如果癫痫不治疗，癫痫发作难以得到控制，可能反复发作抽搐，甚至可能出现癫痫持续状态。反复癫痫发作可以引起不可逆脑损伤，导致认知功能障碍、运动功能障碍及视听功能障碍等脑功能障碍症状。此外，癫痫发作如果无法得到良好控制，还需要警惕溺水、窒息、癫痫性猝死等意外事件发生。
除非癫痫发作间隔时间过长，间隔1年或甚至更长时间或癫痫发作有明确触发因素，否则在出现第二次无诱因癫痫发作后，即应开始抗癫痫药物治疗。如果有再次发作的高危因素，或典型临床表现及脑电图特征符合部分特殊癫痫综合征，如West综合征等，癫痫首次发作即应给予抗癫痫治疗。
