肾上腺髓质脂肪瘤如何去除

2023-03-22 16:07播放 :

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肾上腺髓样脂肪瘤的去除方式为手术治疗,手术去除髓样脂肪瘤疗效可靠。<3cm的肾上腺髓样脂肪瘤,可以选择随访观察。如果有增大的趋势,再考虑手术处理。手术目前主要采取腹腔镜术式。

肾上腺髓样脂肪瘤是肾上腺比较常见的良性肿瘤,又称为无功能性肾上腺良性肿瘤,发病原因尚未明确,患者一般无明显临床症状。当肿瘤体积过大时,可能造成推挤症状,主要影响消化系统,有时会出现上腹部不适,可能与肿瘤内出血相关。部分患者可能出现肥胖和高血压症状,少于1/5的患者可能会出现血尿。

由于肾上腺髓样脂肪瘤无明显的症状,通常为体检发现。目前对于肾上腺髓样脂肪瘤的诊断分为影像学诊断和功能学诊断,功能学诊断中激素表达通常正常,在影像学诊断中B超、CT或磁共振出现脂肪密度肿瘤,可表现为内含钙化的不均一肿物。

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肾上腺髓质分泌的激素

"肾上腺髓质所分泌的激素主要是肾上腺素和去甲肾上腺素,还有少量多巴胺。肾上腺髓质与交感神经节后神经元在胚胎发生上同源,既属于自主神经系统,又属于内分泌系统。因此,肾上腺髓质嗜铬细胞在功能上,相当于没有轴突的交感神经节后神经元。血中肾上腺素主要来于肾上腺髓质,去甲肾上腺素主要来源于肾上腺髓质和肾上腺素能神经纤维末梢。肾上腺素和去甲肾上腺素和相应的α受体、β受体结合以后,调节新陈代谢。骨骼肌运动增强时,肾上腺素可以通过激活β2受体,加强肌糖原的分节,为肌肉收缩提供计时的能源供应。必要时也能通过β3受体,加强脂肪组织的脂肪分节。为肌肉提供较持久活动,提供游离脂肪酸分解功能。肾上腺素还能通过激活肝脏细胞的α1受体,促进肝异生、糖原异生以维持血糖的浓度。此外骨骼肌运动时,还能通过局部自主神经的支配,激活α2受体,抑制胰岛素的分泌,促进糖异生,协同血糖浓度的维持。肾上腺素和去甲肾上腺素也是参与机体应激反应的重要激素,当机体遇到紧急情况下,急需要能量的需求,这个时候机体会动员交感肾上腺髓质系统,分泌比较多的肾上腺素和去甲肾上腺素,来对应保证我们尽可能动员机体许多器官的潜能,提高应对的能力。"

语音时长02:25''

胡伟首都医科大学宣武医院

2023/09/25收听(72434)

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