广州中医药大学深圳医院
肾病科
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肾病综合征有五个病理类型，微小病变型肾病是最常见的一种，见于儿童和部分老年人，特点是血尿少见，对激素敏感，但易复发，所以微小病变型肾病治疗主要是规范使用一个疗程的糖皮质激素。如果使用一个疗程糖皮质激素，即1.5-2年，治好后没有复发，就说明成功治愈。
但微小病变肾病会复发，如果复发，按照2012年的KDIGO指南，可以重复再给予一次规范疗程的糖皮质激素治疗，此时尽量避免感冒、避免劳累，如果没有复发，说明治疗成功；如果再次复发，按照指南就要加用细胞毒性药物，比如环孢素A和环磷酰胺。
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肾病综合征微小病变型，一般采用激素治疗，采用激素治疗效果不好，一般还会 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(44793)
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/01播放(44793)
"肾病综合征微小病变型主要是应用激素以及抗凝、抗栓、降低尿蛋白等药物治疗。肾病综合征包括很多病理类型，微小病变型就是其中的一种。这种病理类型多数见于儿童，预后比较好。在经过激素治疗以后，尿蛋白可能很快就转阴。因此一旦确诊是这种类型的肾病，可以先应用激素治疗，观察2个月左右。同时要应用辅助性的治疗，比如双嘧达莫抗血小板聚集、低分子肝素抗凝、缬沙坦胶囊、贝那普利片来降低尿蛋白等等。如果观察2个月左右尿蛋白转阴，那么可以继续上面的治疗9个月左右。如果有蛋白没有转阴，可以联合免疫抑制剂来一起治疗。免疫抑制剂的副作用比较大，有些还能够导致不孕不育，对于儿童来说，在选择时一定要慎重。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/14收听(27718)
"肾病综合征主要是尿中出现了大量的蛋白，就是大量蛋白尿，尿蛋白超过3.5g\/d，高度水肿，低蛋白血症就是血浆中的白蛋白低于30g\/L，以高脂血症为主要特征的一种疾病或者综合征。肾病综合征在病理上分为5个类型，微小病变型就是其中的一种病理类型，如果出现了微小病变型，建议患者休息，控制饮水，每天测量体重。另外，要服用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，当然对微小病变型最主要的药物是糖皮质激素，就是常用强的松这类药物，如果患者肝功能正常，可以服用强的松进行治疗。如果患者肝功能出现了异常，建议服用甲泼尼龙，对肝脏影响比较小。微小病变型治疗的主要药物是糖皮质激素，要配合其他的药物，像上面所说的血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如果血脂特别高，还可以使用他汀类进行降脂治疗，使用抗凝的或者抗血小板聚集的药物进行治疗等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/09/03收听(82376)
肾病综合征自发缓解的情况比例较低，一般不到5%，建议患者接受糖皮质激素的治疗。患者对治疗的反应... 李航│北京协和医院 2023/11/22播放(51700)
肾病综合征自发缓解的情况比例较低，一般不到5%，建议患者接受糖皮质激素的治疗。患者对治疗的反应...
李航│北京协和医院
2023/11/22播放(51700)
"得了微小病变型肾病可以单用激素来治疗，必要的时候联合免疫抑制剂来一起治疗。肾脏的病理类型包括很多种，每种病理类型对于激素的治疗反应都是不一样的，其中微小病变型对于激素的治疗反应是比较好的。一般在应用激素治疗2周左右，尿蛋白可能就转阴了，再持续治疗9个月到1年，很可能就临床治愈,。因此如果得了微小病变型肾病，可以先应用激素来治疗观察，比较常用的激素有强的松和美卓乐，同时应用低分子肝素抗凝，双嘧达莫来抗血小板聚集，以及黄葵胶囊来降低尿蛋白等辅助性治疗。如果观察2个月尿蛋白仍然没有转阴，可以联合免疫抑制剂来一起治疗，比较常用的免疫抑制剂主要是环磷酰胺。总体来讲，这种疾病预后是比较好的。"
2023/06/15收听(32638)
微小病变肾病是一种很好治疗的疾病，这类疾病病变很轻微，病理上表现为一个足突细胞的融合。这类疾病... 于为民│山西白求恩医院 2023/05/27播放(91482)
微小病变肾病是一种很好治疗的疾病，这类疾病病变很轻微，病理上表现为一个足突细胞的融合。这类疾病...
