脑梗双抗治疗多长时间

熊晓星
主任医师

武汉大学人民医院

神经外科

脑梗双抗治疗多长时间

2023-04-10 10:57播放 :

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视频内容

一般急性脑梗的双抗治疗只要吃1-3个月，还要根据患者脑梗的急性情况是否经过了一定的支架治疗，以及是否经过介入治疗来决定。因为急性脑梗的患者3.5h之内可以溶栓或者取栓，有些患者有狭窄则需要放支架。此时患者都要进行3个月的双抗，3个月以后则改成长期的单抗。

此抗凝治疗还要根据患者是否有其它的出血性疾病来决定，如果患者有血管系统的疾病，或者容易出血的疾病。此时双抗时间要根据患者的具体情况来决定，如查凝血功能等。总之脑梗患者，一般联合双抗要1-3个月。在3个月以后，对于正常患者、普通患者、没有特殊禁忌的患者，可以长期服用单抗。

什么叫双抗治疗

"双抗治疗指的就是双重抗血小板聚集治疗，是脑梗死急性期可以使用的一种治疗方法。普通的脑梗死或者短暂性脑缺血发作的患者都是使用单抗，单纯使用一种抗血小板药物，通常选用阿司匹林或者氯吡格雷，阿司匹林作为首选，如果有胃肠道疾病等其他原因不能耐受阿司匹林，才考虑使用氯吡格雷。特殊情况下，比如短暂性脑缺血发作的患者，ABCD2评分较高，提示患者有可能进展为脑梗死，可以考虑使用双抗。急性期脑梗死的患者排除其他禁忌症，出血风险不高，并且NHISS评分在4分以下，也可以考虑使用双抗，但是疗程都是在21天以内，不建议长期使用。此外，如果患者有严重的症状性颈部动脉或者脑内动脉狭窄，狭窄度在70%以上，也可以考虑使用双抗。"

语音时长01:18''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/03/24收听(14160)

双抗治疗是什么意思

双抗治疗的“双”是指两种药物，“抗”是指抗血小板聚集，顾名思义双抗治疗就是，两种不同作用机制的抗血小板药物的联合应用。抗血小板药物分为三大类，有一类叫血小板2b3a受体拮抗剂，口服制剂效果不稳定，只有静脉制剂，而双抗治疗不包括它。双抗治疗第一类药物是最常用的阿司匹林，第二类是ADP受体拮抗剂，临床常用的有两个代表药物，一个是氯吡格雷，另一个是替格瑞洛，现在经常临床选择的是阿司匹林和氯吡格雷的联合应用。替格瑞洛的优点是起效更快，可以适用于急性心梗需要急诊行PCI手术治疗的患者，可以尽快达到抗血小板聚集治疗的目的。

语音时长01:22''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/03/11收听(59522)

双抗什么意思

双抗是一种治疗措施，指的是用两种药物联合抗血小板治疗，相对于双抗治疗还有一种治疗措施，就是单抗，指的是单一用一种药物抗血小板治疗。临床上建议抗血小板药物治疗的选择，以单一的一种药物治疗为主，不建议常规应用两种药物联合抗血小板治疗。因为现在对于两种药物联合抗血小板治疗，临床上存在着很大的争议。但是对于有急性冠状动脉疾病的患者，还是推荐联合使用两种抗血小板药物治疗，但是在使用双抗治疗之前，一定要对患者进行全面的缺血风险和出血风险评估之后，再决定是否使用两种药物联合治疗。

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/04/09收听(29566)

脑梗塞什么时候用双抗治疗

"对于脑梗塞患者应用双抗，要进行NIHSS评分，NIHSS评分在4分以下的脑梗患者，可以考虑应用双抗治疗，双抗常用的药物是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷。双抗用药时要排除病人血液系统的疾病，比如血小板减少性紫癜或血友病，近3个月内病人没有大手术的病史，才可以考虑给予病人双抗的治疗。双抗病人服药期间，如果病人存在着血管狭窄，狭窄在75%以上，可以适当的给予病人延长双抗的治疗时间。如果病人没有血管狭窄，NIHSS评分在4分以下的急性脑梗，可以给予病人双抗7-21天等。同时要观察病人是否有黑便的情况发生，如果有黑便情况，必要的时候给予病人停双抗治疗或抑酸、保护胃黏膜的药物治疗。"

