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血液内科
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急性白血病的患者需要进行骨髓穿刺，当骨髓中原始细胞占总细胞20%以上，称为急性白血病。而慢性白血病起源于偏成熟的细胞，对原始细胞的数目没有特殊要求，患者特征符合慢性白血病。
患者出现脾大或者某阶段特异性细胞比例增高，如白细胞总数增高。如果慢性白血病出现进展，处于急变期时也可以出现原始细胞增高，呈现为急性白血病的特征。即急性白血病和慢性白血病急变期，骨髓中的原始细胞均占到总细胞的20%以上。
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原始细胞就是指各种血细胞开始发育阶段的细胞，各种血细胞都是从原始细胞发育成熟而来的，比如红细胞、白细胞、血小板都有自己的原始细胞。红细胞就是从原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞最后发育为成熟的红细胞，而粒细胞最早也是从原始的粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞，最后发育成熟为分叶核粒细胞。血小板最早是从原始的巨核细胞、颗粒型的巨核细胞、产板型巨核细胞，最后到裸核巨核细胞。成熟的、产板的巨核细胞就能够产生出正常的血小板。原始细胞就是指各种血细胞最早发育阶段的细胞。
刘加强│日照市人民医院
2019/05/05收听(78766)
原始细胞是指骨髓中最原始阶段的血细胞。正常情况下，骨髓中的原始细胞不超过细胞总数的5%。如果超过5%就属于病理情况，如果超过20%，就可以诊断为急性白血病。原始细胞是骨髓细胞学中一个非常重要的参数，往往需要通过人工计数或者流式细胞仪来确诊。根据原始细胞的形态进行白血病分型，原始细胞中的形态不同，分为急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病。同时急性髓细胞性白血病，又根据原始细胞里面含有颗粒等各种物质的不同，分为m0到m7共8种类型。原始细胞对血液系统恶性疾病具有非常重要的意义。
2019/05/05收听(80408)
"白血病病人往往是白细胞明显增高，伴有或者是不伴有贫血以及血小板减少，临床上白血病病人多数是伴有贫血以及血小板减少的。但是并不是所有的白血病病人都会出现白细胞明显增高，有一部分白血病病人白细胞是正常的，还有少数白血病病人白细胞是减低的。对于白细胞减低的白血病病人称之为低增生性白血病，此类病人整体预后较差，而且在化疗的过程当中骨髓储备能力差，化疗后骨髓抑制期会比较长，抑制的程度比较重，有继发重症感染的风险，需要加强输注红细胞、血小板支持治疗。"
李方方│开封市中心医院
2020/01/02收听(41483)
淋巴瘤细胞白血病指淋巴瘤细胞侵犯骨髓，从而导致骨髓及外周血出现继发性改变的疾病。临床上，若患者... 吴萍│四川省肿瘤医院 2018/06/29播放(85483)
淋巴瘤细胞白血病指淋巴瘤细胞侵犯骨髓，从而导致骨髓及外周血出现继发性改变的疾病。临床上，若患者...
吴萍│四川省肿瘤医院
2018/06/29播放(85483)
"白血病是缺少什么细胞，要先明确一个概念，白血病并不是缺少细胞的疾病，白血病是一种来源于骨髓造血系统的疾病，是一种恶性血液肿瘤，白血病分为急性白血病、慢性白血病，主要情况如下：1、慢性白血病：进展比较缓慢，很多慢性白血病患者早期没有任何症状，只有在体检时发现白细胞升高，或者血小板下降，或者贫血才发现这个疾病。2、急性白血病：有急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病两大类，急性的白血病发展较快，患者一起病就容易出现发热、咳嗽、反复的感染，甚至出现头昏乏力、皮肤出血点，还有消化道、牙龈、口腔渗血，这时要尽快去医院进一步检查，白血病最基础的检查包括血常规，血常规可以发现患者血常规里面白细胞会明显升高，有的白血病白细胞甚至会下降，血红蛋白和血小板都是偏低的状态，另一个确诊白血病的检查，需要通过骨髓穿刺检查，这时需要专业医生进行这项诊疗操作才能确诊。"
彭婷│吉安市中心人民医院
2023/03/22收听(82722)
"细胞外液约占体液总量的1\/3，成人体液总量占体重的60%左右，分为细胞内液和细胞外液，细胞内液占体重的40%左右，细胞外液占体重的20%左右。其中细胞外液是指人体内细胞以外的体液，它是由组织液、血浆、淋巴液、脑脊液构成，包括血管内液和组织间液。血管内液占体重的5%左右，组织间液占体重的15%左右，两者维持动态平衡状态，血管内液是血容量的主要成分。人体的细胞外液是细胞生活的液体环境，也叫人体的内环境。内环境要处于相对的稳定状态，它是人体生理功能发挥和新陈代谢正常进行的前提。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/23收听(73793)
