上海市第一人民医院
胸外科
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胸膜牵拉并不一定是肺癌，人体胸腔内有胸膜腔，胸膜又分成脏层胸膜和壁层胸膜。无论是脏层胸膜、壁层胸膜，还是脏层胸膜和壁层胸膜之间的腔，只要里面有病变，或胸膜上有病变，都可能会引起胸膜牵拉。
胸膜牵拉主要是指离脏层胸膜较近的肺组织里面病变，可能会对脏层胸膜有一定刺激，有时候可能是炎症，也可能是肿瘤，CT上表现为胸膜凹陷、胸膜牵拉。
胸膜牵拉是肺癌的临床表现之一，但并不是有胸膜牵拉就一定是肺癌，还是要具体情况具体分析。必要时要做胸部CT、活检，甚至做PET-CT，以进一步明确诊断。
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胸膜牵拉不一定是肺癌，肺结节良恶性的CT表现主要区别在于有无毛刺征、分叶征、胸膜牵拉等，肺部的恶性结节即肺癌有血供比较丰富、生长比较快、早期就存在组织侵润等恶性的表现，CT多存在有毛刺征、分叶征以及胸膜牵拉等表现。但仅存在胸膜牵拉的患者，是无法评判该结节就是恶性，需要进一步行纤支镜检查或经皮肺穿刺来明确该结节的病理类型，判定该结节是否是恶性从而进一步指导诊疗。
韩慧│聊城市人民医院
2020/03/02收听(27678)
"胸膜牵拉不一定是肺癌早期，胸膜牵拉又叫胸膜凹陷征，主要原因为肺部病灶内有较多的纤维组织增生，可以牵拉胸膜，或由于肺不张导致胸膜凹陷，或由于胸膜粘连、增厚导致胸膜牵拉。虽然肺癌CT表现特点为血供丰富，肿块可有毛刺、分叶和胸膜牵拉，但仅凭胸膜牵拉征象并不能就此判断肿瘤是恶性的，还需进一步行经皮肺穿刺活检，通过病理检查来明确肿瘤的良恶性，指导进一步的治疗。有些情况下，肺内的良性疾病，如肺结核也可导致胸膜牵拉征象。所以当发现影像学出现胸膜牵拉表现时，需立即就诊，取病理活检进行确诊。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/22收听(64004)
胸膜牵拉指的可能是呼吸时胸痛的感觉，这种情况主要见于胸腔积液消失后或者开胸术后，心脏术后所发生的一些情况。当患者原有胸腔积液和开胸手术、心脏手术等情况时，患者的胸腔积液吸收不及时或者长期存在，这种情况就会造成胸腔积液中的纤维蛋白沉积下来，从而造成胸膜粘连增厚。患者在这种情况下就形成了呼吸时胸痛的感觉，也就是所说的胸膜牵拉的意思。轻度的胸膜粘连呼吸时疼痛，对机体没有特别大的影响，不需要特别处理。如果这种症状比较重，可应用阿司匹林、消炎痛等止痛药物应用。如果这种症状非常严重，可以考虑到胸外科就诊，考虑是不是行手术等进一步治疗。
王孝东│郑州人民医院
2018/12/07收听(33462)
胸膜牵拉征又称胸膜凹陷征，指肿瘤与胸膜之间，线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内瘢痕组... 陈京宇│中日友好医院 2019/12/17播放(73304)
胸膜牵拉征又称胸膜凹陷征，指肿瘤与胸膜之间，线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内瘢痕组...
陈京宇│中日友好医院
2019/12/17播放(73304)
胸膜牵拉又叫胸膜凹陷征，主要原因有以下三点：1、病灶内部结构有较多的纤维组织增生... 林青│海南省第三人民医院 2019/02/26播放(94822)
胸膜牵拉又叫胸膜凹陷征，主要原因有以下三点：
1、病灶内部结构有较多的纤维组织增生...
林青│海南省第三人民医院
2019/02/26播放(94822)
肺结节出现胸膜牵拉提示疾病已累及到胸膜，此类病变累及到胸膜后出现皱缩、胸膜凹陷，这种情况比无胸... 高学军│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/27播放(81270)
肺结节出现胸膜牵拉提示疾病已累及到胸膜，此类病变累及到胸膜后出现皱缩、胸膜凹陷，这种情况比无胸...
高学军│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/27播放(81270)
关于肺结节胸膜有牵拉是否严重的问题，要结合肺结节的性质来决定。肺结节如果伴有胸膜牵拉，多见于恶性的结节可能性大。如果考虑恶性结节，这比较严重。如果能做手术，要考虑手术治疗，恶性肿瘤也要结合放疗、化疗、基因靶向治疗等等。当然如果肺结节最后还是考虑炎症，或者结核引起来的结节，一般来说给予抗炎或者抗结核治疗，疗效不错，预后良好，这不太严重。所以肺结节伴有胸膜牵拉是否严重，跟结节的性质有关系。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/22收听(87498)
有胸膜牵拉不一定就是浸润，胸膜牵拉主要是在CT检查下发现胸膜受到周围组织牵拉而形成凹陷，大多数... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(36276)
有胸膜牵拉不一定就是浸润，胸膜牵拉主要是在CT检查下发现胸膜受到周围组织牵拉而形成凹陷，大多数...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/12播放(36276)
肺结节发病多与肺结核、肺纤维瘤等疾病因素有关，肺结节胸膜牵拉三年了一般多为恶性病变引起，但也可见于良性。故建议患者及时强化肺部影像学检查，进一步了解肺结节的良、...
