肾功能衰竭诊断根据

2023-07-24 07:14播放 :

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肾功能衰竭主要是由多种病因导致肾功能下降、体内毒素蓄积以及内环境失衡的综合征,证明肾功能下降方法为体内尿毒症毒素增加,但体内尿毒症毒素有数百种。正常情况下毒素可被肾脏排泄,若肾功能受损时毒素会升高,但临床无法测量每种毒素,因部分毒素测定方法较为复杂而无法快速诊断,部分毒素在体内变化较大,影响因素较多也不便作为诊断指标。因此目前临床上诊断肾功能衰竭主要依据以下指标:

1、血肌酐:肌酐属于小分子物质,也并非属于毒性最强的尿毒症毒素,同时也无法代表体内所有毒素,但血肌酐检测方法较为简单,可快速进行诊断,同时在体内水平相对较稳定,主要可以反映肾功能变化。目前临床上常规测定血肌酐,同时根据血肌酐计算肾小球滤过率,若血肌酐超过正常水平或者计算肾小球滤过率低于正常水平,则可能是肾功能衰竭;

2、尿量:即小便量,若排除尿路梗阻情况时,患者出现少尿或者无尿症状可确定为肾功能衰竭,此时需要进一步检查肾功能衰竭病因属于急性或慢性,同时进行及时治疗,以遏制或者延缓肾功能衰竭发展。

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为什么会肾功能衰竭?

"临床上发现肾功能异常的病人,首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物,有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少,这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验,血肌酐进行性增高,每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L,这就考虑是急性的。如果没有这些情况,病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤,有可能就是慢性肾功能衰竭。所以,慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的,有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要见于一些血管炎的病人,或者肺出血-肾炎综合征的病人,GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态,有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度,但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点,就是这一类的病人血尿比较明显,这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性,还是急进性肾衰,都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比较少,或者根本吃不下去,或者脱水比较多,或者腹泻引起的肾功能衰竭,这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤,或者有血块导致输尿管堵塞,引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"

语音时长02:51''

郭玉强聊城市第二人民医院

2023/10/08收听(79340)

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