于为民│山西白求恩医院
2023/05/27播放(91482)
"微小病变型肾炎可以先用激素治疗，在观察足够时间以后，如果效果不好，再联合免疫抑制剂来一起治疗。微小病变型肾炎是肾病中的一种病理类型。这种病理类型病变范围比较局限，对于激素的反应比较好，因此可以先应用激素治疗，观察2个月左右。如果尿蛋白转阴，那么可以继续这样治疗9个月到1年，再考虑停药。如果在观察2个月左右时发现尿蛋白量没有转阴，提示治疗效果比较差，这时候可以考虑联合免疫抑制剂来一起治疗，比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和他克莫司。这二者相比较激素来说，副作用比较大，可能引起严重的感染、骨髓抑制以及并发肿瘤等等。另外，其他辅助性的治疗也可以应用，比如应用双嘧达莫抗血小板聚集、低分子肝素抗凝、黄葵胶囊降低尿蛋白等等。"
2023/12/24收听(72822)
"微小病变引起的肾病综合征治疗上主要依靠糖皮质激素，其对糖皮质激素一般比较敏感，单纯应用激素一种药物，多数患者能够在8-12周内使尿蛋白转阴。如果单纯应用糖皮质激素治疗有效，需要继续应用激素治疗，并缓慢减量。如果单纯应用激素治疗16周内尿蛋白没有减少或者尿蛋白转阴后多次复发，需要考虑激素依赖或者激素抵抗型肾病综合征，此时需要加用细胞毒类药物或者免疫抑制剂联合治疗，必要的时候需要重新进行肾穿刺活检术，复查病理诊断是否有误。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2023/07/28收听(19236)
微小病变性肾小球疾病简称MCD，属于儿童常见足细胞疾病，也占成人肾病综合征患者10%-25%，... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2023/05/13播放(53206)
微小病变性肾小球疾病简称MCD，属于儿童常见足细胞疾病，也占成人肾病综合征患者10%-25%，...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2023/05/13播放(53206)
肾病综合征属于一组临床综合征总称，主要表现为大量蛋白尿，即24小时尿蛋白定量＞3.5g。低白蛋... 张彩香│山西省人民医院 2023/03/24播放(94432)
肾病综合征属于一组临床综合征总称，主要表现为大量蛋白尿，即24小时尿蛋白定量＞3.5g。低白蛋...
张彩香│山西省人民医院
2023/03/24播放(94432)
"微小病变是肾病综合征的一个病理类型，在临床上主要是表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿。在肾脏病理上可以表现为光镜和免疫荧光都是正常的，但是电子显微镜下可以看到肾小球足细胞的足突广泛融合，从而会引起大量蛋白尿。对于治疗一般是单纯的应用激素治疗，而且这个病理类型对于激素非常敏感，往往会在四周之内达到疗效，但是这个疾病有一个特点就是很容易复发，在激素减量或者停药以后往往会出现病情的复发。对于反复复发的微小病变，可以激素联合环磷酰胺或者激素联合他克莫司免疫抑制剂的治疗，预防肾病的复发。"
李方晓│开封市中心医院
2023/12/14收听(40516)
微小病变肾病综合征是一种病理类型，主要是在光镜下面基本看不到病理变化，所以以前称为微小病变肾病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(31279)
微小病变肾病综合征是一种病理类型，主要是在光镜下面基本看不到病理变化，所以以前称为微小病变肾病...
2023/06/01播放(31279)
肾病综合征微小病变的治疗方法具体如下：1、激素治疗：微小病变型的肾病综合征，通常... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/29播放(37114)
肾病综合征微小病变的治疗方法具体如下：
1、激素治疗：微小病变型的肾病综合征，通常...
