺炎，直接就实变了，只是能看到渗出物的同时也能看到肺泡的结构。所以这时候影像学会报出磨玻璃结节，这时候需要让医生来鉴别诊断，通过其它辅助方式检查，明确诊断。"

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