语音时长01:15''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/07收听(91110)

双抗治疗药物是指什么

"双抗治疗其实是指同时服用两种抗血栓的药物，常用的双抗药物有阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片，或者是阿司匹林肠溶片和替格瑞洛片，或是阿司匹林肠溶片和华法林等等。应用双抗药物治疗的目的是更强效的抗血栓、防止血管病变，双抗药物治疗好处是能控制血管血栓性疾病，但是弊是患者面临的出血风险加大，往往都是联合胃药一起服用。应用双联抗血栓药物治疗的患者，往往都是血管病变比较重的，比如严重冠心病、心脏支架、严重外周血管病、心肌梗死、肺栓塞、下肢静脉血栓等。双抗治疗是有疗程的，比如心脏疾病双抗治疗一般至少三个月以上，最多不超过两年。"

语音时长01:13''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/08收听(65026)

脑梗死双抗治疗是什么

"脑梗死的患者，双抗治疗是指双向抗血小板聚集，是应用1种属于阿司匹林类的药物，1种属于2b3a受体拮抗剂的药物治疗脑梗死，同样也对治疗心肌梗死有一定效果和帮助。双抗治疗的药物，1种属于阿司匹林，代表药物有拜阿司匹灵、巴米尔等。另外1种药物属于替格瑞洛、氯吡格雷，常用的药物有波立维等。以上药物都能达到双向抗血小板聚集的作用，抗血小板聚集的作用本身就能对脑梗死有一定的治疗和预防功效，所以脑梗死患者进行双抗治疗非常有价值和意义。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/07收听(47354)

神经内科双抗治疗的药物

神经内科双抗治疗的药物是指阿司匹林和氯吡格雷，对于大多数非心源性脑血栓患者，建议使用抗血小板药物治疗，抗血小板药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林双嘧达莫缓释剂、西洛他唑。对于新近发生的缺血性初中或短暂性脑缺血发作患者，如果患者存在颅内大动脉严重狭窄在70%-99%，可以考虑给予阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗，但双抗治疗持续时间不超过3个月，不推荐对于一般的患者长期进行阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗。

语音时长01:11''

王翀│南京鼓楼医院

2020/07/24收听(98184)

01:59

双抗是什么

双抗指的就是同时使用两种抗血小板药，一般是同时使用两种不同作用机制的，抗血小板药临床上常用的组...

陈頔│北京医院

2023/08/18播放(43084)

脑梗塞双抗治疗标准

"脑梗死之后要启动脑血管病的二级预防，二级预防的第一项的原则就是双抗治疗，是双重的抗血小板聚集治疗，阿司匹林和氯吡格雷同时吃。如果患者既往没有用过药，首次剂量加倍，阿司匹林300mg，波利维300mg，首次顿服后以后阿司匹林100mg，波立维75mg联合使用。这时要做颅内的血管的检查，做CTA看看患者有没有大动脉狭窄。如果有大动脉的狭窄，双抗吃3个月，如果没有大动脉的狭窄，双抗吃3个星期，再留下一个药物终身服用。"

语音时长01:24''

国红│北京医院

2020/04/29收听(49606)

脑梗塞双抗治疗标准

"急性脑梗死双抗治疗标准是根据颅内是否有大动脉的狭窄制定的，如果颅内有大动脉的狭窄，拜阿司匹林和波立维双抗同时吃，吃三个月，三个月以后留下一个药物长期维持下去。如果没有颅内大动脉的狭窄，双重抗血小板治疗，就是阿司匹林和波立维同时服用三个星期，三个星期以后留下一个药物长期的维持，简单的治疗原则就是这样。"

语音时长01:08''

国红│北京医院

2020/02/07收听(14794)

02:08

脑梗介入治疗后多长时间恢复好

脑梗患者进行介入治疗后的恢复时间，需要依据患者的情况而定，常见如下：

1、慢性脑梗...