"白血病患者外周血常规中往往红细胞计数及血红蛋白数值明显下降，而且随着病情的加重，病程的延长，红细胞计数及血红蛋白数值下降的程度越来越重。临床症状可以表现为面色苍白、乏力、活动后气促、头晕等严重贫血的症状。白血病患者外周血常规血小板计数往往下降，而且下降的程度不一，有轻度下降的，也有中度的血小板减少，血小板计数低于30×10^9\/L，可以伴发出血症状，表现为皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻腔出血等。白血病患者有一部分血常规中白细胞计数可以下降，常见于低增生性白血病，也有50%的白血病患者的白细胞计数可以明显升高，但是白细胞分类明显异常。淋巴细胞比例明显增高，常见于急性淋巴细胞白血病的患者，粒细胞及单核细胞比例明显增高，常见于急性非淋巴细胞白血病的患者。"
彭艳辉│郴州市第一人民医院
2019/07/23收听(39903)
食管鳞状细胞癌是食管癌中最常见的，大约占所有食管癌的90%-95%，腺癌大约占7%左右，其它病理类型就比较少见。食管鳞癌又根据癌细胞的分化程度分为未分化、低分化、中分化和高分化鳞癌，分化程度越低则癌细胞的恶性程度也就越高，也就越容易出现扩散和远处转移，所以未分化鳞癌是恶性程度最高的，高分化鳞癌是恶性程度最低的。同一临床分期的食管鳞癌往往分化程度越低，病人在预后也就越差，生存时间也就越短，就算食管肿瘤比较小，未分化鳞癌和低分化鳞癌也极有可能会出现远处转移。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/13收听(27567)
"毛细胞白血病治疗是用干扰素、核苷类药物治疗，对于脾脏极度肿大或破裂时，可以采用手术治疗，首先干扰素及其干扰素α和2B两种干扰素针有效，它的有效率达到90%，但是完全缓解的比较少。70%以上是部分缓解。有效者表现为血及骨髓中毛细胞明显减少，甚至消失，贫血纠正。白细胞及血小板恢复正常，以及症状和体征明显减轻甚至消失。干扰素需要连续应用，每周3-5次皮下注射，至少1年。疗效在用药后2-4个月出现，但是停药后极易复发。再就是对于有的医生将毛细胞白血病，可以列入治愈的白血病。对于有的患者因为巨脾的情况可以行脾切除术，预后还是良好的。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(10734)
"毛细胞白血病的治疗近20年有了较大的进展，以往标准的治疗是进行脾切除术，手术可改善巨脾患者引起的压迫症状。2/3的患者可纠正全血细胞减少，并可延长生存期，此后多种新药出现后，脾切除已退居次要地位，仅在脾极度肿大伴脾功能亢进或脾破裂时采用。药物治疗采用干扰素α-2A及干扰素α-2B两种干扰素均有效，总有效率达90%，但完全缓解者少，70%以上为部分缓解，有效者表现为血及骨髓中毛细胞明显减少，甚至消失。贫血纠正，白细胞及血小板数恢复正常，以及症状和体征明显减轻，甚至消失。干扰素需连续应用至少一年，疗效在用药后2-4个月出现，但停药后易复发。核苷类药物有两种药物供选用，分别为去氧肋间霉素和二氯脱氧腺苷，完全缓解率高达60%-90%，且可以逆转骨髓纤维化。但停药后半数患者在两年左右复发，总体疗效优于干扰素，但是仍无法根治。不良反应是发热及细胞免疫功能长期受损，在治疗停止后1-2年内易反复感染。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(35086)
外周血幼稚细胞超过30%，骨髓中的原始及幼稚细胞超过20%，可以诊断急性白血病。急性白血病是起... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/06/06播放(71220)
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赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/06/06播放(71220)
急性混合细胞白血病是很罕见的白血病，发生概率占急性白血病的4%。急性混合细胞白血病是根据免疫分... 欧瑞明│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(71509)
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欧瑞明│广东省第二人民医院
2018/05/22播放(71509)
淋巴瘤细胞白血病多指淋巴瘤白血病，属于淋巴瘤Ⅳ期，肿瘤已侵犯到骨髓，如具有高度侵袭性，应按照白... 李元明│江门市五邑中医院 2018/06/21播放(71778)
淋巴瘤细胞白血病多指淋巴瘤白血病，属于淋巴瘤Ⅳ期，肿瘤已侵犯到骨髓，如具有高度侵袭性，应按照白...
