低精蛋白锌胰岛素是长效还是短效

2021-01-19 18:23播放 :

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低精蛋白锌胰岛素属于中长效的胰岛素，通常在注射后的1.5小时可以发挥治疗效果，最大的降糖效应时间是在给药后的4-12小时，通常全部作用的持续时间能够维持24小时。低精蛋白锌胰岛素主要具有降血糖的效果，能够抑制肝糖原分解，并且能够促进葡萄糖的吸收，起到降血糖的功效。

在临床上主要可以用于糖尿病的患者，也可以和短效胰岛素联合使用，在使用的时候需要注意监测血糖，防止低血糖发生。肾功能不全的患者对胰岛素的代谢时间可能会有所延长，从而可能会增加患者发生低血糖的风险，特别是对于中长效的制剂更容易发生低血糖。

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"甘精胰岛素是长效胰岛素，属于降糖药。甘精胰岛素有长效、平稳的特点，无峰值血浆药物浓度，主要用于基础胰岛素的替代治疗。甘精胰岛素可单独使用，也可联合用药，联合用药时与短效胰岛素或口服降糖药配合使用。甘精胰岛素用药剂量因人而异，治疗时根据其作用特点，每日注射一次，使用时应皮下注射，不可静脉注射甘精胰岛素。如果把平常皮下注射的药物剂量注入静脉内，可发生严重的低血糖。甘精胰岛素的不良反应有低血糖、过敏反应、注射部位脂肪的营养不良等。对于老年人有进行性肾功能减退的情况，使用时剂量要逐渐减少。另外，使用本药时不能与其它任何药物混合使用，避免发生严重的不良反应。"

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语音时长01:18''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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低精蛋白锌胰岛素的作用

"低精蛋白锌胰岛素主要用于提供基础胰岛素，可以控制两餐饭后的高血糖。低精蛋白锌胰岛素也叫中效胰岛素，起效的时间是注射以后2-3小时，作用的峰值时间是5-7小时，可以持续13-16小时，一般用于治疗轻中度的糖尿病。如果是严重的胰岛功能衰竭的糖尿病患者，使用低精蛋白锌胰岛素，也会联合使用正规胰岛素，也就是短效胰岛素，不仅能够更好的控制空腹的血糖，而且能够减少血糖的波动。低精蛋白锌胰岛素的使用一定要遵医嘱，医生会帮助选择注射的方法，以及相应的治疗、剂量。自己在使用过程当中一定要注意避免过量，避免出现严重的低血糖。"

语音时长01:21''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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根据作用时间的长短，胰岛素可以分为短效胰岛素、速效胰岛素和长效胰岛素。短效胰岛素，例如我们常用的诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R，都是短效胰岛素，短效胰岛素要在餐前15-30分钟进行皮下注射。长效胰岛素，我们常用的有长效胰岛素的类似物，如甘精胰岛素、重组甘精胰岛素、地特胰岛素，目前还有新上市的德谷胰岛素，德谷胰岛素的作用时间可以达到42小时。长效胰岛素一般一天注射一次即可，多选择在睡前进行皮下注射。另外，还有速效胰岛素，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。

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"精蛋白生物合成胰岛素有低精蛋白胰岛素，以及中性精蛋白胰岛素、长效精蛋白锌胰岛素注射液，还有一些混合制剂，包括30R、50R，也就是说精蛋白生物合成的胰岛素没有短效的，只有中效、长效以及预混的胰岛素。患者到底是使用中效、短效、长效，还是甘精胰岛素，由医生根据患者的病史、临床症状、体征、胰岛功能的好坏进行确定诊断，给予调试。患者在使用胰岛素的过程中要认清自己使用的是哪一个剂型的胰岛素，各个厂家所使用的胰岛素是不能通用的，因为所用的笔是不一样的，患者只需记住自己使用的那一款胰岛素，告诉医生不要开错药，以免拿错回来装不上。"

