首都医科大学附属北京地坛医院
消化内科
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肝硬化根据不同的病因，患者预后有很大差异。
近年来以病毒性肝炎为例，乙肝和丙肝导致肝硬化患者长期预后生存，也有非常大差异。排除病因因素，如果肝硬化患者不能纠正肝硬化相应病因，进入失代偿期肝硬化，中位生存期大概在2-3年。如果肝硬化病因明确，又有适当针对病因治疗药物，部分患者肝硬化可以逆转。
乙肝病毒感染导致肝硬化和丙型肝炎病毒感染导致的肝硬化，在彻底病毒感染得到良好控制，持久病毒感染控制情况下，多数早期肝硬化可以逆转。
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"肝硬化失代偿期，它的存活时间，不同病人不一样，这个不能一概而论，它的存活时间和以下因素有关系：1、与病因有关系，如果是乙型肝炎、丙型肝炎导致的肝硬化，积极抗病毒治疗以后，病毒控制了，肝硬化失代偿期往往也能够控制下来，不再继续发展，存活时间相比未治疗也明显延长。如果是饮酒导致，而且不戒酒，往往病情会急转直下，存活的时间短。因此，肝硬化失代偿期和病因能否控制有关系。2、与年龄有一定关系，如果是年轻人，比年龄大的人肯定存活时间要明显延长。与病人本身的生活习惯有关系，有的人特别不在意，虽然有肝硬化，仍然在喝酒，仍然作息不规律、劳累，容易反反复复发病。因此，肝硬化失代偿期存活时间不同人不能一概而论。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/09/04收听(74850)
"肝硬化失代偿期的存活时间，要根据病人的不同情况分析：一、如引起肝硬化的病因可能是酒精性、病毒性。酒精性一定要戒酒；病毒性的尽早采取抗病毒治疗，可以使病人的生存期获得很大的益处；二、要根据病人是否发生相关的并发症，如合并有食管胃底静脉曲张破裂大出血，这类病人如果能够及时救治，可显著的延长病人的生存期，但如果救治不及时，可能短期内导致病人死亡。如果合并有肝肾综合征、肝性脑病、肝癌等等，这类病人生存期5年内一般小于50%。但如果仅仅合并普通的消化道出血，如应激性溃疡、门脉高压性胃病，此类5年生存期可能就会大于50%。所以对于肝硬化失代偿期的病人，一定要定期检查，针对不同的情况采取不同的治疗措施，可以明显延长病人的生存期。"
刘序友│广州市红十字会医院
2023/06/07收听(91386)
"肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：一、代偿期肝硬化：患者没有明显的临床症状。二、失代偿期肝硬化：以门静脉高压、肝功能严重损害为特征，患者常常出现腹水、上消化道大出血、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变，可以引起患者死亡。失代偿肝硬化属于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌讳就医，寻求各种偏方治疗。失代偿期肝硬化患者应积极到医院就诊，及时治疗，尽可能改善症状，延长寿命。失代偿期肝硬化的患者应积极进行去病因治疗，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化应该进行有效抗病毒治疗，部分患者通过有效的抗病毒治疗后，肝硬化可以逆转到代偿期。对于严重的失代偿期肝硬化，反复内科治疗无效时，可以进行肝移植治疗，肝移植治疗后患者可以长期存活。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/02收听(29654)
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/07/14播放(62010)
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/07/14播放(62010)
肝硬化早期肝功能尚可代偿，发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表... 张小瑞│河南中医药大学第一附属医院 2023/01/08播放(51138)
肝硬化早期肝功能尚可代偿，发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表...
张小瑞│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/08播放(51138)
肝硬化是慢性进展性疾病，由一种或多种因素作用于肝脏，造成反复、长期的肝细胞损伤，最后形成肝硬化... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/11/03播放(75710)
肝硬化是慢性进展性疾病，由一种或多种因素作用于肝脏，造成反复、长期的肝细胞损伤，最后形成肝硬化...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/11/03播放(75710)
" 肝脏有很强的代偿能力，只要有30%的细胞仍然存活，肝脏就可以完全的代偿而不表现为肝功能异常。因此，失代偿期肝硬化指的就是肝硬化发展到了一定程度，已经超过了肝脏的代偿能力，出现了肝功能的异常和门静脉高压征。可以表现为低蛋白血症、黄疸、转氨酶升高、凝血时间延长。 可以见到有肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，也可以出现皮肤皮下出血点，腹胀、腹水，容易腹泻、浮肿。女性容易出现月经不调、闭经，男性会出现性欲减退、乳房增大等症状和体征。还可以出现门静脉高压征，如食道胃底静脉曲张、腹壁静脉显露或曲张。经常合并有脾功能亢进，血小板、白细胞、红细胞下降，可以经常出现腹水，甚至可以出现上消化道出血或肝肾综合征等严重的并发症。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/09/18收听(33850)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：1、如果出现低蛋白血症引起腹水、上消化道出... 李亭│中南大学湘雅二医院 2023/10/17播放(97276)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：
1、如果出现低蛋白血症引起腹水、上消化道出...
