武汉大学人民医院
胸外科
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当患者出现大量气胸时，需要先将气引出，放一根细胸管或细引流管到胸腔，将气抽吸出，使肺复张，复张后患者无生命危险。如果是大量气胸，压迫肺的时间较久，放管子进去容易发生复张性肺水肿，若发生复张性肺水肿，患者有生命危险。因此，当患者发生大量气胸时，应该及时就医，以免威胁生命。
患者感到呼吸困难或胸痛时，拍片子发现肺被压缩90%，即大量气胸。形成大量气胸的原因是由于肺上有天然薄弱点，称为肺大疱，压力大时肺大疱破掉，气体进到胸腔将肺压瘪，形成大量气胸。患者靠一侧肺呼吸较危险，特别体质较弱的人，通常年轻人可以耐受。
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气胸治疗的目的主要是促进压缩的肺复张，预防气胸再次发作以及消除发生气胸的病因。对于气胸治疗的方... 刘庆华│上海市东方医院 2019/11/29播放(87476)
气胸治疗的目的主要是促进压缩的肺复张，预防气胸再次发作以及消除发生气胸的病因。对于气胸治疗的方...
刘庆华│上海市东方医院
2019/11/29播放(87476)
"所谓气胸，指的是各种原因引起的胸膜腔积气的情况，可能的原因有肺本身质量的问题引起的肺破裂，比如肺大疱、肺气肿、结核、肺癌等等；还有就是因为外伤，比如刀刺伤、火器伤引起的胸膜破裂，从而导致胸腔有积气。至于治疗，要看胸腔积气量的多少而定，如果积气量小于30%，可以选择保守治疗，卧床静养；如果超过30%，应该行胸腔闭式引流术，放置一根胸腔引流管，引流胸腔的积气。但是这种办法只治标不治本，如果是肺大疱引起的气胸，很容易发生复发，这时需要进行胸腔镜肺大疱切除术切除病变的肺，使气胸达到根治的目的。"
王波│上海市第十人民医院
2018/12/08收听(39496)
"要知道气胸指的是胸膜腔内进入气体，肺被压缩，从而出现胸痛、胸闷、呼吸困难为主要表现的疾病。气胸根据不同的严重程度，处理方法不一样。通常的临床上，把肺压缩体积小于30%的气胸，只是临床观察就可以。如果压缩体积都超过30%，同时伴有患者的生命体征不平稳，比方血压、心率有变化，氧饱和度有变化，可能要请外科医生做胸腔闭式引流，把胸腔里的气体抽出来，便于肺的康复和腹胀。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/16收听(35868)
"自发性气胸多见于青少年，身高发育比较快的孩子容易出现气胸，因为身体发育太快而肺的发育跟不上身体的发育，所以会产生气胸。这种自发性的气胸治疗比较简单，入院后可以行胸腔穿刺、抽气治疗，还可以行胸腔闭式引流，胸腔内置一根很细的管，可以进行胸腔闭式引流，同时给予高流量吸氧。一般患者一周内都能恢复，恢复后两个月内尽量避免剧烈咳嗽，避免体育运动。多休息，加强营养，体格健壮了，气胸的发生率就会低一些，气胸往往发生在体型比较扁平、消瘦的患者，尤其是在剧烈活动后出现。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/01/04收听(81548)
"要想彻底治疗气胸，现在一般大医院都是通过微创手术，也就是胸腔镜下肺大疱切除术来治疗。手术过程中切除病变的肺大泡，并通过胸膜摩擦，或者胸腔内注射高浓度葡萄糖注射液来促进胸膜粘连，减少气胸复发的可能性。通过这样的手术方式，气胸复发的概率相比保守治疗而言，会大幅度降低。整个手术过程比较简单，患者恢复也很快，一般术后3-5天就可以拔除胸腔引流管，一周左右就可以康复出院，病人痛苦小，疗效显著。需要注意的是，术后一个月内不要参加剧烈运动，严格戒烟，一般通过这样的治疗，气胸可以得到很好的根治。"
2019/02/13收听(63756)
气胸是胸外科的常见病，也是多发病。主要发病于比较年轻的患者，也就是老百姓常说的肺破了就是气胸。如果发生气胸，需要尽快把胸腔内积气排出。有时需要通过胸腔穿刺或者胸腔闭式引流把胸部积气尽快排出。大部分患者通过胸腔闭式引流的置入，有可能把气体排出后肺张开和胸膜之间又重新形成密闭的胸膜腔。如果是严重的气胸或者反复发生气胸，需要进行手术治疗。目前手术主要是通过胸腔镜方式进行治疗，相对创伤小、恢复快且疼痛也比较轻，对于爱美人士、年轻人更容易接受。
杨志│首都医科大学附属北京胸科医院
2020/03/02收听(14466)
