北京大学人民医院
神经外科
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颅底骨折以线性骨折为主,通常是由于颅盖部骨折,骨折线向颅底蔓延形成,颅底骨折本身不需要特别治疗,在临床随访观察即可。患者由于颅底骨折常伴随脑脊液漏,所以颅底骨折恢复的时间通常会因脑脊液漏的情况而定,大部分颅底骨折1-2周可以逐渐恢复,但是颅底骨折完全愈合可能需要几个月的时间。
患者由于颅底骨折引起脑脊液漏时需要卧床休息,在后续过程中颅底骨折能够慢慢修复,当软组织修复后脑脊液漏得以控制。如果脑脊液漏没有办法控制,患者还需要考虑做腰大池的穿刺引流或者需要做经神经内镜,或者开颅手术的颅底骨折部位修补。此时,患者的康复时间取决于术后恢复的情况,通常需要1-3周才能恢复。如果患者颅底骨折不合并脑脊液漏,只需要临床观察1-2周即可出院,后续靠患者自身慢慢的修复过程修复,进行颅底骨折的修复,而临床上通常不会采取更加激进的治疗方法。
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"一般来说,颅底骨折的恢复时间要看患者的严重程度才能进行判断,如果骨折程度比较轻,病人的恢复能力比较强,那么需要的时间也就更短,否则可能恢复的时间更久一点。颅底骨折相对来说是一种常见的颅脑外伤,根据骨折的部位又分为前颅窝骨折、中颅窝骨折和后颅窝骨折。如果患者仅仅是颅底骨折的症状和体征,但是没有脑脊液漏的情况,一般来说2个星期就基本痊愈。如果同时合并有脑脊液漏,而且脑脊液漏迁延不愈,可能需要1个月以上时间才可以恢复,假如合并神经的损伤,恢复时间会更加漫长。颅底骨折本身无需特殊处理,但是如果出现颅内积气可多进行保守治疗,大多2-4周可自行吸收。颅内感染也是颅底骨折严重的并发症,应着重于预防,一旦发生应全身及鞘内使用抗生素,并注意营养支持治疗。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/29收听(26420)
"颅底骨折需要多久才能恢复,关键看是不是单纯的颅底骨折,有没有合并脑脊液漏,有没有造成相应的颅神经损伤。如果是一个单纯的颅底骨折,在经过住院保守治疗2个星期左右就基本恢复。如果患者的颅底骨折同时造成了脑脊液漏,包括脑脊液鼻漏和脑脊液耳漏,在住院2个星期左右也有可能恢复。但是如果脑脊液漏并没有停止,还需要继续住院治疗,这个时候通常会采取腰大池引流手术来帮助恢复,多数在1个月左右完全恢复。如果患者颅底骨折同时合并有颅神经损伤,比较常见的是面神经损伤和听神经损伤,可能需要3个月才能够恢复。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/10/05收听(47294)
"颅底骨折是可以完全恢复的,但是一定要遵医嘱进行相应的治疗,临床当中虽然颅底骨折很少会发生致命性损伤,颅底骨折很容易产生很多并发症,其中最严重的就是逆行性颅内感染。一旦发生逆行性颅内感染,很多人都会因为感染而导致死亡,所以要引起重视,一定要遵医嘱绝对卧床休息至少两周,才能够减少后期逆行性颅内感染发生的概率,而且千万不要堵塞脑脊液的流出道,给细菌向内部回流的机会,共同进行促进减少颅内感染的发生。还有一定要绝对卧床休息,避免已经愈合的伤口再次破裂,从而导致更加严重的损伤,后期甚至还要开颅手术修补,所以如果能够避免相应的并发症,颅底骨折能够完全恢复。"
高亦深│威海市中心医院
2023/09/17收听(38796)
并不是所有的颅底骨折都可以自愈。 陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/07/17播放(26946)
陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/07/17播放(26946)
"如果患者仅仅是颅底骨折的症状或者体征,但是并没有脑脊液漏的情况,一般在2周左右就会痊愈。如果同时合并有脑脊液漏,而且脑脊液漏迁延不愈,可能需要1个月以上才能恢复。如果合并神经损伤,时间将会更加漫长。颅底骨折相对来讲是一种比较常见的颅脑损伤,根据骨折的部位,可以分为前颅窝底骨折、中颅窝底骨折和后颅窝底骨折。颅底骨折本身无需特殊处理,但是对于前颅凹发生的开放性颅底骨折,有骨折片嵌入脑内时,需要手术清除坏死脑组织和摘除嵌入脑内的骨折碎片。但是应注意避免因为摘除骨折碎片,导致难以处理的大出血,颅底骨折可能并发严重鼻出血,也是临床处理中最为棘手的问题之一,损伤部位及出血来源在严重鼻出血的情况下难以及时判断,往往因为大量出血而来不及抢救。对于颅底骨折造成的颅内积气,都可以采用保守治疗,大约需要2-4周可以自行吸收。患者在饮食上不宜进食刺激、坚硬的食物,宜进食清淡、富含蛋白质、维生素的食物,多食蔬菜、水果。保证患者正确的卧位,促进瘘口早期闭合,且加强耳、鼻、呼吸道的护理,预防颅内感染。"
2023/12/12收听(62390)