李亭│中南大学湘雅二医院
2023/10/17播放(97276)
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。到了肝硬化的终末期，实际上也就是叫做肝硬化失代偿期，因为肝脏本身代偿能力是很强的，代偿能力逐渐的消失出现了各种症状。比如说出现脾大、腹水、门脉高压、上消化道出血等等这些症状的时候，就已经进入了肝脏的失代偿期。肝脏的失代偿期就是肝脏出现了这种慢性肝衰竭的临床表现。肝硬化的失代偿期往往在治疗上的效果并不是很理想，很多人会因为肝硬化反反复复地出现腹水，甚至会出现腹腔感染、肝性脑病，上消化道出血等等而失去生命，这个时候建议最好进行肝移植的治疗。
2023/07/11收听(40964)
"失代偿期的肝硬化是肝硬化临床表现中的一种分期，失代偿期一般表现为脾大、腹水、侧枝循环建立或者开放等情况。侧枝循环的建立或者开放首先可在腹壁或者脐周见到曲张的静脉，有的病人可以呈海蛇头样的表现，有的病人可以在肛周出现静脉曲张，或者痔疮。另外可在食管胃底出现静脉曲张，这也是上消化道大出血最常见的部位。另外脾大、腹水也是失代偿期肝硬化最常见的一种表现，比如常见老百姓讲的肝腹水就是类似情况，可应用利尿剂、白蛋白或者其他营养物质的摄入来进行缓解。"
张强│山东省立第三医院
2023/12/07收听(82472)
"肝硬化失代偿期患者能活0.5-2年不等。肝硬化失代偿期死亡率很高，肝硬化失代偿期是指患者出现了腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症。失代偿期可以分为早期和晚期，分为Child的B级和C级。对于ChildB级的肝硬化，一年病死率可以达到20%，两年病死率可以达到40%。C级是更为严重的失代偿期，一年死亡率可以达到55%，两年死亡率可以达到65%。肝硬化晚期常见的死亡原因有上消化道大出血、肝性脑病、严重的感染、肝肾综合征。上消化道出血主要是由于食道-胃底静脉曲张破裂出血，患者出现呕血、黑便，出血量在1000mL以上，可以出现失血性休克。肝性脑病是由于肝脏功能低下导致的毒素在体内蓄积，患者往往出现血氨升高，出现不同程度的神志改变，严重时可以出现昏迷。肝硬化失代偿期应该进行积极治疗，终末期常常需要进行肝移植治疗。移植后一年死亡率是10%，五年死亡率是20%。经过肝移植，生存五年已经不是梦想，而且患者的生活质量可以明显提高。"
2023/03/23收听(19773)
"对于患者所说的肝炎后肝硬化失代偿期能存活多久，患者要根据肝硬化的程度、患者是否有病毒的复制，以及患者综合的治疗情况来说。对于肝硬化失代偿期的患者，患者要确认有没有病毒的复制，如查乙肝DNA或者丙肝RNA.如果提示病毒有复制，而且合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，就要积极的考虑行抗病毒治疗。经过积极的抗病毒治疗，如果患者的病毒复制得到控制，病情也会处于稳定期。另外，对于失代偿期的患者来说，有可能合并有腹膜腔的积液以及脾功能亢进，部分患者有可能有胃底食管静脉曲张。对于此类情况来说，患者需要积极的输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。患者必要的时候如果肝功能在A级以上，就要积极的考虑行门奇断流手术。经过抗病毒治疗、外科手术治疗以及静脉输注血浆及白蛋白治疗，患者的病情都会趋于稳定。患者如果病情趋于稳定以后，存活期是考虑病毒是否有复制以及肝硬化是否有进展。病毒如果得到控制，患者的肝硬化也会得到控制好转。但是如果患者不进行治疗，任由其发展，如果病毒进一步复制，有可能引起患者肝功能衰竭的可能性，以及进一步发生肝脏其他疾病的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/04/20收听(40814)
"乙肝病毒的慢性感染会导致肝硬化，首先是肝硬化代偿期，逐步发展为肝硬化失代偿期，俗称肝硬化晚期。乙肝导致的肝硬化失代偿期，患者5年总体存活率仅为34%，肝硬化失代偿期常常会有并发症的发生，比如腹水、上消道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。并发症的出现，预示着肝硬化的预后较差。肝肾综合征的出现，预示的短期内死亡率高达95%，如果出现肝性脑病，肝性脑病是导致肝硬化失代偿期患者死亡的最常见原因。肝硬化失代偿期，如果合并上消化道出血，可以导致出血性休克，抢救不及时，会随时死亡。肝硬化失代偿期能活多久和医疗水平、经济状况、肝脏基础状态、患者本人及家属的配合状况有明显关联。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2023/04/25收听(24308)
