同型半胱氨酸高的危害_有来医生

张久亮
主任医师

中日友好医院

中西医结合心脏内科

同型半胱氨酸高的危害

2023-12-18 21:05播放 :

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视频内容

高同型半胱氨酸的危害实际上也就是高同型半胱氨酸血症的危害，高同型半胱氨酸血症与血管性疾病，包括脑血管病和心血管疾病的发生有密切关系。高同型半胱氨酸血症可以造成血管内皮细胞的损伤，引起血管活性因子的改变，刺激血管平滑肌的增殖，还可以引起内皮细胞的凝血以及抗凝血功能紊乱。

国内外多年的临床及实验研究已经证明，高同型半胱氨酸血症与冠心病具有明显的相关性，并且血浆中高同型半胱氨酸血症与冠状动脉病变程度有相关关系。通过冠脉造影已经发现血浆的同型半胱氨酸越高，冠状动脉阻塞的分支就越多，同型半胱氨酸浓度增加，使得颈动脉的狭窄也普遍性增加，且血浆中同型半胱氨酸高度程度与颈动脉疾患的严重性也成正比。

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高同型半胱氨酸高的原因

同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物，是含有巯基的毒性氨基酸。当血清中同型半胱氨酸水平>10μmol/L，就属于高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸升高的原因，主要是叶酸缺乏和(或者)同型半胱氨酸代谢途径中的关键酶有缺陷，或者由于基因突变导致同型半胱氨酸的代谢异常，引起血同型半胱氨酸水平升高。在我国人群中叶酸缺乏的比例比较高，高同型半胱氨酸血症的患者，脑中风的发生比例明显升高，特别是伴有高血压更加使脑中风的风险增高。高同型半胱氨酸血症的患者，需要每天服用小剂量的叶酸，以补充叶酸水平，改善同型半胱氨酸的代谢。

语音时长01:18''

陈添华│井冈山大学附属医院

2023/07/05收听(14448)

同型半胱氨酸高怎么办

"当同型半胱氨酸增高时，往往考虑与中风、缺血性脑血管病相关。对于已经增高的患者，需要考虑从两方面进行治疗：一方面是对缺血性脑血管病、脑动脉硬化的治疗，应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷。另一方面抗动脉硬化，应用阿托伐他汀治疗。针对同型半胱氨酸增高，主要是使用叶酸进行治疗，通过一段时间的叶酸治疗之后，可以监测同型半胱氨酸。一般通过合适的治疗之后，病情会得到较好的控制。"

语音时长01:15''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2023/08/17收听(81272)

同型半胱氨酸高用什么药

同型半胱氨酸是近年来被人类发现与脑动脉硬化有直接相关性的一项化验指标，在高血压患者中如果合并有同型半胱氨酸的明显升高，则发生脑血管事件的风险会明显增加。对于降低同型半胱氨酸的药物治疗手段，主要包括使用叶酸、维生素B6以及维生素B12进行治疗，同时应该鼓励患者多服用大叶蔬菜，如芥菜、菠菜、白菜等。因为大叶蔬菜中富含有叶酸，有利于降低血浆中同型半胱氨酸的水平。

语音时长01:09''

徐新娜│北京积水潭医院

2023/05/17收听(33360)

同型半胱氨酸高对人有什么影响

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同型半胱氨酸高怎么降

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1、服用维生素B族：多进食...

张久亮│中日友好医院

2023/05/03播放(78746)

同型半胱氨酸高怎么办

"目前同型半胱氨酸已经成为心脑血管发病的独立危险因素，它可以对内皮细胞产生毒性作用，引起内皮细胞功能紊乱，导致动脉粥样硬化形成。同型半胱氨酸的升高，可以减少血小板的存活时间，使其黏附性和聚集性增高，容易形成血栓。同型半胱氨酸高的患者，平常建议多食用含叶酸较多的食物，比如绿叶蔬菜、水果、谷物，也可以通过口服叶酸来补充，从而降低同型半胱氨酸。叶酸服用三年以上，可以明显降低同型半胱氨酸的指标，降低心脑血管的发生概率。同型半胱氨酸较高的患者，建议在医生的指导下服用叶酸，并且每间隔3-6个月定期进行复查。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/08/04收听(34130)

同型半胱氨酸高怎么治疗

"同型半胱氨酸的治疗是综合治疗，同型半胱氨酸高和心脑血管疾病密切相关。目前治疗没有成熟的措施，主要是综合治疗，既包括饮食控制，还有药物治疗，同时通过各种方法，还要关注其他的危险因素，比如血脂、血压和血糖。在饮食上水果、蔬菜、低脂奶、低饱和脂肪酸的食物，还有清淡的饮食最重要，可以降低空腹的血清同型半胱氨酸，同时要注意限制各种动物蛋白的量，也就是各种肉类不要吃过多，因为医生会根据情况帮助我们选择像维生素B12还有叶酸，降低同型半胱氨酸，在医生的指导下定期的评估，同时要关注血压、血脂、血糖，还有体重，只有全面的控制才能保护心脑血管。"

语音时长01:22''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/10/04收听(82794)

同型半胱氨酸高是怎么回事

同型半胱氨酸高可由于遗传性因素以及继发性因素导致。遗传性因素是由于体内某些基因缺乏而致，而继发性因素多见于以下几个方面：第一、患者处于营养不良，酗酒状况可以。第二、某些药物可以导致继发的高同型半胱氨酸，比如卡马西平、苯妥英钠以及左旋多巴。第三、某些疾病可以导致同型半胱氨酸高，比如甲减、肾功能不全以及肿瘤的患者。第四、某些生活习惯可以导致同型半胱氨酸高，比如吸烟和饮酒。高同型半胱氨酸，它可以导致脑梗死、糖尿病等疾病。

