河南省人民医院
消化内科
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四联疗法通常是指清除幽门螺杆菌的四联疗法,副作用因人而异,与选择的四联的药物副作用有关。一般包括以下几种情况:
1、铋剂:国外认为铋剂副作用比较大,但国内应用多年,没有发现铋剂有比较严重的不良反应;
2、质子泵抑制剂:PPI是质子泵抑制剂,相对比较安全,临床已经应用多年,部分患者可能会有皮疹、腹泻等不良反应,但对身体没有严重的影响;
3、抗菌素:需要根据不同的抗菌素组合,首选的一线抗菌素是阿莫西林,如果阿莫西林过敏,病人无法使用,如果没有过敏,一般没有其它不良反应。抗菌素选择呋喃唑酮和四环素,呋喃唑酮有时可能使病人产生味觉的异常,或者神经末梢的损伤,但发生率比较低。四环素可能会促进胃肠蠕动,部分患者服用以后,可能大便次数增多。过去有四环素牙,是对于儿童在牙齿发育的过程中,如果使用四环素,可能会出现的问题。在抗幽门螺杆菌时,选择四环素时,医生不给予儿童四环素药物治疗。
四联疗法的副作用通常较小,多数患者可以耐受。如果出现不良反应,及时停药,调整治疗,都可以得到恢复。
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"四联疗法的副作用分别由四个药物所导致,果胶铋可能会影响到大便的颜色,会导致黑便。对于质子泵抑制剂来讲,抑制胃酸的分泌,可能会导致便秘。阿莫西林克拉维酸是一种抗感染用药、抗生素,会导致腹痛、腹泻等症状。但是临床上在应用的时候,由于不同的人体质不一样,耐受性不一样,所以副反应也不相同。而且用药的时间的长短也会导致副作用发生的频率或者症状的轻重不同。四联疗法主要包括质子泵抑制剂,如奥美拉唑。奥美拉唑可以,也可用兰索拉唑、泮托拉唑等后面带有拉唑两个字的药物。还会应用果胶铋、阿莫西林、克拉霉素这四个药物。具体如何应用、注意事项一定要在主治医生的指导下来用药,必要的时候可以咨询药师,结合药品的说明书来用药。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/10/24收听(42494)
"四联疗法是临床上常用的根治幽门螺旋杆菌感染的治疗方法,使用的是质子泵抑制剂加上铋剂和两种抗生素。它的副作用一般和选用的抗生素是有关的,主要的副作用有几种:第一种,可能没有太大关系,但大便会变成黑色,这是因为铋剂导致的,这种情况不用特别紧张;第二种,可能吃四联药物的时候伴有腹痛、腹胀,有些人服用铋剂以后会有明显的腹泻,也有一些人会便秘,这些都是有可能在临床上出现的;第三种,可能会对药物产生过敏反应,皮肤可能会起疹子,然后伴有关节疼等等,这些都是有可能发生的副作用。一般不建议立即停药,可以稍微将药物剂量减一点或者减其中的1-2种药,然后用三联疗法继续治疗,可以坚持下去的主张还是坚持把药用完,疗程一般是14天。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/13收听(60172)
"四联疗法是用来根治幽门螺杆菌的方法,常由两种抗生素加一种铋剂和一种质子泵抑制剂组成,其副作用有以下方面。阿莫西林、克拉霉素等抗生素,在使用过程中可能会出现过敏反应,以及对肠道的菌群有杀灭作用,导致肠道菌群失调,表现为腹胀、腹痛、便秘和腹泻等。胶体果胶铋等铋剂,在使用后会出现便秘、大便颜色黑以及舌苔发黑等表现。奥美拉唑等质子泵抑制剂的副作用,相对小一点。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/02/24收听(86890)
四联疗法的副作用主要有:1、消化系统的症状:食欲不振、恶心、呕吐、腹部绞痛、腹胀... 贾百灵│河南省人民医院 2023/03/31播放(47486)
四联疗法的副作用主要有:
1、消化系统的症状:食欲不振、恶心、呕吐、腹部绞痛、腹胀...
贾百灵│河南省人民医院
2023/03/31播放(47486)
四联疗法指的是根除幽门螺杆菌的疗法,药物包括几下几种:1、质子泵抑制剂:是抑制胃... 苏琳│北京大学人民医院 2023/06/13播放(42469)
四联疗法指的是根除幽门螺杆菌的疗法,药物包括几下几种:
1、质子泵抑制剂:是抑制胃...
