间质性肺炎的CT表现_有来医生

朱绍成
主任医师

河南省人民医院

放射科

间质性肺炎的CT表现

2023-10-11 10:10播放 :

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视频内容

间质性肺炎在CT上表现为弥漫性，肺既有实质，又有间质。肺泡有呼吸功能的终末细支气管是肺实性部分，其它都是间质部分，在间质可以发生弥漫性、慢性炎症，有特发性、医源性等各种各样原因。

间质性肺炎大概分七种，间质性肺炎在CT弥漫性，以间质改变为主，可以是网状、蜂窝状，整个肺除间质异常以外，还可以出现密度变化、肺透亮度变化，在胸片上看不到，只有通过CT，有时候需要高分辨CT。高分辨CT是不管扫描层厚还是重建方式，都跟普通CT不一样，因为高分辨CT可以通过特殊征象，把间质性肺炎分型搞得很清楚。

所以如果怀疑间质性肺炎，或者间质性肺炎病人治疗复查，建议做CT，并且是高分辨CT。

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间质性肺炎的CT表现

间质性肺炎的CT表现和大叶性肺炎、小性肺炎不同，间质性肺炎的病变部位在肺泡间隔，经常把它比喻成“田间小道”，而不是“水田”。大叶性肺炎和小性肺炎发生感染时比喻成“水田”，有大面积的感染，多见于片状的、斑片状的渗出和实变。间质性肺炎的CT表现呈纤维条索状、网格状，后期可呈蜂窝状改变，多见于双肺的下叶和边缘。高分辨CT可以很明显看出间质性肺炎的严重程度，伴有部分渗出，会有干咳、少痰、呼吸困难，甚至伴有发热、痰中带血等症状。如果既往有类风湿性关节炎、红斑狼疮等疾病也容易发生间质性肺炎，间质性肺炎的CT表现主要以胸部高分辨CT为判断标准。

语音时长01:23''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2023/07/09收听(86082)

间质性肺炎的CT表现

"间质性肺炎的CT特点是单侧或双侧的下叶形成不规则的渗出性病变，可呈磨玻璃样影、网格状影，期间有小叶肺不张阴影。间质性肺炎主要累及支气管壁和支气管周围组织，有肺泡壁增厚和间质水肿，可见于病毒感染、细菌感染、支原体、衣原体感染，以及肺孢子感染等。患者可有发热，呼吸困难相对比较重。间质性肺炎需要与特发性间质性肺炎进行鉴别，特发性间质性肺炎危险因素与吸烟和环境暴露因素相关，常见于七个影像病理诊断，最常见的类型是特发性肺间质纤维化，特发性肺间质纤维化的CT学特点示双肺对称性外周、胸膜下及基底部，出现网格状、蜂窝状影，牵扯支气管、细支管形成扩张，两者的治疗也不同。"

语音时长01:15''

苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/05/12收听(49058)

间质性肺炎CT表现

间质性肺炎的CT影像包括出现结节影、支气管血管壁不规则影、肺叶浓度改变，典型的线状、结节状、网...

赵军│浏阳市人民医院

2023/11/22播放(69644)

间质性肺炎的表现

对于间质性肺炎，无论是急性间质性肺炎还是寻常性间质性肺炎、特发性间质性肺炎，主要表现都是肺功能受损。其中肺间质纤维化、咳嗽、肺功能下降、进行性出现的呼吸性困难的症状，即使在应用大量的激素以及细胞毒药物治疗后，肺功受损呈上升的趋势，呈进展性的发展难以控制住。所以有的患者在病情晚期住在ICU，通过机械通气治疗的时候，也会最终危及生命。可见间质性肺炎的患者，症状最明显的就是呼吸困难进行性加重，喘憋的症状特别明显，所以唯一感到痛苦的就是呼吸窘迫，气不够用，症状虽然在早期间质性肺炎不明显，但是在病情发展到晚期的时候特别明显。

语音时长01:30''

解治平│牡丹江市第一人民医院

2023/01/03收听(30080)

间质性肺炎胸片表现

间质性肺炎的胸片主要是表现在双下肺肺叶外带出现网格，包括磨玻璃影，包括气管纹理紊乱，这种情况叫做间质性肺炎的胸片改变。间质性肺炎实际上是一种累积到肺间质的炎症性疾病，由于炎症特别的弥漫，而且炎症特别的广泛，人体的肺部不能够用正常的间质成分进行修复，而代之以纤维化成分来进行修复，所以就会出现肺间质里的结构发生改变，特别会出现间质增厚以及间质纤维增多的表现。在影像学的表现就是以小叶间隔增厚形态学的特点，小叶间隔是一个八角形的病变，或者多角形的病变，所以在胸片上的投射以网格为主要表现，当然再加上一些肺实质受累，就会出现磨玻璃增厚的情况，所以这还是比较有典型特点的，比较容易诊断。

语音时长01:23''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2023/12/20收听(88712)

间质性肺炎的症状表现

"间质性肺炎主要是指除肺泡以外的肺部的其他的所有的组织，其黏膜细胞、还有纤维等组织改变，所引起的一些炎症反应。大部分原因是有很多的病原体感染所导致，还有不明原因的间质性的肺炎，症状表现可出现有咳嗽、咳痰。如果没有痰的情况下，可出现有刺激性的干性咳嗽，甚至比较明显剧烈的炎症反应，会伴随有浓痰、黄痰、绿痰且可伴随有咯血。如果炎症明显且累及的肺的范围比较大可能会引起呼吸功能不全，导致呼吸衰竭出现气喘、气促，甚至出现有呼吸衰竭，导致合并有心功能不全而引起心力衰竭。"

语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/12/18收听(27876)

间质性肺炎X线表现

诊断间质性肺炎疾病常用的方法之一是X线，早期肺泡炎显示为双下肺模糊阴影，密度增高与毛玻璃样的病...