张欣│中国医科大学附属第一医院
2022/12/14阅读(3259)
"胸膜牵拉指的可能是呼吸时有胸部疼痛或不适的感觉，多见于胸部感染、结核等多种原因导致的胸腔积液。由于胸腔积液长期存在或者不能及时吸收，胸腔积液中的纤维蛋白就会在胸腔中沉积，纤维蛋白沉积就会造成胸膜粘连、肥厚。另外，长期的致炎因素也会刺激胸膜的增生，这样就造成了胸膜的脏层和壁层粘连在一起的情况。这样的结果就是在呼吸时增加了呼吸道摩擦力，形成了呼吸时疼痛的感觉，出现这种情况应该到呼吸内科或胸外科就诊，通过胸部CT、胸片、病史、查体等，大多可以明确诊断。诊断确有困难，可行胸膜穿刺活检，都可以明确诊断。"
2018/12/12收听(35902)
"良性结节是否会出现胸膜牵拉，要依据结节的大小、部位不同等因素，来进行客观分析：一、如果胸膜表面的良性结节体积较小，此时并不会出现明显的牵拉症状。或者良性结节体积较大，但结节出现在体表、四肢或腹腔等部位，并不会侵犯到胸膜而引起胸膜的牵拉症状。二、如果胸膜处伴有较大的良性结节，此时由于重力作用结节会呈现下坠的趋势，出现胸膜处的胀痛不适。患者可通过薄层增强CT检查，明确结节的具体部位、大小。必要时行手术切除结节，从而改善患者胸部胀痛不适的症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/28收听(35632)
肺部结节胸膜牵拉，也就是通过CT检查可以发现肺部结节周围胸膜有凹陷，或者局部有不光滑的形态改变... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/11播放(43006)
肺部结节胸膜牵拉，也就是通过CT检查可以发现肺部结节周围胸膜有凹陷，或者局部有不光滑的形态改变...
2023/12/11播放(43006)
"在医学上，没有胸膜牵拉。胸膜牵拉可能指随着呼吸运动时，胸膜腔有疼痛的感觉，这种情况可能是胸膜炎的症状。多种原因都可以引起胸膜炎，比如胸腔内的感染、外伤、肿瘤、结核等都可能引起，典型的症状为随着呼吸运动而引起的胸痛。患者存活的时间，主要取决于引起胸膜炎的疾病的原因，以及引起胸膜炎的原发病的治疗的情况。如果患者是手术后、创伤后、感染引起的胸膜炎，仅仅遗留有胸膜粘连、呼吸时疼痛的感觉，并没有其他严重的不适情况，对健康没有太大的影响，一般也没有必要过度干预。如果疼痛比较严重，可以应用止疼药止疼，大多可以缓解，对正常的寿命没有任何影响。如果患者的胸膜炎是由于肿瘤、结核等原因引起的，这种情况主要取决于肿瘤、结核治疗的情况、治疗的效果，生存时间不定。"
2018/11/27收听(92706)
"对于实际上肺结节和胸膜牵拉的单纯描述，甚至不能判断是肿瘤，所以更难判断是几期，像结核的结节也会有胸膜的牵拉的表现。诊断肺癌需要靠病理，也就是病变取块组织看有没有肿瘤细胞，看是什么类型的肿瘤，是鳞癌、腺癌，还是小细胞癌等，以区分出肿瘤的类型。如果肺结节与胸膜牵拉是肿瘤或者感觉是肿瘤，只是相对来说更提示肿瘤的CT征象。而具体的肺癌分期要根据肿瘤的大小、有没有淋巴结的扩散、有没有全身的转移来分期，所以不是单靠这两个内容来判断。鉴于现在这种情况，要到专业的呼吸内科来检查胸部CT或者血常规，这样才能做出一个综合的分析判断，根据原发疾病的不同来选择保守和手术的治疗方法。在日常生活中患者一定要注意调节好自己的生活，应注意休息和饮食规律，避免出现熬夜和过度劳累的现象。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(50774)
肺结节8x5mm有胸膜牵拉4a症状比较严重。根据肺结节(直径30mm以下)直径的大小可分为：微小结节(直径<5mm)、小结节(直径5~10mm)。根据肺结...
王冬杰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2022/12/13阅读(4924)
大于10mm肺结节而且有胸膜牵拉的这种情况，是有明确的手术指征，可以在胸腔镜下进行肺部楔形切除... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/05/07播放(47683)
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2024/05/07播放(47683)
肺癌可以转移到身体的任何一个位置，包括胸膜。根据肺癌转移的位置不同，则分期不同。肺癌转移到脑部... 蔡长青│广东省第二人民医院 2018/05/09播放(77198)
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蔡长青│广东省第二人民医院
2018/05/09播放(77198)
目前肺癌的分期根据第八版的肺癌TNM分期决定，如果患者肺癌转移到胸膜，只能决定原发肿瘤T分期。如果原发肿瘤在3-4cm合并或单纯出现胸膜转移，T的分期是T2a。如果肿瘤是在4-5cm且累及的胸膜，T分期是T2b。如果肿瘤在5-7cm之间甚至更大且累及胸膜，分期达到了T3或T4。但是临床分期是根据原发肿瘤T分期、区域淋巴结N分期和远处转移M分期的综合评判，比如患者累及胸膜，肿瘤在3-4cm之间，认为T分期为T2a。结合区域淋巴结是否转移和远处是否转移，可以使临床分期从早期Ⅱa期演变到Ⅱb或Ⅲ期，甚至Ⅳ期的情况。
2019/09/25收听(21028)
肺癌胸膜转移分几种情况，一是脏层胸膜侵犯，分期为T2，即T1、T2、T3、T4中的T2，二是胸... 李醒亚│郑州大学第一附属医院 2023/11/01播放(32886)
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肺癌转移到胸膜，这种情况属于4期疾病，肺癌正常分期包括1期、2期、3期、4期，4期也属于相对比... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/08/25播放(27888)
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上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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