苏琳│北京大学人民医院
2023/06/13播放(42469)
四联疗法是根治幽门螺杆菌所采用四种药物联合治疗的方法,是目前主流根治幽门螺杆菌的有效方法,通过四联疗法,80%以上的患者可获根治。四联疗法包括:1、抑制胃酸的药物,抑制胃酸药物常用质子泵抑制剂,代表性药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等。2、阿莫西林,阿莫西林是青霉素族抗生素,使用前需要进行青霉素皮试。3、克拉霉素,克拉霉素为大环内酯类抗生素,使用后可以导致腹痛、口苦。4、铋剂,铋剂包括胶体果胶铋、丽珠得乐等药物,本药可以使大便变黑,可以使患者出现口内异味。四联疗法一定要坚持使用14天,方可取得满意效果。
彭涛│北京大学人民医院
2023/08/25收听(65832)
四联疗法主要是应用于抗幽门螺杆菌治疗,目前选用的主要是四联疗法,四联疗法的主要药物是一种抑酸药物+两种抗生素+一种铋剂,多选用的药物是PPI的抑酸药物,抗生素目前最常用的是克拉霉素联合阿莫西林,铋剂多选择的是枸橼酸铋钾。这四种药物的服药顺序,抑酸药物建议饭前服用,铋剂也建议饭前服用,抗生素建议饭后服用。当然也建议根据患者的个体差异,目前这是最为常用的服用药物的方法。四联药物的疗程是10-14天的时间,建议停用1个月以后再考虑幽门螺杆菌的复查。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2023/05/29收听(48064)
四联疗法是指根除幽门螺杆菌时需要四种药物联合应用,其服用方法主要有以下几种:1、... 刘晓│北京医院 2023/10/01播放(70672)
四联疗法是指根除幽门螺杆菌时需要四种药物联合应用,其服用方法主要有以下几种:
1、...
刘晓│北京医院
2023/10/01播放(70672)
四联疗法是指联合使用四种药物根治幽门螺旋杆菌的方法,这四种药物中有两种是抗生素,一种是铋剂,还有一种是抑制胃酸的药物。两种抗生素一般要求在餐后服用,会对胃黏膜的损伤相对少一点;另外两种抗生素联合使用14天,可能会引起恶心、腹胀、嗳气等症状,跟抗生素引起肠道菌群失调,以及对胃肠道的黏膜刺激作用有直接关系。一般这些反应并不是特别重,多半是可以耐受的,如果病人在使用抗生素后出现有严重的腹泻,需要改换其他的抗生素;铋剂常常会引起病人的舌苔发黑以及大便颜色比较深,这种副反应在停药后就可以恢复正常,不需要特别担心;抑制胃酸的药物一般不会出现严重的副反应。
2023/03/04收听(63200)
" 胃炎的四联疗法可以应用的药物以一种质子泵抑制剂,加上一种铋制剂再加上两种消炎药物为主。质子泵抑制剂常用的兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑都是可以的,建议在这其中选择一种就好,铋制剂可以用枸橼酸铋钾。 另外,可以再加用两种消炎药物,比如甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮等都是可以的,只需要选择两种就好。抗菌药物千万不要滥用,一般的如果有幽门螺杆菌感染的病人有慢性胃炎,可以应用药物1-2周左右就可以,然后定期进行复查。"
张强│山东省立第三医院
2023/12/16收听(25034)
"幽门旋杆菌的四联疗法,最常见的首选治疗药物有质子泵抑制剂、胶体铋剂、克拉霉素和青霉素类,如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等药物。以这四个药物为例来说一下副作用,具体如下:第一、质子泵抑制剂,分为奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等。这些质子泵抑制剂的不良反应,主要是有头痛、头晕、嗜睡、恶心、腹泻和便秘,还可以出现皮疹和肌肉痛等。大致一般情况下,副作用都比较轻微,发生率在2.5%左右。第二、胶体果胶铋是铋剂的一种,以它为代表的药物,不良反应主要是服用该药物以后,舌头会变成黑色被染黑,大便成一种没有光泽的黑褐色,但都没有什么危害,也无需特殊处理,停药一段时间以后自行就会恢复。第三、消炎药,克拉霉素主要胃肠道反应比较常见,表现为腹痛痉挛性,也可以有恶心、呕吐、腹泻,剂量越大反应越重,偶尔可见口炎、胃灼热感、食欲缺乏、黑粪便和瘙痒等。有个别病人可能发生过敏反应,如荨麻疹、皮疹等。神经系统反应可以表现为头痛、头昏和乏力,所以使用克拉霉素以后要注意不良反应,还有个别的病人可能会出现血细胞量的改变或者是肝酶增高,要谨慎用药。第四、阿莫西林也可以用阿莫西林克拉维酸钾,属于青霉素类药物,常见的胃肠道反应如腹泻、恶心、呕吐等,也可以出现皮疹,尤其容易发生于传染性单核细胞增多症的患者,还可以出现过敏反应。青霉素要做皮试,有个别的病人会发生青霉素的过敏反应,要警惕,偶尔可以见到转氨酶的增高、嗜酸性粒细胞的增多、白细胞降低等等。总之,这些就是四联疗法常见的副作用。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/07/29收听(47330)
幽门螺杆菌感染四联疗法,通常是指质子泵抑... 刘谦民│中国人民解放军第二六四医院 2024/01/15播放(30471)
幽门螺杆菌感染四联疗法,通常是指质子泵抑...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2024/01/15播放(30471)