李元明│江门市五邑中医院
2018/06/21播放(71778)
白血病并非由于细胞减少造成，而是由于细胞增多导致。白血病是由于造血系统内原始细胞或者幼稚细胞增... 李午平│江西省肿瘤医院 2021/02/05播放(53515)
白血病并非由于细胞减少造成，而是由于细胞增多导致。白血病是由于造血系统内原始细胞或者幼稚细胞增...
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2021/02/05播放(53515)
既往将淋巴瘤累及到骨髓和外周血超过一定比例叫做淋巴瘤白血病，其本质是淋巴瘤。由于淋巴瘤种类非常... 田卫伟│山西白求恩医院 2020/11/08播放(63815)
既往将淋巴瘤累及到骨髓和外周血超过一定比例叫做淋巴瘤白血病，其本质是淋巴瘤。由于淋巴瘤种类非常...
田卫伟│山西白求恩医院
2020/11/08播放(63815)
"原始粒细胞是粒细胞的生长发育过程中必经的1个阶段。造血干细胞可以分化为原始粒细胞，原始红细胞等。原始粒细胞之后又分化为早幼粒、中幼粒和晚幼粒细胞，进而进一步分化为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或者嗜碱性粒细胞。原始粒细胞是存在于骨髓中的，在骨髓中原始粒细胞占整个粒细胞的比值一般应该小于1%。如果骨髓中原始粒细胞占比增高，提示有血液系统疾病。特别是当原始粒细胞增高达到20%以上，高度提示是有白血病的情况。外周血中出现原始粒细胞也是不正常的情况，也可能提示有白血病的情况。"
聂志扬│北京医院
2019/08/08收听(10925)
毛细胞白血病是一种少见的白血病类型。老年患者多见一些，由于这种B细胞来源的白血病细胞，在透射电镜下，呈现为膜周边有纤毛的突起而得名。毛细胞白血病患者可以表现为脾大、外周血三系减少、发热等一系列症状。目前对于毛细胞白血病的治疗分为两部分，第一部分就是对症治疗，包括抗感染、输血、止血等对症治疗。对因治疗包括两部分，最常用的办法就是应用氟达拉滨治疗，常规剂量25mg，连用5天。第二种部分就是应用干扰素治疗，但是治疗周期较长，一般在6-12个月左右的时间。另外也有应用造血干细胞移植治疗的方法。目前对毛细胞白血病还没有十分特效的治疗方法。
2019/04/30收听(99504)
一般单纯根据幼稚细胞的数量不能诊断白血病，需要根据患者其他症状、检查结果综合分析。幼稚细胞数量异常可见于多种疾病，不止见于白血病。当人体有严重感染时，不完...
白海涛│上海市第一人民医院
2020/04/21阅读(3064)
"急性髓系白血病的诊断：1、骨髓形态学：原始细胞占非红系细胞20%以上。2、免疫分型：确定原始细胞来源。3、细胞遗传学：异常染色体核型检测，确定白血病分类及危险。4、分子遗传学：发现基因突变和基因重排。在初诊的患者除了上面提到的四个诊断要求以外，还要对患者一般状况进行评估，包括病史和体格检查、肝肾功能，以及凝血功能的检查、心脏功能的评估，并做必要的治疗前的一些准备工作。"
常乃柏│北京医院
2018/08/07收听(60076)
通常急性髓细胞白血病病情较重，如不治疗，一个自然病程可能是几个月至半年不等。如患者进行治疗，则... 欧瑞明│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(69287)
通常急性髓细胞白血病病情较重，如不治疗，一个自然病程可能是几个月至半年不等。如患者进行治疗，则...
2018/05/22播放(69287)
北大医院 欧晋平
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