胡思乱想不一定是抑郁症，胡思乱想是比较主观的评价，或者是对于某些思想内容的总结，属于一种表现，但不能说是疾病。抑郁症是疾病，是对人整个精神世界的概括，而且抑郁症最核心的问题是出现情感或者心境的异常，在疾病分类学上，将抑郁症分为心境障碍、情感障碍。
抑郁症患者最核心的病理变化是情绪高兴不起来，没有乐趣、没有意义、没有愉快感，伴有兴趣的下降，精力、体力的不足。同时还会有附加症状，比如注意力不能集中、自我价值低、自我评价低，对未来感到很黯淡，甚至有自杀的想法。
有的人可能会在抑郁时，出现想法比较紊乱的现象，但并不一定表示这种想法的出现，就是抑郁症的问题，可能是别的病导致。此外，也可能没有病，如遇到挫折、不愉快的事情，也可能有其他生理疾病，或者药物反应，都有可能出现乱想、思虑比较多的情况。
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