中日友好医院
肾内科
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IgA肾病如果肾功能正常,即GFR在90-120ml/min。此类患者经过积极的规范化治疗,并且生活上注意预防感冒、感染,以及避免劳累。大多数患者寿命跟正常人一样,不会受到任何的影响。
所谓IgA肾病处于CKD一期,也就是有IgA肾病的病人的肾功能正常,GFR在90-120ml/min。此期临床表现可能仅有镜下血尿、蛋白尿较少,没有肾性浮肿和肾性高血压,也就是隐匿性肾小球肾炎的临床表现人群。
如果能够定期随访,积极预防感冒、感染,以及避免劳累,大多数患者不需要特别治疗,肾功能能够长时间维持稳定,寿命不会受到影响。
如果IgA肾病患者蛋白尿相对较多,或者伴有肾性浮肿、肾性高血压,但是血肌酐正常、肌酐清除率正常。通过糖皮质激素进行治疗,或者联合选用RAS阻滞剂ACEI、ARB进行治疗。大多数患者蛋白尿消失,长时间控制血压,肾功能也能维持正常,寿命也不会受到影响。
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IgA肾病一期说明病理改变比较轻,在显微镜下肾小球和肾小管的损伤比较轻,没有明显的肾小球的硬化和肾小管萎缩。而临床改变上一般也不存在明显的高血压以及肾功能损伤,只是表现为单纯性的血尿或者蛋白尿。在治疗上主要要求长期的低盐饮食,控制体重,注意血压。在有尿蛋白较多时可以使用一些转换酶抑制剂以及受体二拮抗剂,使尿蛋白控制在1g以下,如果不发生明显的并发症或者肾功能不进一步的进展,寿命与正常人几乎相近,肯定应该在20年以上。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/07/06收听(96746)
"肾病IgA一般指的是IgA肾病,重要的特点就是系膜区的IgA沉积。首先IgA肾病是东方女性比较常见的一种原发性肾小球疾病,主要的临床表现就是在肾小球的系膜区有IgA为主的免疫复合物沉淀,当然在临床上也比较多见,也有IgA、IgG同时沉积的情况。这种病的临床症状,主要是以反复发作的镜下或者是肉眼血尿、蛋白尿为主。另外,严重的病人还会出现水肿、高血压,有些病人还会出现肾功能不全的表现。这种疾病目前发病因素还不清楚,免疫性因素和非免疫因素可能在里面都起了一定的作用,这是它发病的情况。目前对于这种疾病的治疗,差异比较大,治疗主要是根据临床表现来决定。如果病人的尿蛋白量不是太多,这时一般不给特殊治疗。如果尿蛋白量多,达到了肾病综合征的标准,甚至需要激素或者免疫抑制剂来进行治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/17收听(62794)
尘肺是由于工作中吸入生产性的粉尘引起以肺纤维化为主的肺部病变,尘肺的病人分为一期、二期、三期。一期最轻,可以没有明显的胸闷、气喘等呼吸道症状。如果患者没有明显的其他基础疾病,其正常寿命和没有得尘肺的人基本上差不多。如果尘肺进展比较快,经常反复感染,身体抵抗力低下等会加速病变进展,从而缩短寿命。所以尘肺一期的病人要注意保养,特别是要加强营养,增加身体抵抗力。另外,特别重要的一点是要脱离原来的工作环境。
刘乾中│江西省胸科医院
2023/10/17收听(13542)
肾病一期一般是指慢性肾脏病的Ⅰ期。慢性肾脏病的诊断是通过临床诊断和实验室检查相结合完成,是指在... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/06播放(42354)
肾病一期一般是指慢性肾脏病的Ⅰ期。慢性肾脏病的诊断是通过临床诊断和实验室检查相结合完成,是指在...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/06播放(42354)
"如果是单纯的Ⅰ期尘肺病,对寿命的影响没有太大的关系,但前提是病情不再继续进展。尘肺要早发现、早治疗,要尽早脱离粉尘作业环境,避免继续吸入导致加重肺的损伤。要注意自身保健,适当的运动以预防感染,预防肺部炎症,同时要调整饮食。必要时可以选用一些药物,如促排的药物、抗纤维化药物,多数病情能够不继续进展,Ⅰ期尘肺病对肺功能的影响很小。尘肺病患者要尽可能的阻止肺部纤维化进展的速度,保护肺功能,需要及时到医院进行正规治疗。平时注意保持良好的心态,注意饮食和生活方式,经常锻炼身体以提高体质。尘肺患者应该加强自我健康管理能力,主要是戒烟,避免生活性粉尘接触,加强营养和养成健康良好的生活习惯。烟草对健康的损害是公认的,尘肺患者吸烟会进一步破坏支气管黏膜,减弱肺泡巨噬细胞德功能,容易导致肺和支气管发生感染,加速肺纤维化,所以尘肺患者必须戒烟,包括避免二手烟的吸入。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/14收听(16016)