语音时长01:19''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/05/13收听(90308)

同型半胱氨酸高的原因

"同型半胱氨酸升高常见于合成前摄入量增多、身体代谢途径受阻以及排出量减少等几种因素。同型半胱氨酸存在于多种食物，其中以动物内脏多见，如果患者长期吃动物内脏或者高脂饮食，有可能导致合成量增多。同型半胱氨酸代谢在身体当中和叶酸以及多种B族维生素相关，如果患者身体当中B族维生素及叶酸含量不足，有可能导致同型半胱氨酸分解速度变慢，导致数据升高。身体当中70%以上的同型半胱氨酸经肾脏排泄，如果患者存在慢性肾功能不全，也会导致同型半胱氨酸在血中浓度升高。"

语音时长01:15''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2023/09/26收听(72580)

同型半胱氨酸高怎么办

发现同型半胱氨酸增高，在治疗方面可以口服叶酸和维生素B12，这些有助于改善同型半胱氨酸的水平，...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/12播放(45712)

同型半胱氨酸高有什么症状

"同型半胱氨酸血症是一种以血液中同型半胱氨酸升高作为主要特征的疾病，通常是指同型半胱氨酸大于15μmol\/L。同型半胱氨酸是一种非蛋白质氨基酸，可以在B族维生素的辅助下循环转化为蛋氨酸或半胱氨酸。维生素B缺乏会导致高同型半胱氨酸血症，目前已经证明同型半胱氨酸高的血症，是心血管疾病、脑血管病、认知障碍和骨质疏松相关骨折的独立危险因素。高同型半胱氨酸血症本身通常不会在人体引起任何症状，在儿童可能会出现轻微的症状，症状通常与维生素B缺乏相关。维生素B12缺乏的表现是皮肤苍白，也就是恶性贫血、营养不良性贫血，可以出现乏力、疲劳、手足有刺痛感，可以伴有头晕、口疮，甚至情绪的变化。B族维生素里面的叶酸缺乏，主要表现的是口疮、疲劳、舌头、肿胀、发育异常。主要通过改善饮食习惯，来增加体内维生素B的水平，比如多吃含有叶酸的食物、绿叶的蔬菜、橙子、豆类，对于维生素B缺乏引起的高同型半胱氨酸血症，目前主要是联合使用维生素B6、维生素B12和叶酸进行治疗。"

语音时长01:58''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/02/21收听(32260)

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范书英│中日友好医院

2023/11/07播放(55476)

高同型半胱氨酸是什么意思

高同型半胱氨酸这是一种血液化验检查，相对而言，出现高同型半胱氨酸血症的患者，多数是由于平日里吃新鲜的瓜果、蔬菜，尤其是绿叶蔬菜比较少，或者有一些人长期饮酒、进食较差，也会出现高同型半胱氨酸血症的情况。如果患者出现高同型半胱氨酸血症，同时还伴有高血压，这种情况称之为H型高血压，在患者服用降压药物的同时，建议还要额外补充叶酸，但是一定要注意小剂量的补充。除了要多吃新鲜的瓜果、绿叶蔬菜之外，还要规律作息，戒烟、戒酒，这样才可以更好的降低同型半胱氨酸的水平。同型半胱氨酸过高，可能会诱发脑卒中、心血管疾病等。

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/04/26收听(98338)

同型半胱氨酸高是怎么了

"如果患者血清同型半胱氨酸高，代表有可能是已经得过脑梗死或者脑出血。如果没有得过脑血管疾病，考虑患者属于发生脑血管疾病的高危人群，相对同型半胱氨酸高代表患者容易发生脑卒中，所以一定要积极的降低此指标。如果想要降低这个数值，要常规口服叶酸片，每日可以补充0.4-0.8mg，不可一日服用剂量过大。除此之外，同型半胱氨酸高伴有血压高，也是临床当中常说的H型高血压，这类患者相对而言更容易出现脑卒中，所以一定要积极的给予降压治疗。临床当中有治疗这方面问题的复合制剂药物，比如依那普利叶酸片。除了可以口服这个药之外，也可以进行联合用药或者在服用普利类、沙坦药物的基础上，联合口服叶酸片，也同样可以降低H型高血压。"

语音时长01:24''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/09/02收听(56468)

同型半胱氨酸高怎么办

患者出现同型半胱氨酸升高，首先应该从饮食上进行调整，多吃绿色蔬菜和水果，适当的进食肉类。其次可采用药物进行调理，如口服叶酸片和甲钴胺，或是口服叶酸片和维生素B6，这两种方案都可以降低血中的同型半胱氨酸。临床研究很多都证明，同型半胱氨酸升高已经成为心脑血管疾病独立的危险因素，特别是患有高血压病的患者，应该常规的完善同型半胱氨酸的检查，若发现有升高，需要及时服药，将同型半胱氨酸水平调整到正常的水平。同型半胱氨酸升高的患者，建议还要完善血糖、血脂等检查。

语音时长01:18''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2023/03/10收听(46604)

同型半胱氨酸高怎么降下来

同型半胱氨酸是体内氨基酸代谢的中间产物，一边代谢一边会分解掉，主要是蛋氨酸的分解产物，中间产物...

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2023/04/12播放(95718)

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