赵军│浏阳市人民医院

2023/05/09播放(64846)

间质性肺炎X线表现

"间质性肺炎是相对于大叶性肺炎和小叶性肺炎而言，其典型的X光片的表现，早期出现肺部黏膜炎性的浸润，比如肺泡的炎症表现为模糊的致密阴影，如同磨砂样的玻璃样。随着病情的进一步进展会出现网状结构的炎性阴影病灶，逐渐出现结节状的阴影，直径可以达到5mm左右。晚期时病情严重程度会加重，会出现弥漫性、大小不等的囊状阴影改变，部分会成为蜂窝状的肺，部分肺体积相对会比之前缩小，部分患者肺部的病灶会出现条索状的纤维化阴影。"

语音时长01:21''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/07/21收听(73964)

间质性肺炎的X线表现

"间质性肺炎的X线表现，根据病情的发展，略有不同的表现。在早期的时候肺泡有炎症反应，会出现比如双下肺的肺炎，有模糊的密度增高阴影，密度像磨砂样的病变。另外，随着病情的进展，炎症越来越严重，这个时候肺叶会出现网状的阴影，甚至有炎性的结节，结节的直径可以到3-5mm左右。在晚期的时候，肺部的影像可出现数量不一、大小不等的囊状样改变，临床上可称为蜂窝肺，这个时候叶间裂隙会移位。"

语音时长01:11''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/06/17收听(53604)

间质性肺炎的症状表现是什么

"间质性肺炎在临床上很难明确引起的原因，目前的研究表明，大多数原因引起的间质性肺炎，和肺间质纤维化的疾病，病变主要侵犯肺间质和肺泡腔，包括肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞、基底膜，以及血管、淋巴管周围的组织，最终引起肺间质的纤维化。这些情况行肺穿刺，从病理角度可以明确这些受累的情况，对于间质性肺炎，因为有大量的肺间质受累，患者在临床上有一个典型的表现，就是进行性的呼吸困难、气短，疾病的早期仅在活动时出现，随着疾病进展病情逐渐加重。还会出现咳嗽，而且多为持续性干咳，少部分的患者由于是结缔组织病、ANCA相关血管炎阳性等原因引起间质性肺炎，还可以伴有发热、乏力等全身症状。"

语音时长01:29''

黄茂辉│上饶市人民医院

2023/12/31收听(20854)

肺癌并发间质性肺炎表现

肺癌并发间质性肺炎其实有两种情况：一种是肺癌本身引起的；另一种是治疗肺癌的药物引起的。肺癌本身引起的：1、癌性淋巴管炎，因为肿瘤通过淋巴道转移引起的肺间质变化。2、反应性机化性肺炎，可以表现为低热、咳嗽、乏力、食欲缺乏、体重下降，这时候在X光片上会看到片状的、游走性的、靠近胸膜的阴影，随着肿瘤治疗的好转，阴影也会好转。药物引起的：1、可以表现为急性的间质性肺炎，症状表现主要是发热、乏力，肌肉和关节的疼痛以及随后出现的干咳、气促等症状。2、这种药物主要是抗肿瘤进的抗生素以及抗代谢药物、靶向治疗药物，主要表现为呼吸困难、干咳，有时候会并发弥漫性的肺表现，胸部X线上可以表现为弥漫性广泛的磨玻璃影或者实变影，会表现出低氧血症、呼吸困难。3、药物也可以引起隐源性机化性肺炎。4、引起肺纤维化。这些情况的治疗首先要停用这些药物，其次可以用激素治疗，如糖皮质激素，必要的时候可以用呼吸支持。

语音时长02:33''

荆新建│郑州市中医院

2023/09/15收听(57186)

类风湿间质性肺炎的症状表现

"类风湿出现间质性肺炎属于自身免疫疾病，累及到了肺间质，从而出现了肺部间质性的炎症。类风湿是一种自身免疫对身体的结缔组织产生了免疫反应以后，继发的以关节为主要表现的疾病，当然关节主要表现为游走性的关节痛，包括关节的肿等等情况。肺部间质里面是结缔组织，如果是类风湿的自身免疫功能出现障碍之后，会对肺间质的结节组织产生攻击，也会出现类风湿继发的间质性肺炎。所以患者一方面会有关节方面的问题，另一方面也会出现肺部的咳、痰、喘问题。其实都是由于自身免疫功能出了问题，一方面要治疗类风湿方面，缓解症状，另一方面要用免疫抑制剂或者激素来控制病情，双管齐下，才能达到比较好的治疗效果。"