"气胸根据情况分为保守治疗以及进行穿刺引流，首先如果考虑少量的气胸，并且患者临床症状相对轻微，这种情况通过内科保守治疗，大多能够得到较好的缓解，可以自行吸收，治疗方面建议给予高流量吸氧，有利于气胸的愈合和吸收。其次如果气胸量较大，这种情况下需要行胸腔穿刺进行闭式引流，能够更好地促进肺的复张，也能够更好改善患者的氧合。最后针对气胸的反复发作，需要警惕是否合并有其他的疾病，比如胸膜疾病以及BHD等罕见性疾病所导致的气胸发作，必要时可以行外科胸腔镜的手术治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/08收听(33280)
气胸的治疗方案主要依据患者发作次数及CT检查结果而决定，对于发复发作气胸者，如临床上气胸发作超... 张湘伟│山东省立医院 2018/07/18播放(71200)
气胸的治疗方案主要依据患者发作次数及CT检查结果而决定，对于发复发作气胸者，如临床上气胸发作超...
张湘伟│山东省立医院
2018/07/18播放(71200)
气胸是由于肺泡内的气体进入胸腔而引起一系列的临床症状。气胸一般是由于肺大疱引起，如果患者有肺大疱，突然出现了胸痛、呼吸困难的症状，临床上考虑到有气胸的可能性，可完善胸片、肺CT的检查。确诊为气胸后，要根据气胸量的多少，采取内科的保守治疗或者外科的手术治疗。如果患者有肺大疱，平时要注意休息，避免剧烈的运动，以免出现气胸。如果患者因肺大疱反复出现气胸，肺大疱比较局限，有手术适应症时可以考虑手术的治疗方法。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/30收听(43186)
"胸膜腔内积气称为气胸。气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔或因胸壁伤口穿透胸膜，与外界沟通，外界空气进入所致。气胸可以分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。由于胸膜腔内积气位于不同体位时的胸腔上部，当胸膜腔炎症手术等原因发生粘连，胸腔吸气则会局限于某些区域，出现局限性气胸。对于闭合性气胸，发生气胸时间较长，且吸气量较少的病人，不需特殊处理，胸腔内吸气一般可在1-2周内自行吸收。大量气胸需行胸膜腔穿刺抽吸气或行胸腔闭式引流术，促使肺尽早舒张。对于开放性气胸，应该立即将开放性气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转移至医院，可行胸腔闭式引流术，怀疑内脏损伤可行开胸探查术。因胸腔闭式引流的适应症为中大量气胸、开放性气胸、张力性气胸、胸腔穿刺术治疗下气胸增加者，使用机械通气和人工通气的气胸拔出胸腔引流管后气胸复发者。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/03/12收听(15984)
"气胸的治疗主要是促进患者患侧肺的腹胀，消除病因及减少复发。它的主要措施有保守治疗、胸腔减压或者是经胸腔镜手术，严重的要进行开胸手术。保守治疗主要是适用于稳定型的小量气胸患者，首次发生的症状较轻，而且是闭合性的气胸。排气疗法主要是胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流。通过这些措施而进行肺扩张。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/12/28收听(65920)
"胸膜腔是不含气体的、密闭的、潜在性腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。气胸可分成自发性、外伤性和医源性三类。气胸的治疗目的是促进患侧肺复张，消除病因及减少复发。措施包括保守治疗、胸腔减压，经胸腔镜手术或开胸手术等。应根据气胸的类型、病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。部分轻症者可经保守治疗治愈，但多数需做胸腔减压帮助患肺复张，少数病人需要手术治疗。保守治疗适用于稳定型、小量气胸，首次发生的、症状较轻的闭合型气胸，应严格卧床休息，酌情给予镇静、镇痛等药物。高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。排气疗法也就是胸腔减压，排气疗法包括胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流，还可以采取支气管镜内封堵术、化学性胸膜固定术、手术治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(11948)
气胸包括自发性气胸、外伤性气胸、医源性气胸，具体原因如下：1、自发性气胸：气胸可... 杜琳│北京中医药大学东直门医院 2023/12/26播放(38029)
气胸包括自发性气胸、外伤性气胸、医源性气胸，具体原因如下：
1、自发性气胸：气胸可...