"乙肝如果进入了肝硬化失代偿期，一般五年生存率大约为20%，因为乙肝失代偿期，容易出现消化道大出血、反复的腹水、肝肾综合征、肝性脑病，而危及生命。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝、肝硬化的发病率，国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，抵御乙肝病毒的感染。对于乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检，体检的目的就是随访是否有肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化的发生。如果出现肝炎的发作，就需要及时进行抗病毒治疗，降低肝硬化的发生概率。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/03/25收听(57972)
"乙型肝炎肝硬化到失代偿期之后，预后会比较差，平均的生存期大约是五年。因为肝硬化失代偿期，可以出现致命的并发症，如消化道出血、肝性脑病等。肝硬化在代偿期时，肝脏还有足够的能力来维持生命需求，但是患者一旦进入了失代偿期，肝脏损伤逐渐加重，肝脏变形、变硬，功能减退，患者会出现明显功能减退的症状，如门脉高压的表现，出现腹水、胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征，还有一小部分患者同时并发肝癌。所以，在肝硬化的代偿期时，应该尽早进行抗病毒治疗，延缓进入肝硬化失代偿期，一旦进入失代偿期，这些并发症都可以危及生命。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/12/10收听(99574)
"肝硬化失代偿期出现腹水之后，一年的死亡率大约是15%。但是，这只是一个流行病学的调查，具体到每个病人身上可能会发生的情况都不同。肝硬化腹水之后的具体生存期跟很多因素有关，包括肝硬化的病因、是否能够控制、肝硬化失代偿期各项指标高低、肝病病人的基础状态、是否合并其他疾病、腹水的量、治疗效果怎么样、是否出现了自发性腹膜炎和肝肾综合征等其他的并发症。很多指标都可能会影响到预后，所以具体的生存期还需要很多的值来判断。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2023/05/08收听(36518)
"肝硬化代偿期与失代偿期代偿期的区别，肝硬化代偿期的检查化验，可以诊断出肝硬化。但发现这个相对比正常情况差异不是很大，代偿期表现是精神一般，胃口不佳，这是代偿期。失代偿期就是身体不能完全缓解疲劳，身体出现很累，尿黄、眼黄很明显，手肿，检查肝硬化指标很严重，这是失代偿期。代偿期身体的状况相对平稳，甚至可以上班，但肝功还是会检查到有明显异常。按慢性肝病和硬化治疗，在主动控制，这是最好的策略。等到晚期到失代偿期，治疗就比较困难。"
刘良安│惠州市中心人民医院
2023/04/20收听(494)
"肝硬化患者出现腹水，说明存在门静脉高压、低蛋白血症及钠、水储留，属于肝硬化失代偿期，属于终末期的肝病，即肝病晚期。肝硬化腹水的治疗首先需要在饮食方面注意，需要限盐、限水，每日的食盐量不超过2g，每日限水量不超过1000mL。治疗方面主要需要间断的输注白蛋白及利尿药物的应用，必要时还需要加用抗生素抗感染治疗。利尿药物应用过程中一定要注意监测体重、尿量的变化，注意定期复查电解质，避免出现电解质紊乱，诱发肝性脑病的发生。抗感染治疗的过程中疗程一定要足，一般建议疗程2-3周，可以避免耐药率的发生。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2023/05/26收听(31092)
"肝硬化代偿期与失代偿期的主要区别，在于肝脏是否还能行使正常功能。肝硬化代偿期的患者肝功能出现轻度的异常，肝脏能够行使正常功能。肝硬化失代偿期的患者肝功能明显异常，转氨酶、胆红素明显升高，出现了肝功能的衰竭，如下：1、合并门脉高压的时候会出现呕血、便血、大量的腹水、脾亢、三系细胞减少。2、合并肾功能衰竭的时候患者会出现无尿、肌酐尿素氮明显升高，3、合并肝性脑病的时候患者会出现昏迷、神志不清。肝硬化失代偿期的患者预后较差，可能会出现生命的危险。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/02/24收听(70656)
"肝硬化代偿期，是指肝脏不依靠药物，不依靠治疗，依靠肝脏自身剩余功能，就可以基本满足身体的需要。这一期肝功能基本正常，可以像正常人一样生活，也不影响预期寿命，俗称的肝硬化早期。肝硬化失代偿期，剩余肝功能不足以满足身体的需要，会出现症状，主要是肝功能减退和门脉高压导致的症状。表现为食欲减退、乏力、肝腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝昏迷等，这一期也就是俗称的肝硬化晚期。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2023/12/22收听(36210)
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