中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿蛋白高可以治疗,但是在治疗前,要找到尿蛋白升高的原因。如果尿蛋白升高不明显,可能仅用ACEI或ARB治疗,把尿蛋白往下控制。如果病人尿蛋白出现中度升高,通常会结合病理进行判断,一般给病人加上激素治疗,尿蛋白可能会降下来。
如果病人有大量蛋白尿,合并有低蛋白血症,提示病人可能是肾病综合征。常见的肾病综合征病理微小病变、FSGS、膜性肾病,这些疾病都可以治疗。
膜性肾病、微小病变、FSGS都可以用激素治疗。膜性肾病除激素外,还要加上免疫抑制剂治疗,经过积极治疗后,部分病人可以得到临床治愈。另外一部分病人虽然不能达到临床治愈,但是尿蛋白能降到比较低的水平,对肾脏的影响可以降低。
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尿蛋白高称为蛋白尿,引起尿蛋白高的原因较多,但基本上都是以内科疾病更常见,肾内科常见的肾炎、肾... 彭靖│北京大学第一医院 2023/02/09播放(91154)
尿蛋白高称为蛋白尿,引起尿蛋白高的原因较多,但基本上都是以内科疾病更常见,肾内科常见的肾炎、肾...
彭靖│北京大学第一医院
2023/02/09播放(91154)
尿蛋白高能否治好,主要根据引起蛋白尿的原发病来判断,原发病不同,其预后也不同。1... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/18播放(49438)
尿蛋白高能否治好,主要根据引起蛋白尿的原发病来判断,原发病不同,其预后也不同。
1...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/18播放(49438)
"尿蛋白高能否治好取决于引起尿蛋白的原因,一般情况下都需要长期治疗的过程,需要具体情况具体分析。如果引起尿蛋白高的原因为微小病变型肾病,部分患者经过足量的激素诱导治疗以后,很快蛋白尿能够缓解,但也需要维持2-3年的时间,防止疾病的复发。如果尿蛋白高的原因是由于系统性的疾病,比如系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎所导致,部分患者需要激素联合免疫抑制剂长期治疗,大部分患者尿蛋白能够得到缓解,但仍然需要长期,甚至终身的激素和免疫抑制剂来维持治疗,以防止尿蛋白的复发。建议高尿蛋白患者日常饮食上应选择优质蛋白、低蛋白饮食,以低盐、低脂、低糖的原则,注意监测血压,规律作息等。"
陈樱花│东部战区总医院
2023/03/10收听(29336)
"尿蛋白高不能治愈,但可以临床缓解。尿蛋白高说明患者可能得了慢性肾炎,要完善相关检查,如24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能,排查继发性的相关检查,尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套。若有肾活检指征,排除禁忌症,建议进行肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗,并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。若病理类型好,激素反应好,蛋白尿持续缓解,肾功能稳定,临床缓解。若病理类型差,蛋白尿持续不缓解,肾功能下降,预后不佳。若出现了慢性肾衰竭,慢性肾衰竭就呈慢性进行性进展疾病,直至肾衰竭的终末期尿毒症期,一旦出现尿毒症的症状,恶心、呕吐、食欲减退,出现胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现,尿毒症脑病的表现,如精神错乱、幻觉、昏迷,就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/11/20收听(73036)
"糖尿病尿蛋白高是否能治好,一般得看尿蛋白高到什么程度。如果是糖尿病肾病3期,叫微量白蛋白尿期,尿蛋白在30-300mg\/24h之间,这个时候如果有效的合理去控制,还有可能把尿蛋白降到正常,也就是回到微量白蛋白尿没有的这种糖尿病肾病2期。如果尿常规里边已经出现蛋白质有(+),这叫临床蛋白尿,这种很难回到3期。就算能勉强回到3期,也不会完全把尿蛋白全部都消掉,这是一个临床经验,也不能针对于每个人都一定不能治好,也有治好的。大部分情况是如果糖尿病肾病3期,也就是微量蛋白已经有阳性,但是尿常规里的蛋白质还是阴性,这种情况有可能尿微量白蛋白还可以降低。如果尿常规里面已经有蛋白(+)这种情况,一般糖尿病肾病4期比较稳定,就算是能回到3期,也是白蛋白尿期,也很少能说白蛋白能完全消失。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/12/05收听(15532)
"尿蛋白升高需要排除生理性升高和病理性升高,生理性升高比如劳累、体温升高以及女性月经期出现的升高,当渡过这一段时间以后,尿蛋白会恢复正常,这时候尿蛋白的升高可以吃鱼。如果尿蛋白的升高被证实来源于肾脏,不管肾脏疾病是原发性疾病还是继发性疾病,这时候服用含有高蛋白的鱼类就需要控制量,因为过多高蛋白质物质摄入,例如鱼肉可以增加机体的负担,特别是增加肾脏滤过的负担,使肾小球滤过蛋白质也同样的增加。肾小球滤过蛋白质增加了以后,加重肾小管回收蛋白质的负担,容易形成蛋白负荷性肾病,所以说尿蛋白升高的人如果想服用鱼肉这类高蛋白的物质,需要少吃,把量控制在平时摄入量的1\/3以下为最佳。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/04/30收听(20832)