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2023/12/26播放(38029)
"诊断气胸时会有胸片，根据气胸的量采取不同治疗方案。如果气胸小量，并且初次发生，比较轻的闭合性气胸，一般建议患者平卧休息，给其吸氧，增加气胸气体吸收。如果保守治疗能够全部吸收，就不做有创治疗，同时进行气胸监测，防止加重。如果经保守治疗气胸有所加重，或者诊断的时候气胸量比较大，要用插管引流排出气体，等到没有气体排出，夹闭引流管。夹闭引流管一定时间以后再次开放，依然没有气体排出，复查胸片，气胸已经全部吸收时可以拔除气管内各引流管。还有一部分经过引流不能愈合，要寻求外科治疗，需要外科夹闭破口。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(27234)
"气胸的治疗首先要根据气体进入胸腔的量做下一步的治疗，如果只是少量的气体＜20%，不用做任何的治疗，是要卧床休息，可以高流量的吸氧，这样可以促进胸腔内气体的尽快的吸收；如果病人的气胸量比较大，＞20%的时候考虑胸腔的穿刺抽气的治疗；如果病人的病情很重，进入胸腔的气体很多，循环也不稳定的时候，还可以考虑给病人胸腔闭式引流的治疗，这属于内科治疗。如果内科治疗病人的气胸还是治不好，可以考虑外科的手术治疗，比如胸腔镜下的胸膜粘连，有的病人还是需要做一些开胸手术。"
朱婧│首都医科大学附属复兴医院
2018/07/13收听(83634)
"气胸的治疗要根据气胸的情况。有的气胸可以观察，甚至吸氧让它自己吸收，因为很少量的气胸，严密的观察就行了。还有一个就是放管，这是过去非常常见的治疗方法。所谓放管就是胸腔闭式引流管，一定要观察到没有漏气为止，才能够治好。如果持续漏气，得做肺修补，然后来治疗气胸。所以气胸的治疗方法有很多种。"
吴鸿念│福州肺科医院
2018/07/05收听(83542)
根据气胸的严重程度，选择不同的治疗方法。如果是少量气胸，气胸量小于30%，没有明确的症状，可以... 隋锡朝│北京大学人民医院 2017/05/11播放(61446)
根据气胸的严重程度，选择不同的治疗方法。如果是少量气胸，气胸量小于30%，没有明确的症状，可以...
隋锡朝│北京大学人民医院
2017/05/11播放(61446)
气胸的治疗可以根据气胸的严重程度有不同的选择。如果是少量气胸，气胸量＜30%，没有明确的症状可以选择观察，就是不治疗，定期复查胸片就可以了。如果气胸的量比较大，可以进行胸穿抽气或者是胸腔闭式引流术治疗。这两种治疗方式主要是由外科大夫根据气胸的程度还有症状来决定的。如果气胸反复发作或者是初发气胸症状比较严重，有些人是需要进行外科手术的。外科手术最常采用的术式就是胸腔镜肺大疱切除加上胸膜固定术。
2017/07/10收听(60914)
"气胸的治疗一般我们建议：第一次发作的气胸就要看量，如果量比较少可以用针吸或者自行吸收，如果量比较多需要急性的放置胸腔闭式引流，而反复发作的气胸或者气胸放置引流之后迁延不愈的就需要行手术治疗了。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2017/10/09收听(79024)
"气胸的治疗原则是促进患侧肺的复张，减少复发，具体的治疗包括保守治疗、胸腔减压以及经胸腔镜手术。保守的治疗适用于小量的气胸或者首次发生的闭合性气胸，要注意严格卧床休息，酌情的使用镇痛、镇静的药物，高浓度吸氧可以加快胸腔内气体吸收。另外对于出现呼吸困难的可以选择胸腔穿刺排气或者胸腔闭式引流，为了预防气胸的复发可以往胸腔内注入硬化剂，使脏层和壁层胸膜的粘连消除，消除壁层和脏层胸膜腔的间隙，对于内科治疗无效可以选择经胸腔镜手术治疗。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/16收听(90214)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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