"尘肺病是由于工作中长期吸入生产性粉尘,导致的以肺纤维化为主的肺部疾病,常可出现胸闷、气促、胸痛、呼吸困难等症状。尘肺病分为一期、二期、三期,一期相对最轻,通常一期病人预期寿命和没得尘肺人群差不多,通常没什么影响,而且一期尘肺病人基本上没有什么症状,可能会在活动时稍微感到有点胸闷。当然,也有特殊情况,有些病人在某个特定时间发展得比较快,但相对比较少见。发现了尘肺病以后,应该及时脱离有尘的工作环境,也不要吸烟。此外,需经常呼吸新鲜空气,注意肺部保养。"
2023/01/28收听(27606)
"IgA肾病的病人出现了肾病综合征,如果治疗得当,病人还可以活很长时间,有相当多的病人不会因此影响到寿命。但是如果治疗不得当,病人继发急性肾损伤或者继发血栓、栓塞等疾病,可能很快就会导致病人死亡,有的病人可能短短一周内就会导致死亡。首先IgA肾病的病人如果表现为肾病综合征通常比较严重,这个时候病人除了血尿之外,还会有大量蛋白尿、低蛋白血症,另外病人还会出现水肿和高脂血症。肾病综合征主要的并发症包括感染、血栓、栓塞、急性肾损伤和脂代谢紊乱。如果此时给病人积极治疗,有相当多的病人可以达到临床治愈,可以不影响寿命,但是如果治疗不得当,病人出现血栓和栓塞的时候,甚至会出现肺梗,而导致病人很快失去生命,也就是说病人可能在短时间内会死亡的情况。"
2023/02/11收听(34164)
IgA肾病是否能够治好,需要根据实际情况进行判断,因为IgA肾病临床表现不一,病理表现也不一,... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/14播放(25084)
IgA肾病是否能够治好,需要根据实际情况进行判断,因为IgA肾病临床表现不一,病理表现也不一,...
2023/07/14播放(25084)
"关于肾病IgAⅢ级是否严重,除了相应的病理表现以外,还需要结合目前的肾功能水平和24小时尿蛋白定量,以及尿常规的定性综合分析判断。到了LeeⅢ级情况下,相对比较严重,预后主要与蛋白尿的水平,血压的高低以及病史的长短有很大的关系,大约有1\/3的病人可以维持现状不再恶化,有1\/3的病人可能会逐渐进展出现肾功能衰竭,直至进入终末期肾病,需要肾脏透析治疗。所以这个问题需要进一步提供尿蛋白定量和血压、肌酐水平综合分析。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/07/26收听(34238)
"IgA肾病根据病情结果不同,患者的生存时间在几个月到几十年之间。非常轻微的IgA肾病,比如病理结果为Lee氏1级,尿蛋白定量小于150mg\/d,肾功能是正常的,只有单纯镜下血尿,此类患者预期寿命和正常人相当。非常重的IgA肾病,比如活检时已经超过75%的肾小球出现新月体,尤其是纤维性新月体,或者活检时已经有超过50%的肾小球硬化,此类患者虽经积极治疗,大多数也会在数年内进展为尿毒症。绝大多数IgA肾病经过药物积极治疗,预期寿命会在30年以上。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2023/07/19收听(24842)
"本病多在呼吸道或消化道感染后发病,所以认为与黏膜免疫有关。主要特征是肾小球系膜增生,病理类型主要为系膜增生性肾炎。本病多发生于青少年男性,临床表现也各不相同,但是几乎都有血尿。典型病例常伴随轻度蛋白尿,无水肿,高血压以及肾功能减退。本病的确诊必须依靠肾活检免疫病理检查,能否治好,跟临床病理症候群有关。如果只有单纯性血尿,平时注意保养,不要感冒和疲劳,不要使用伤肾的药物,就能减少血尿发作。虽然血尿时轻时重,但肾功能始终正常,此类患者无法根治,但是预后比较好。如果是肾病综合征、慢性肾炎症候群的是无法根治的,预后也差。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2023/08/19收听(34356)
"肾病一般活多久并不取决于肾脏病的严重程度,而取决于肾脏病长期并发有其他系统的损害,而其他器官损害的严重程度能够决定患者寿命或者确定肾病的病因,比如如果是糖尿病导致的慢性肾脏病,生存期就由糖尿病对血管的损伤造成其他脏器的损伤决定,比如糖尿病可以导致冠心病、心肌梗塞、心源性猝死。糖尿病也可以导致脑血管疾病,最后导致脑出血、脑疝,最后死亡,所以肾脏病的严重程度并不决定患者的死亡时间。肾脏功能异常可以用血液透析和腹膜透析以及肾移植来代替,使得肾功能长期维持,这时患者长期存活主要依赖于其他重要脏器功能的维护,比如心脏、脑血管,这些重要脏器长期功能正常化才能支持患者长期存活,一旦这些器官功能衰退,甚至衰竭,患者容易死亡,所以肾脏病的严重程度并不是直接与患者的生存有关,目前的科技发展,肾脏功能完全可以利用腹膜透析、血液透析、肾移植等多种方式来代替其功能。"
王涌│中国人民解放军总医院
2023/02/09收听(66684)