"出现颅底骨折如果头晕的症状要缓解,缓解的时间必须要根据颅底骨折是否合并有颅内组织的损伤而决定。如果是单纯的颅底骨折,没有影响到脑部挫伤或者脑出血等情况,通常都是当时骨折之后脑部组织轻微的震伤而导致,这种情况在1周左右头晕的症状就能够慢慢缓解。但如果是引起了部分的脑挫伤或者少量脑出血,通常头晕的症状必须要等其挫伤的组织修复之后才能够缓解,要3-4周左右的时间。如果导致严重的脑挫裂伤或者脑部大量出血,有可能恢复的时间要2-3个月或者还会遗留长期头晕、头痛的症状。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/06/14收听(84892)
"颅底骨折如果为闭合性的骨折,一般不需要特殊的处理。如果骨折合并脑脊液漏,需要进行预防颅内的感染。这时不可以堵塞或者是冲洗,也不能够做腰穿,要采取头高位来进行卧床的休息,同时要避免用力的咳嗽、打喷嚏以及擤鼻涕等动作。抗生素进行预防感染,一般要用1-2周,多数的情况下,漏口会在伤后的1-2周治愈。如果超过一个月,漏口仍然有漏液出现,这时要考虑手术进行修补硬膜漏以封闭瘘口。如果伤后有视力的障碍,怀疑有碎骨片挫伤或者是血肿压迫视神经。这时要争取在12小时之内进行视神经的探查,以进行减压手术,来恢复视神经的功能,从而恢复视力。"
常克武│七台河市人民医院
2023/11/03收听(41328)
颅底骨折后的后遗症出现时间因人而异,根据损伤部位、损伤程度的不同有所差异。颅内骨折后的后遗症较... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/13播放(30185)
颅底骨折后的后遗症出现时间因人而异,根据损伤部位、损伤程度的不同有所差异。颅内骨折后的后遗症较...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/13播放(30185)
"人类颅底骨很薄最薄处就相当于几张A4纸的厚度,所以颅脑外伤后很容易发生颅底骨折。诊断颅底骨折叫症状诊断学,所谓症状诊断学就是出现症状就可以诊断,不必要从CT片和X线片上看到明显的骨折线。诊断颅底骨折最重要的依据有以下几点:一、如果外伤后出现眼眶周围青紫像熊猫的眼睛一样,这种叫熊猫眼。二、患者从鼻子流淌出澄清脑脊液,有可以伴随是血性的,可以明确看到也可流到口腔中,这样只能患者自己感觉到,这种叫脑脊液鼻漏。三、有从外耳道流出脑脊液可以是澄清的,也可是血性的叫脑脊液耳漏,同时伴有耳后出现青紫症状。四、头颅CT检查发现有气体影看不到明确的骨折线。有以上其中一种或多种情况就可以诊断颅底骨折,这是诊断颅底骨折最重要的几条依据。"
刘金宝│黑龙江省医院南岗分院
2023/03/30收听(75524)
"颅底的硬膜和骨质粘连紧密,有神经走行于颅底的骨质内,颅底骨折有可能会撕破硬脑膜,出现脑脊液的鼻漏和耳漏,有可能会损伤神经引起听力下降、面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状。颅底骨折的护理,首先要嘱患者卧床休息,避免下床活动,避免咳嗽、打喷嚏、用力大便等,防止加重脑脊液漏的可能。要禁止患者堵塞鼻腔和外耳道,避免冲洗,防止脑脊液以及血液逆流入颅内引起颅内感染。合并吞咽困难、饮水呛咳时,应当给予胃管鼻饲流质,防止患者出现吸入性肺炎。合并面瘫的注意保护好角膜,应该给予眼罩保护,防止出现暴露性角膜炎,甚至角膜溃疡、失明等可能。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/02/09收听(44418)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症,观察生命体征的变化,及时做出处理,从而保护患者的健康。 纪泉│北京医院 2023/03/03播放(94920)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症,观察生命体征的变化,及时做出处理,从而保护患者的健康。
纪泉│北京医院
2023/03/03播放(94920)
颅底骨折的护理主要包括以下几个方面:1、注意神志瞳孔以及四肢的运动感觉变化,避免因脑出血加重而引起的相应并发症,必要时及时复查颅脑CT。2、保持耳道以及鼻腔的通畅,定期消毒避免渗出液感染,导致颅脑内感染。3、饮食上注意流质,饮食少食多餐,避免一次性进食过多,导致因卧床胃肠蠕动慢引起的肠胀气。4、尽早适当下床活动,减少卧床引起的坠积性肺炎以及压疮的形成。5、加强吸氧维持颅脑内氧气供应,颅脑外外后氧需要增强,缺氧会进一步加重脑水肿,从而加重病情。6、加强抗感染治疗,预防颅底感染。7、保持大小便通畅,避免腹胀引起的颅内压增高,导致渗出液增加。
李明辉│武汉市第五医院
2023/04/22收听(14880)
颅底骨折根据部位不同,可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或... 吕海欣│郑州人民医院 2023/09/12播放(60522)
颅底骨折根据部位不同,可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或...
