血压难以降低，出现头晕、恶心的症状，需要考虑急性脑血管疾病的可能性。通常不能单纯进行降血压治疗，患者还需完善头颅CT甚至MRI检查，并且进行神经内科的查体检查，判定是否存在合并急性脑血管疾病。如急性脑梗塞甚至脑出血等疾病，若存在上述疾病，可能血压的控制较有难度，而且可同时伴神经系统症状，如头晕、头疼、恶心、喷射性呕吐等。
如果合并有急性脑血管疾病，血压控制与普通的顽固性恶性高血压有所差别。因为急性脑血管疾病的患者，血压升高可能是身体代偿的正常反应，通过血压的升高，保证神经系统有效的供血和供氧。若此时过度、过快地降压，反而可能影响大脑的供血，不利于疾病的控制。因此病人血压无法降低，反而出现头晕、恶心的情况时，需尽早到医院完善检查，明确诊断。