语音时长01:16''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2023/06/14收听(14652)

什么是间质性肺炎

"间质性肺炎是呼吸系统比较严重的疾病，间质性肺炎的病人在急性期会有咳嗽、呼吸困难的临床特征，如果治疗不及时且感染比较危重，随时都可以引起大面积的肺间质纤维化而导致病人的临床死亡。临床中还有慢性间质性肺炎的患者，这类病人往往没有任何临床症状，通常在体检的过程中发现间质性肺炎，如果病人身体素质良好，疾病本身也不严重，这一类病人的存活率还是非常高的，至于是否能活30年，还是要结合病人的具体情况进行判断，但是经过有效的控制，10-20年是可以的。"

语音时长01:24''

杨峰│七台河市人民医院

2023/08/13收听(39484)

间质性肺炎怎么引起的

引起间质性肺炎的常见原因如下：

1、感染性因素：

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/28播放(33172)

什么是间质性肺炎

"肺间质发生病变，称间质性肺炎，病因多种多样。患者通常表现为咳嗽，和活动后呼吸困难，病情会一步一步加重，最终引起呼吸衰竭。间质性肺炎，指血管、结缔组织、淋巴组织等部位发生了炎症。这类炎症病因异常复杂，患者除了有剧烈的咳嗽，部分患者有可能出现急性呼吸衰竭、严重的低氧血症，肺炎广泛会引起肺换气功能障碍，患者可能会出现严重的呼吸困难。如果治疗不慎，有一定的病死率，间质性肺炎有弥漫性。这种炎症治疗有一定的困难，应当谨慎对待，及时治疗。"

语音时长01:09''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2023/07/17收听(38300)

什么是间质性肺炎？

间质性肺炎是一个概念很宽泛的名称，最常见的原因是由于吸入粉尘，包括无机粉尘和有机粉尘。30%的原因是由于吸入粉尘造成的，还有少部分是由于感染，比如病毒感染。影像学特点是开始磨玻璃影，随着病情的加重会出现网格状影，发展到终末期阶段会造成蜂窝影，也就是常说的毁损肺，一般起病比较隐匿，会有一个缓慢的发展过程，病人首发的可能是气短，随着气短的加重，会出现越来越严重的呼吸急促的表现。间质性肺炎如果继续发展会造成肺纤维化，一般不可逆。间质性肺炎首先要明确它的原因，找到病理分型，所以治疗可能千差万别。中医在治疗间质性肺炎方面比较有优势。中医对应的是肺痿或者肺痹，有相应的方药来治疗。

语音时长01:10''

徐光勋│首都医科大学附属北京中医医院

2023/08/22收听(53514)

什么是间质性肺炎

间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症性病变，其发病原因与吸入粉尘、感染等有关。起病隐匿，病程发展呈...

徐光勋│首都医科大学附属北京中医医院

2023/12/08播放(65292)

什么是间质性肺炎

间质性肺炎是指间质组织出现炎症性的改变，间质组织主要指肺泡间及终末上皮细胞以外的支持组织，包括...

黄小艳│南方医科大学顺德医院

2023/03/15播放(74796)

什么是间质性肺炎

"间质性肺炎就是由于多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病，病变主要侵犯肺间质和肺泡腔，包括肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞、基底膜以及血管、淋巴管周围的组织，最终可引起肺间质的纤维化，导致肺泡毛细血管功能的丧失。间质性肺炎多见于过敏性肺炎、结缔组织病、尘肺以及特发性的间质性肺炎。间质性肺炎主要临床表现就是呼吸困难，主要以气短为症状，疾病早期可仅在活动时出现。随着疾病的进展，病情逐渐加重，气短的症状会加重。还会有咳嗽，多为刺激性干咳，部分患者可以表现为伴有发热、乏力等全身症状，其中进行性呼吸困难是间质性肺炎最典型的临床症状，间质性肺炎患者肺部的纤维化改变无法逆转。临床上采用的治疗方法就在于减轻炎症反应，阻止或者是减轻肺纤维化的进展。如新型冠状病毒肺炎的早期，胸部影像学检查时就可以发现肺间质的改变。重症和危重症患者在恢复期以及出院之后会留有肺纤维化，可以表现为限制性的通气障碍。"

语音时长01:50''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/03/22收听(36081)

什么是间质性肺炎

"间质性肺炎是由于肺间质发生改变而引起，原因包括吸烟以及粉尘、长期大气污染，包括过敏、药物，都会导致肺间质发生变化而出现间质性肺炎。肺间质包括血管、神经、淋巴等一系列的组织器官，间质纤维化意味着器官的功能下降，会导致肺脏弹性下降，无法进行有效的呼吸，肺脏血氧交换能力下降。间质性肺病会导致患者出现心力衰竭、呼吸衰竭而诱发临床死亡，对于该病要早发现、早治疗，特别是要应用激素和免疫抑制剂进行长期的治疗。"

语音时长01:17''

张天鹏│鸡西市人民医院

2023/03/24收听(43840)

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