肾病分为很多种,肾炎、肾衰竭都属于肾病。如果是肾炎或肾病综合征,寿命相对较长。慢性肾炎可能50、60年,肾病综合征经过治疗后好转,终身也不复发的,可以维持很长的寿命。患有肾衰竭的寿命相对影响大,尤其肌酐、尿素氮较高,已经进入到尿毒症期,寿命相对会缩短。但现在尿毒症病人透析,20年左右的寿命大部分没有问题,要积极预防感染,控制饮食,预防电解质紊乱,这些都比较重要。如果这方面比较注意,大部分肾病的寿命比较长,除非合并了严重的高血压引起脑出血,有高钾血症或心脏功能较差,寿命相对短。大部分肾病寿命较长,除非是比较凶险的肾病。具体的比较严重,像有合并严重的感染,引起休克,甚至是败血症,都比较严重,寿命相对会短。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2023/11/22收听(75964)
"IgA肾炎根据病理类型以及临床表现的不同,存活时间是不同的,最短者可能在几个月内去世,最长者可以活几十年,甚至完全不影响寿命。非常轻微的IgA肾病,比如只有单纯的镜下血尿、没有尿蛋白、肾功能正常、没有高血压的患者,甚至不需要吃药,此类患者预计寿命和正常人相当。而非常重的IgA肾病,比如活检时即有50%以上的肾小球硬化或者有大量的纤维性新月体,此类患者即使经积极治疗,也会在数年内进展为尿毒症。但是即使进展为尿毒症,目前也是有治疗方法的,通过肾脏移植、血液透析、腹膜透析等方式,即使进入尿毒症期的患者,存活时间也可以在20年以上。"
2023/11/13收听(40374)
IgA肾炎不是最轻微的肾病,IgA肾炎是一种免疫病理诊断,为肾活检时免疫荧光显示IgAC3在系... 杨彦芳│中日友好医院 2023/12/15播放(65154)
IgA肾炎不是最轻微的肾病,IgA肾炎是一种免疫病理诊断,为肾活检时免疫荧光显示IgAC3在系...
杨彦芳│中日友好医院
2023/12/15播放(65154)
"IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病,IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。IgA肾病患者发病前有前驱感染,一般上呼吸道感染1-3天后出现发作性的肉眼血尿或镜下血尿,持续数小时到数日,病理改变轻。若表现为单纯性血尿或轻微蛋白尿,无特殊处理,定期复查。对于扁桃体反复感染者应手术摘除,可减少肉眼血尿复发及血IgA水平,大量蛋白尿表现为肾病综合征的患者肾功能正常,激素反应好,预后好,若肾功能下降,激素反应差,预后不佳,一旦出现了肾功能下降就呈慢性、进行性进展,直至肾衰竭的终末期,即尿毒症期,一旦出现尿毒症的症状就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/10/07收听(10790)
"IgA肾炎在病理上面共分为5级,其中IgA肾炎4级是属于比较严重的级别。至于IgA肾炎4级能活多久,目前在全球范围之内还没有这些方面的报道,这是因为IgA肾炎涉及的年龄、种族以及合并的疾病并不完全相同,还有这些IgA肾炎4级的患者治疗的方法、治疗是否规范等等因素有关系,所以不能够肯定回答能活多久。但是如果IgA肾炎4级的患者,在医生的指导下进行合理规范的治疗,可以明显延缓肾功能进展,通常如果进展至尿毒症期可能需要5年的时间,如果继续进行充分的透析治疗,很多患者可以存活10年左右的时间。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2023/10/19收听(29578)
随透析技术不断进步,透析患者的生存时间得到大幅度延长,患者透析后存活时间可能长达10-30余年... 马强│中国人民解放军总医院 2023/01/03播放(60010)
随透析技术不断进步,透析患者的生存时间得到大幅度延长,患者透析后存活时间可能长达10-30余年...
2023/01/03播放(60010)
"肾病透析的患者能活多久因人而异,一般透析的存活期5-10年最为常见,但有的患者可能生存期小于2年,也有的患者生存期超过10-15年,所以每个人是不同的。肾病透析患者的预后到底如何与哪些因素有关,首先跟引起尿毒症的原发病有关,比如ANCA相关性的血管炎引起的尿毒症,生存期较短,还有糖尿病肾病的患者引起的尿毒症,经过透析治疗以后,可能生存期较原发性肾小球肾炎引起的尿毒症生存期较短。其次,跟透析的患者发生并发症的情况有关系,如果患者出现心脑血管并发症,如反复的心衰、脑出血、心肌梗死等并发症,可能预后生存期就比较短。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/07/05收听(61816)
男人又称男性,男性得了肾病以后,具体能够生存多久,需要根据实际情况进行判断。如果肾病比较轻,也... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/29播放(33827)
男人又称男性,男性得了肾病以后,具体能够生存多久,需要根据实际情况进行判断。如果肾病比较轻,也...
2023/05/29播放(33827)
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