阵发性心动过速如何治疗

2023-02-11 16:04播放 :

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阵发性心动过速主要分房性阵发性房速、阵发性室上速、阵发性室速、阵发性房颤,不同情况有不同治疗方法,具体如下:

1、阵发性房速,一般与交感神经及基础疾病有关系,治疗时应抑制交感神经,控制基础疾病;

2、阵发性室上速,基本上都是先天性多一条传导途径,药物控制效果相对不好,多需通过射频消融术打断多的传导途径,然后达到中止阵发性室上速的目的;

3、阵发性房颤,48小时以内要积极转复,48小时以外要抗凝以后进行转复。此外,还要根据生命体征稳定状况进行不同状况对症治疗;

4、阵发性室速是非常危险的情况,一般出现于扩心病晚期或冠心病严重缺血状态,此时要进行抢救,抢救治疗更重要。

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阵发性心动过速的原因及治疗

"阵发性心动过速主要有阵发性室上性心动过速、阵发性心房扑动、心房颤动、阵发性室性心动过速以及预激综合征等等,临床比较常见的阵发性室上性心动过速,多是由折返、自律性增高和触发活动引|起来的,常见的病因是器质性心脏病,包括冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、心包炎、肺心病等等,少部分是心脏结构和功能正常的。对于心脏和功能正常的治疗,可选用胺碘酮或普罗帕酮静脉注射,随之维持治疗,多数可恢复窦性心率,伴有心功能不全的可以选用胺碘酮或洋地黄类药物,可以选用抗心律失常药预防复发,还可以通过电生理检查,针对性的给予射频消融治疗。阵发性心房扑动、心房颤动,多由于器质性心脏病造成心房的增大引起来的,甲状腺功能异常、酒精性心肌损害也可以引起,治疗方面可以使用非二氢吡啶类钙拮抗剂、β受体阻滞剂控制心室率,并发心功能不全的患者,可以用洋地黄类药物,同时应该注意给予抗凝的治疗,预防血栓栓塞,还可以采取射频背融的治疗。预激综合征是由于房室旁路造成的,通常合并有房室折返性心动过速、房扑、房颤等快速心率失常,急性发作可用药物控制,射频消融是根治的有效方法。室性心动过速常见于器质性心脏病,比如说冠心病、陈旧心梗、心肌病,致心率失常性右室心肌病等,还有部分是心脏结构和功能正常的,叫特发性的室速,还有一些遗传性的疾病,比如说长QT综合征,可以采取药物控制的方法治疗室心心动过速。"

语音时长03:06''

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魏晓冬哈尔滨市第一医院

2023/12/08阅读(39481)

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"阵发性心动过速,是指发作之后能够自行终止的心动过速,阵发性心动过速,最常见的就是阵发性室上性心动过速,它是由于心房和心室之间或者房室结之间存在折返通道形成的,患者一般没有明显的基础心脏病,但是发作的时候,会有一阵的心动过速,数脉搏,会发现心率在100次\/分以上,大概不会超过150次\/分左右。根据它发作的情况,有的人有明显的症状,有的人可能就是症状比较轻微,对于一些年轻人,本身没有心脏疾病的人,发作之后不会有明显的症状,可能自己就转负了。但是,对于老年人,特别是本身就存在心功能不全、心力衰竭、心肌缺血的人群,就算是短时间发作,这种心动过速也会诱发心律失常、心肌缺血,心衰加重,所以不同的人,他的症状是不一样的。治疗上,可以选药物治疗,特别是当血压和生命体征比较稳定的时候,可以选择像维拉帕米,或者是心率平等等的药物进行对症治疗,但是需要在医院监测的条件下进行治疗,长期可以服用倍他洛克或者是心律平这种药物,来预防发作。但是,还有的时候,这种频繁发作的室上性心动过速药物治疗效果不好,可以进行电生理的检查,找到心脏内的折返环,通过射频消融治疗把它消除掉,这样就达到治愈的目的和效果,也不用再吃药了。"

语音时长01:50''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/06/20收听(51820)

阵发性心动过速怎么办

"对于没有器质性心脏病,没有明显的心力衰竭者,可以用兴奋迷走神经终止发作,刺激咽部,用压舌板或者手指刺激患儿的咽部,使宝宝产生恶心、呕吐,让患儿深吸气后屏气,如果无效的时候,可以使用压迫颈动脉窦法、潜水反射法。当以上方法无效或者当即有效,但很快发作的时候,可以考虑应用药物治疗,如洋地黄类药物,适用于病情较重,发作持续24小时以上,有心力衰竭表现者,对于室性心动过速或者洋地黄中毒引起的室上性心动过速应该禁用。对于低血钾、心肌炎、阵发性室上性心动过速,伴房室传导阻滞和肾功能减退者应该慎用。也可以用β受体阻滞剂,可适用于重度的房室传导阻滞,伴有哮喘及心力衰竭者禁用。可以用选择性的钙拮抗剂,可以抑制钙离子进入细胞内,疗效显著,不良反应为血压下降,并具有明显的负性肌力作用,1岁以内的婴儿禁用。可以应用电学治疗,对个别药物治疗疗效不佳的时候,尤其是血流动力学不稳定,除洋地黄中毒外,考虑用直流电同步、电击转律,有条件的可以使用经食管、心房调搏或者经静脉、右心房内调搏终止室上性心动过速。也可以使用射频消融术,药物治疗无效、发作频繁、逆转型、房室折返型可以考虑使用。"

语音时长01:59''

张丽亚宁波市妇女儿童医院

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