吕海欣│郑州人民医院
2023/09/12播放(60522)
颅底骨折后注意事项如下:1、最严重的并发症是颅内感染,可以危及患者生命;因为是整... 吕海欣│郑州人民医院 2023/06/10播放(89392)
颅底骨折后注意事项如下:
1、最严重的并发症是颅内感染,可以危及患者生命;因为是整...
2023/06/10播放(89392)
颅底骨折是颅脑损伤中比较常见的一种类型,重点关注颅底骨折合并脑脊液漏的护理,具体 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/13播放(54144)
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/13播放(54144)
"颅底骨折病情严不严重,要根据颅底骨折是否出现脑脊液漏,以及神经损伤等并发症来决定。如果只是单纯的颅底骨折,病情并不严重,也无需特殊治疗,能够自行愈合。如果颅底骨折合并脑脊液漏、神经损伤,病情相对严重一些,但是具体要根据情况,进行具体分析。如果神经损伤并不是很严重,给予营养神经、改善微循环等治疗之后,神经功能会慢慢恢复。如果是颅底骨折造成了神经撕裂、断裂,神经功能则无法恢复,会遗留有不同程度的后遗症。如果是颅底骨折合并脑脊液漏,脑脊液漏的漏口会慢慢自行闭合,给予抗感染等治疗。如果超过一个月以上,脑脊液漏还没有自行闭合,需要行开颅漏口修补术。"
2023/09/15收听(16746)
颅底骨折的治疗方法如下:1、一般治疗:合并脑脊液漏者需采取半卧位,头偏向患侧,保... 张华│武汉航天城医院 2023/07/31播放(51758)
颅底骨折的治疗方法如下:
1、一般治疗:合并脑脊液漏者需采取半卧位,头偏向患侧,保...
张华│武汉航天城医院
2023/07/31播放(51758)
"颅底骨折通常是由于外伤所导致,根据发生部位可以分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折三类。因为硬脑膜与颅前窝、颅中窝底粘连比较紧密,受伤之后不容易发生硬膜外血肿;又由于颅底接近气窦、脑底部大血管和神经,所以,颅底骨折非常容易导致脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。颅后窝骨折也可以伴发原发性脑干损伤。对于发生颅底骨折的患者,需要住院进行治疗,首先,必须完善头部CT,进行骨窗扫描及脑组织扫描,明确骨折位置、性质及颅内是否有血肿。如果是单纯的颅底骨折,不需要治疗,最主要就是观察有没有脑损伤、脑脊液漏及脑神经损伤等并发症。对于发生脑脊液漏的患者,早期需要抬高床头,使用抗生素进行治疗,禁忌进行腰椎穿刺学检查,这样可以导致颅内感染。大多数患者通过保守治疗,脑脊液漏基本能够恢复;如果一个月以上还是迁延不愈,可以考虑进行修补手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/06/13收听(71668)
"颅底骨折的病因绝大多数与外伤有关,但是偶尔有的情况下也与肿瘤的因素有关系。一、在临床中对于车祸、头外伤等造成的头部异常情况,很容易造成颅底骨折,包括前颅窝底、中颅窝底、后颅窝底。二、肿瘤的因素,尤其是对于垂体瘤或者胆脂瘤侵蚀到颅骨,逐渐地从内部侵蚀到外部,一旦某天破裂也会造成颅底脑脊液漏,形成颅底骨折等相应的临床表现,需要完善相关检查,及时的给予切除肿瘤,颅骨修复治疗。而外伤导致的颅底骨折,更多的是需要静养休息,绝对卧床,如果后期仍然未见明显好转,考虑进行手术治疗,但是手术有相应的风险,一定要慎重选择。"
2023/11/11收听(24860)
"前颅底骨折在临床上也是一种比较常见的颅骨骨折,这种骨折在诊断上通过影像CT去检查,一般是很难发现的,临床上都是通过患者有明确的头部外伤史,再加上有鼻腔的出血这种症状表现,结合起来一般可以做出初步的诊断。对于前颅骨骨折临床上的治疗,通常情况下不需要做太多干预措施,都会自行愈合的。但如果出现脑脊液漏的很严重的情况,还是需要进行手术治疗的。特别要注意,前颅底骨折引起鼻腔出血的时候,千万不要用纱布或者其他东西填塞,这样很容易继发引起颅内感染,甚至其他很严重的并发症。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2023/08/20收听(94434)
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