2023/05/29播放(37114)
"微小病变是肾病综合征的一种病理类型，在饮食上也有一些东西是不建议吃的。第一、饮料类，特别是碳酸饮料。碳酸饮料在体内会代谢成一些废物，而这些废物的排出会加重肾脏的损伤。第二、是辛辣刺激食物，像辣椒、葱、姜、蒜。微小病变的患者，一般水肿都比较明显，而且患者的胃肠道水肿也是比较明显的。所以，食用这些食物以后，患者可能会诱发胃肠道的感染，甚至腹泻的情况，所以会加强加重病情。第三、是海鲜、牛羊肉、驴肉。这些食物在中医上讲是可以内生湿热，不利于本病的恢复。第四、是含水分较多的瓜果、蔬菜，像西瓜、菠萝。因为它们含水分较多，可能会加重患者的水肿情况，甚至会诱发高血压的产生，所以也不建议应用。等患者恢复期的时候，也就是水肿、消退，病情逐渐平稳。水果上面也就不再限制。"
赵坤霄│河北友爱医院
2023/05/01收听(49256)
"我们都知道，肾病综合征是一组临床综合征的总称。主要表现为大量的蛋白尿，也就是24小时尿蛋白定量大于3.5g，低蛋白血症、血浆白蛋白小于30g\/L，同时伴有水肿以及高脂血症，称之为肾病综合征，微小病变型肾病综合征，是肾病综合征里面的一种病理类型。微小病变型的病理类型，在光镜下一般肾小球基本正常。在电镜下，可见肾小球上皮足突细胞有融合。一般来说，微小病变型病理类型属于比较轻微的，而且对激素较为敏感，因此愈预后也相对较好，好发于儿童，发展到慢性肾衰竭的概率小于5%。但是也容易复发，单用激素治疗是有效果的。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/04/23收听(89402)
"微小病变型肾病综合征可以单用激素来治疗。肾病综合征包括很多病理类型，就像一个大病里面包括很多小病一样，每种小病对于激素的敏感性都是不一样的，也就是有些能够治愈，而有些就不能够治愈。微小病变型这种病理类型对激素比较敏感，一般用激素治疗2周左右，尿蛋白可能就转阴了，而再持续治疗9个月左右基本上就痊愈了，这种病理类型通常不需要联合环磷酰胺等免疫抑制剂来一起治疗。除了应用激素治疗以外，有些辅助性的治疗也需要跟上，比如应用低分子肝素来抗凝，双嘧达莫来抗血小板聚集，黄葵胶囊来降低尿蛋白，缬沙坦胶囊来降低尿蛋白以及控制血压等等。治疗的过程中一定要注意保暖，避免感染，因为感染可能导致疾病的复发，还可能导致病情加重。"
2023/09/17收听(10080)
微小病变肾病综合征是肾病综合征中的一种病理类型，属于激素敏感型，治疗效果较好。在应用药物治疗时... 张晓艳│山西中医药大学附属医院 2023/05/23播放(87536)
微小病变肾病综合征是肾病综合征中的一种病理类型，属于激素敏感型，治疗效果较好。在应用药物治疗时...
张晓艳│山西中医药大学附属医院
2023/05/23播放(87536)
"肾病综合征病理类型表现为微小病变型肾病的患者中，以小儿多见，成年人较为少见，约30%-40%的患者在疾病发病后的数月内，不经过药物治疗可以取得自发缓解。同时对于接受药物治疗的患者，单用激素后4-6周多数的患者可取得临床缓解，表现为蛋白尿转阴、水肿消退、血压及肾功能恢复正常。但上述患者中约有50%-60%的患者可出现疾病的复发，所以对于肾病综合征表现为微小病变型肾病的患者，应避免可能导致复发的情况，比如感染、不规律使用激素，以及劳累等多种因素。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2023/01/06收听(20462)
"肾病综合征是得了一种免疫系统疾病，是一系列临床症候，主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症水肿、高脂血症，可以分为原发性和继发性。原发性主要是有四种病理类型，需要积极的抗免疫治疗。继发性在不同的年龄段也不相同，在儿童多见于系统性狼疮及过敏性紫癜、乙肝相关性肾炎等等。中老年人经常继发于糖尿病肾病、肿瘤、淀粉样变性等，通常积极治疗原发病，对于患者的预后有很好的意义。"
李伟│泰安市中心医院
2023/03/13收听(36852)
彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/07播放(39323)
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/07播放(39323)
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