"四联疗法是指胃炎胃溃疡合并有幽门螺旋杆菌感染,使用两种抗生素,一种质子泵抑制剂,一种铋剂共同治疗幽门螺旋杆菌感染,其治疗效果是不错的,具体治疗是否有不良反应和选择的药物是有关系,因为不同的药物副作用是不一样的。目前使用最多的是阿莫西林克拉维酸钾片加奥硝唑片、埃索美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾片,这几个药物相对是安全的,只有奥硝唑片有比较强的胃肠道刺激作用,服用后可能会有反酸和腹部不适,但是配合埃索美拉唑镁肠溶片这个情况应该可以消除,所以不需要太担心四联疗法的不良反应,医生选择药物前都会仔细考虑。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/09/25收听(48100)
"胃溃疡的四联疗法是指幽门螺旋杆菌引起的胃溃疡,需要使用四联疗法来将其根治。四联疗法即使用四种药物联合治疗胃溃疡,常用的有阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑等。如果对阿莫西林过敏或克拉霉素有耐药者,需要换用乳酸左氧氟沙星或替硝唑等药物来代替,四种药物联合使用14天为一个疗程,能够将引起胃溃疡的幽门螺旋杆菌根治。在根治幽门螺旋杆菌后,胃溃疡还需要继续治疗3-5周,常用的有质子泵抑制剂,加促进溃疡愈合的药物,后两者常用的有艾普拉唑和胶体果胶铋等。"
2023/02/26收听(13502)
"幽门螺旋杆菌四联疗法的副作用,主要是这四种药物所引起的副作用。使用两种抗生素会引起过敏的反应,比如出现皮疹、荨麻疹;会出现胃肠的反应,比如胃胀、胃痛或者消化不良、食欲不振;还会出现神经功能的症状,如头晕、头痛、恶心或者嗜睡等情况;还可能会导致血液性疾病,比如粒细胞减少。如果吃些铋剂,可能会大便黑色。质子泵抑制剂,同样也会导致胃肠功能不适以及消化不良、腹胀等情况。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/02/17收听(71330)
四联疗法副作用太大,如果能够耐受则尽量要坚持吃满14天的疗程。四联疗法是用来根除幽门螺杆菌的,主要药物包括一种质子泵抑制剂、一种铋剂和两种抗生素。抗生素一般选用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等,疗程是14天,由于服用药物较多,副作用较大,患者会出现恶心、腹部不适等症状,但还是要尽量坚持服用完一个疗程,只有这样才能够达到根除幽门螺杆菌的目的,否则有可能导致杀菌失败。建议患者杀菌之前根据自己的耐受能力,尽量选择副作用小的药物,以此来减轻在杀菌过程中出现的不良反应。
陈志芬│武汉大学中南医院
2023/08/22收听(94516)
"三联疗法和四联疗法都是根除幽门螺杆菌的治疗方法,其区别大致如下:1、三联疗法:主要有两种方案,一种是铋剂加两种抗生素,另一种是质子泵抑制剂加两种抗生素。2、四联疗法:2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识,推荐四联疗法,即一种铋剂加质子泵抑制剂、两种抗生素,作为一线治疗方案。常用的质子泵抑制剂有埃索美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等,铋剂常用的有枸橼酸铋钾片,有效的抗生素包括甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素、阿莫西林、左氧氟沙星。在抗生素的选择上,如果无过敏的情况下优先选择阿莫西林,甲硝唑高耐药要避免使用,克拉霉素耐药率如果超过20%,也要避免使用,老年患者合并冠心病时,克拉霉素要低剂量使用,儿童要避免使用左氧氟沙星。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/12/26收听(32664)
四联疗法治疗幽门螺杆菌是标准治疗,通常比较安全,常见副作用具体如下:1、过敏反应... 刘晓│北京医院 2023/03/20播放(77326)
四联疗法治疗幽门螺杆菌是标准治疗,通常比较安全,常见副作用具体如下:
1、过敏反应...
2023/03/20播放(77326)
"目前治疗幽门螺旋杆菌四联疗法,包括质子泵抑制剂、铋剂加两种抗生素,所以副作用需要从上述几类药物说起。质子泵抑制剂在长期应用以后,有可能会加重胃黏膜的萎缩、形成胃癌的风险,同时会引起患者食欲不振、纳差等不适感。铋剂常见的副作用是便秘,两种抗生素目前一线推荐为阿莫西林、克拉霉素。在应用阿莫西林前一定要询问患者,是否存在抗生素过敏的现象,阿莫西林容易引起肝脏的损害或者是过敏反应等。克拉霉素常见的副作用,是胃黏膜刺激、肝脏损害。"
张远臣│北部战区总医院
2023/01/30收听(63614)
对于服用四联疗法的人群而言,其中最常用的药物克拉霉素很苦。还有铋剂会引起大便颜色的变化,所以在... 赵迎盼│中国中医科学院西苑医院 2023/05/04播放(93044)
对于服用四联疗法的人群而言,其中最常用的药物克拉霉素很苦。还有铋剂会引起大便颜色的变化,所以在...
赵迎盼│中国中医科学院西苑医院
2023/05/04播放(93044)
湖北省中西医结合医院 温暖
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