颈动脉手术后两个月还显示堵怎么回事

2023-04-24 10:08播放 :

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颈动脉手术主要分2类,一种是球囊扩张支架植入术,另一种是颈动脉内膜剥脱手术。而2个月后还显示堵塞有以下几种情况:

1、术后一直显示不通畅:如果是放支架,有可能是支架近远端没有完全跨过病变。如果是外科手术,可能是剥脱内膜近远端还有残余的内膜没有完全剥脱,或者远端内膜片剥脱之后没有固定,形成活瓣,从而造成狭窄;

2、术后通畅,一段时间后又发生堵塞:如果是支架植入手术,不会很快发生内膜增生。常见原因是形成血栓所致,比如术后抗凝、抗血小板不够导致血栓形成。此外,有些人对术后抗凝药物,或者抗血小板药物不敏感,或者个人血栓高危体质,就很容易形成血栓。

需要针对病因进行处理,比如药物敏感性是否足够、明确血栓的高危基因,还要对比术前、术后的影像学检查,进一步明确原因来对症处理。

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"颈动脉治疗术后,首先要注意一下,刚做完手术回来以后,叫围手术期。因为很多颈动脉支架正好放的位置是颈动脉的分叉部位,分叉部位有颈动脉窦,一个压力感受器,所以有很大部分患者,手术做完以后会表现心率的减慢,血压的降低。术后回来,常规的一定要监测心率,血压。如果血压低,还是可以用升压药物,包括提高心率的药物。另外,患者一定要注意做完支架回来以后,用的止血剂,像血管的封堵器,用了以后,两个小时可以下地,但是也不主张下地。因为颈动脉治疗做完以后,很多患者血压偏低,一站起来以后,会导致脑的低灌注或者头晕,甚至会晕倒。术后要注意好好服药,正规的双抗的抗血小板治疗,常规至少吃三个月,有时候要吃到半年。要双抗,双抗就是阿司匹林,氯吡格雷同时用,用两个抗血小板的药物叫双抗,还包括他汀,他汀就是降血脂药。用药三个月以后,可以改成单抗,单抗就是一个血小板药物,一个阿司匹林,或者是一个氯吡格雷。但是他汀降血脂药,基本上是要长期吃的,哪怕血脂正常的,也要注意一下,一定要长期吃。有很多患者,血脂正常了以后,就把降血脂药停了,肯定是不行的。降血脂药除了降血脂作用以外,还利用它抗动脉硬化的作用,叫降脂外的作用。别的危险因素的控制,包括高血压,高血脂,糖尿病,常规的危险因素的控制。还包括生活的改善,生活的管理,饮食控制,运动,都是必须的。"

语音时长01:57''

刘建光武汉市第三医院

2018/05/24收听(55944)

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