"尿蛋白高的病人可以吃海鲜,但是具体的进食量要根据患者具体情况来决定。海鲜普遍蛋白质含量偏高,所以病人有比较多的尿蛋白的时候,如果再大量进食海鲜,会导致尿蛋白明显增多。尿蛋白增多又可以增加肾脏的负担,可以加重肾脏的损伤,所以不利于肾脏恢复。所以当病人尿蛋白量偏高的时候,海鲜的摄入要适当的限制。另外,如果当尿蛋白高的病人处于慢性肾脏病3期之后,存在中等程度肾功能损伤的情况下,也需要限制每日蛋白摄入,海鲜不要吃的太多。还有就是尿蛋白高的病人,如果合并高尿酸血症的时候,也是要限制海鲜的量。因为海鲜含嘌呤比较高,所以在机体内代谢生成尿酸会增多,会加重高尿酸血症的情况。"
杨冰│北京大学人民医院
2023/09/30收听(86592)
尿蛋白高可以吃鱼。病人尿液中的白蛋白升高,其血液中的白蛋白水平肯定会有所下降。因为大量的白蛋白... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/15播放(32638)
尿蛋白高可以吃鱼。病人尿液中的白蛋白升高,其血液中的白蛋白水平肯定会有所下降。因为大量的白蛋白...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/15播放(32638)
尿蛋白高能吃海鲜,但一般不让病人吃太多,尿蛋白高常见于肾病综合征的表现,表现为大量蛋白尿、低蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(28917)
尿蛋白高能吃海鲜,但一般不让病人吃太多,尿蛋白高常见于肾病综合征的表现,表现为大量蛋白尿、低蛋...
2023/05/11播放(28917)
"正常人尿蛋白在尿常规中是阴性,如果一个人尿蛋白升高,最好少吃海鲜或者不吃。因为尿蛋白升高,说明肾脏的肾小球基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障出现损害,血中蛋白通过通透性增加的肾小球基底膜漏出体外。这个时候的治疗,除了药物治疗以外,饮食上也需要注意减少蛋白质的摄入。海鲜中含有丰富的优质蛋白质,摄入海鲜以后,海鲜中的蛋白质在经过体内代谢的时候,容易通过受损的肾脏肾小球基底膜滤出到体外,在尿液中表现出来,从而增加尿中蛋白质的含量,也不利于疾病的恢复。尿蛋白升高的病人最好不吃海鲜,如果想吃海鲜,也需要少量吃而不能多吃,因为大量的摄入海鲜不利于疾病的恢复,反而加重疾病损伤的程度。"
2023/03/08收听(53326)
尿蛋白高是由于肾脏疾病引起的,最常见于肾小球肾炎,下面就以肾小球肾炎为例来进行说明,肾小球肾炎患者饮食应注意以下几点:1、不宜吃辛辣、刺激性及肥甘厚腻性食物,可以吃新鲜的蔬菜及水果,因为辛辣、刺激性食物能够刺激胃肠道黏膜,肥甘厚腻性食物能够加重胃肠道的负担。肾小球肾炎患者胃肠道黏膜水肿,消化能力较差,最好不要吃辛辣、刺激性食物和肥甘厚腻性食物,新鲜的蔬菜和水果既能补充肾炎患者缺乏的维生素度及营养元素,对胃肠道也没有影响,可以吃新鲜的蔬菜及水果。2、肾小球肾炎患者,可以吃瘦肉、牛奶、鸡蛋等优质蛋白,不要吃豆制品等植物蛋白。因为瘦肉、牛奶、鸡蛋对肾脏影响负担较小,并且可以补充体内蛋白。对肾炎的治疗是有好处的。豆制品是植物蛋白,含有杂质较多,能够加重肾脏的负担,最好不要食用。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/04/08收听(78968)
"尿蛋白高能喝豆浆吗,首先,要明确是可以喝豆浆的,但是要根据情况,避免蛋白质或者豆浆的摄入过多。其次,如果尿蛋白高合并有高尿酸血症、高钾血症、高磷血症等,尽量不要喝豆浆,因为豆浆中含有嘌呤、磷、钾的含量是比较高的,会诱发痛风,加重代谢的紊乱。最后,如果有水肿和高血压的患者,这时候要注意豆浆的摄入,因为豆浆里面有很多液体,会增加水肿,也会影响血压,这时候是不建议喝的。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/12收听(27466)
"通常情况下,尿蛋白高任何新鲜的水果都可以食用,包括鸭梨、桃子、榴莲、苹果、西瓜、甜瓜、桑葚、樱桃、葡萄、橘子、香蕉、橙子等。但在食用的过程中仍然要注意以下几点:1、一但尿蛋白高合并有明显的水肿、血压增高时,含水分较多的西瓜、桃子、鸭梨要减少食用。2、当尿蛋白高合并有肾功能不全、高钾血症时,橙子、橘子、香蕉就禁忌食用。3、在任何的水果食用时一定要注意勤洗干净,防止食用后出现肠道的感染而加重肾脏疾病。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/08/19收听(79514)
正常人尿液中通常不会出现蛋白质,若出现蛋白质可能提示存在肾脏病变,尿蛋白加号主要代表尿蛋白数量... 戎殳│上海市第一人民医院 2023/02/10播放(65342)
正常人尿液中通常不会出现蛋白质,若出现蛋白质可能提示存在肾脏病变,尿蛋白加号主要代表尿蛋白数量...