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"长效胰岛素好，还是短效胰岛素好，主要看两种胰岛素哪个更适合于糖尿病患者的血糖控制，只要血糖控制到达标状态，两种胰岛素都可以选择，效果都比较好。如果患者是单纯夜间或者空腹血糖偏高，可以使用长效胰岛素，每天早晨或者晚上睡觉前注射一次就可以达到比较好的治疗效果。其注射次数比较少，低血糖风险也比较低，但是对餐后血糖的控制不如短效胰岛素的效果好。餐后血糖高的患者更适合打短效胰岛素，每天三餐前注射短效胰岛素可以比较好的控制餐后血糖。"

语音时长01:15''

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"来得时甘精胰岛素属于长效胰岛素，此药用来治疗糖尿病。任何种胰岛素主要作用是调节糖代谢，胰岛素或其类似物能够摄取葡萄糖，抑制肝葡萄糖产生，从而使血糖降低，还能抑制脂肪、蛋白的分解并促进蛋白质的合成，也抑制葡萄糖的产生。甘精胰岛素与人胰岛素相似，此药可单独使用，也可与口服药或短效胰岛素配合使用。此外，使用此药时一定要选择合适剂量，并且需要选择每日一个固定的时间使用，能产生长效作用，使用时只能皮下注射不能静脉注射，否则会导致低血糖，严重时易致人低血糖性昏迷而危及生命。"

语音时长01:13''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/23收听(43062)

精蛋白锌胰岛素的作用

精蛋白锌胰岛素有两种，一个叫中效胰岛素，另外一个叫长效胰岛素。中效胰岛素也叫低精蛋白锌胰岛素，这种胰岛素是将弱酸性的胰岛素分子与等量的碱性鱼精蛋白，以及少量的锌离子结合由此形成的复合物，能够在皮下组织中逐渐溶解。使胰岛素能够缓慢地从蛋白质上释放出来，并被人体逐渐吸收，从而有较长的作用时间。这种胰岛素一般在皮下注射以后一个半小时起效，最大作用时间是4-12小时，作用时间可以持续24小时。长效胰岛素是将胰岛素与大量的鱼精蛋白以及少量锌离子结合，最大作用时间是注射以后14-24小时。中效的精蛋白胰岛素可以与短效胰岛素混合而不影响混合物中各种组成成分的时间表达，使得糖尿病患者可以通过一次注射获得短效和中效胰岛素两种治疗的效果，减少了患者的痛苦。

语音时长01:30''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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"由于结构和成分的不一样，长效胰岛素和短效胰岛素能帮助糖尿病患者控制不同情况的血糖。长效胰岛素把胰岛素的结构进行特殊的改变，这样能够延长胰岛素作用时间，帮助提供基础胰岛素的补充，有的长效胰岛素作用可以持续24小时，有的可以一天使用两次，帮助更好地控制空腹血糖和下餐之前的血糖。短效胰岛素把结构进行了调整，注射以后能够快速起效，往往可以随餐注射，这样能更好地控制餐后血糖。有的时候病情比较轻，空腹血糖增高，往往仅仅需要打一次长效胰岛素，这样把空腹血糖控制满意，间接对餐后血糖有好的影响。如果是胰岛功能比较差，比如1型糖尿病，或者2型糖尿病病程比较长，胰岛功能衰竭，需要使用长效胰岛素和短效胰岛素联合来帮助控制空腹血糖，和餐后两小时血糖。胰岛素的使用一定是在医生的指导下，但是自己要监测好血糖，进行规律的饮食，适当的锻炼，医生评估治疗的疗效和安全性，使患者能安全地使用胰岛素。"

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语音时长02:05''

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注射胰岛素长效好还是短效好

"注射胰岛素长效好还是短效好，要根据自身的血糖高低和血糖的特点来决定。长效胰岛素主要是降低空腹血糖，如果病人空腹血糖较高，餐后血糖水平不算太高，则选择长效胰岛素比较好。短效胰岛素主要是降低餐后血糖，如果病人餐前血糖不高，以餐后血糖高为主，则选择短效胰岛素比较好。如果餐前和餐后的血糖均较高，往往要选择短效加长效胰岛素，进行一日四次的胰岛素皮下注射，所以不存在好坏的问题，只是要看哪种胰岛素更适合。除了长效和短效胰岛素，还有预混胰岛素、胰岛素的类似物，一定要根据自身情况在医生的指导下选择适合的胰岛素进行降糖治疗。"

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