戎殳│上海市第一人民医院
2023/02/10播放(65342)
"血糖高能治,这个没有问题。血糖高要先诊断是不是糖尿病,如果是糖尿病,要遵循五驾马车的原则,如饮食、运动、教育、监测、药物治疗。现在依据这个情况,临床上有很多种的降糖药物,比如磺脲类、二甲双胍、糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4的抑制剂,还有SGLT-2的抑制剂、胰岛素等的药物。所以糖尿病不是不治之症,但是是终生病,需要终生加减来调整药物,把血糖能控制在目标范围里。因此建议糖尿病的患者要重拾信心,到专科医院、专科门诊去看病,糖尿病有办法可以正常治,血糖可以控制到目标范围。"
2023/10/02收听(85094)
各种原因引起的血糖增高都能得到有效治疗,当发现血糖增高时医生会帮助排查高血糖的原因。像应激性高... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/10/18播放(37216)
各种原因引起的血糖增高都能得到有效治疗,当发现血糖增高时医生会帮助排查高血糖的原因。像应激性高...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/10/18播放(37216)
尿酸和尿蛋白偏高可以喝牛奶,具体需要根据实际情况进行判断。如果血中的尿酸稍微高于正常值的上限,... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(36273)
尿酸和尿蛋白偏高可以喝牛奶,具体需要根据实际情况进行判断。如果血中的尿酸稍微高于正常值的上限,...
2023/07/03播放(36273)
"尿酸和尿蛋白偏高可以喝牛奶,尿酸是机体嘌呤代谢的一个产物,而尿蛋白出现升高说明肾脏可能出现问题,但是是否是肾脏本身的异常,还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害,需要进一步做相应的检查。如果尿酸升高小于540μmol\/L,而没有痛风的发作,这个时候摄入蛋白质摄入牛奶不受限制,需要根据病人的个体差异来摄入量。尿蛋白如果比较轻,小于(+)也可以适当的喝牛奶,但是如果尿酸比较高,而且伴有痛风的发作,也就是出现了痛风结节的存在,或者尿蛋白比较多,大于1g\/24h,这个时候摄入牛奶这类含有丰富蛋白质食物的时候就需要控制量。因为蛋白质大量摄入机体后,可以加重肾脏肾小球基底膜的损害,使机械屏障和电荷屏障受到进一步的损害,而加重疾病的状态,所以这个时候摄入蛋白就需要减少,最好不摄入。"
2023/03/03收听(93872)
"如果一个人发现尿蛋白阳性需要区分弱阳性还是强阳性,弱阳性也就是加减号和一个加号,这种情况常常见于生理性的弱阳性。如果一个人由于感染性疾病造成的体温升高,特别是大于38.5℃以上、剧烈活动、运动,或者胡桃夹综合征,容易出现弱阳性。当渡过了这一段时间以后,可能变为正常。同时,某些人由于喝水少,尿液得到浓缩,使正常尿液中的蛋白得到浓缩,正常尿蛋白而出现弱阳性,所以说当尿液浓度恢复正常以后这种弱阳性也会消失。如果尿蛋白两个加号、三个加号或者四个加号说明肾脏出现了问题,这种问题来源于本身,还是来源于其他系统造成的肾脏损伤,需要仔细的进行鉴别诊断。如果来源于肾脏本身,很可能就是肾小球病变,如果来源于其他系统的病变,最多见于肝脏疾病、风湿系统疾病等等,需要仔细的进行鉴别诊断。"
2023/12/24收听(44452)
"六味地黄丸并不能治疗尿蛋白,六味地黄丸主要是治疗肾虚的一种药物,对于减少尿蛋白并没有什么作用。能够治疗尿蛋白的中成药,包括百令胶囊、黄葵胶囊等。尿蛋白的出现,说明出现了肾脏相关疾病,常见病因包括肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等,需要根据具体的病因制定治疗方案。对于肾炎的治疗,可以首选ACEI或者ARB这一类药物,像厄贝沙坦、贝那普利,对于肾病综合征的治疗,则需要用到激素、免疫抑制剂等。在治疗过程中,注意监测血压、肾功能、尿蛋白定量等指标变化,再根据这些检测结果调整治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2023/11/12收听(32952)
湖北省中西医结合医院 温暖
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