杨冬│中日友好医院

2021/07/29播放(57070)

头一次的脑梗需治疗多长时间

脑梗治疗的时间要具体情况具体分析，一般最好的治疗时间是发病后6小时之内，通过活血化瘀、营养神经和溶栓类药物进行治疗，基本都可以康复。错过黄金6小时之后，脑梗的治疗时间与其发病位置、梗塞面积、患者具体身体情况、就诊时间来确定治疗时间以及康复情况药物治疗，包括神经保护、改善脑血管循环、神经保护药。临床常用依达拉奉、胞二磷胆碱，此外丁苯酞在治疗神经功能缺损方面有独到的疗效。改善脑血管循环类药物，考虑有人尿激肽原酶等，需要在医院医生指导下应用，同时在治疗过程中要辅助康复治疗。

语音时长01:40''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/04/29收听(36772)

脑梗后多长时间恢复

脑梗患者一部分可能于发病后两周内完全恢复，一部分可能于一个月甚至数月内逐渐恢复，有些患者于一年内逐渐恢复，有些患者一年后仍遗留有神经功能缺损的症状和体征，称为后遗症期，恢复的时间和预后主要取决于梗赛的部位、梗塞灶的大小以及患者的年龄、合并症均有一定的关系。对于大面积脑梗塞有合并症，患者年龄较大时，一般情况下预后较差，恢复时间相对较长，患者多数可能会留有一定的后遗症。如果患者为小面积脑梗塞，临床症状和体征较轻，患者主要表现为躯体感觉运动障碍，也可以出现头晕等不适，无意识障碍，患者预后较佳，一般无后遗症，恢复较快。

语音时长01:15''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/05收听(99072)

02:02

脑梗一天锻炼多长时间

脑梗死患者1天中锻炼时间并无具体标准答案，因为每人情况不同，主要包括以下情况：

1...

李书剑│河南省人民医院

2021/07/27播放(76288)

脑梗恢复多长时间

"脑梗塞又叫缺血性脑卒中，是指各种原因导致脑血流中断，脑组织发生缺血、缺氧性坏死，而引起神经功能缺损的一种疾病。脑梗发生后，病人恢复的程度、恢复所需要的时间，和病人年龄、基础疾病的情况、脑梗后治疗是否及时、治疗方法以及所患脑梗的类型，均有一定关系。例如年轻、合并症较少的患者，比年老、合并症较多的患者恢复时间要短，恢复程度要好。患有腔隙性脑梗的患者，因为本身的临床症状相对轻微，多数病人经过2-3周的治疗可完全恢复，不遗留后遗症。患有大面积脑梗塞的病人，即使经过系统治疗，可能在数月后仍会遗留不同程度后遗症。另外，脑梗发病以后，治疗是否及时也和病人的预后有很大关系。如果在脑梗发生的急性期，即发病12小时以内进行血管内治疗，即使是患有大面积脑梗塞的患者，也可能在1周内恢复良好，而没有进行血管开通治疗的患者，治疗数月后仍可能遗留不同程度的后遗症。"

语音时长01:42''

吕昕│宝鸡市中医院

2019/01/10收听(78552)

01:46

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脑梗急性期为发病后2-3周之内，此为中国急性的缺血性卒中治疗指南上规定的时间段。对患者更重要地...

国红│北京医院

2021/06/07播放(55038)

01:42

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脑梗是一种常见疾病，病发后1个月内为急性期，1-6个月为恢复期，6个月以后则为后遗症期。脑梗患...

邰迎东│临汾市中心医院

2018/06/26播放(67006)

脑梗多长时间能恢复

脑梗多长时间能恢复，主要取决于患者梗塞灶大小、梗塞部位，与患者年龄也有一定的关系。如果为年轻人小面积脑梗塞，大多数临床症状和体征较轻，经过积极正确的治疗，多数于2周内可以临床治愈，一部分患者1个月内甚至数月内可以逐渐恢复至正常。如果患者为老年人大面积脑梗塞，临床症状和体征较重，多数有意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷。患者可能有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高可以引起脑疝导致死亡，严重昏迷的患者也可引起死亡。对于脑梗塞的患者，死亡率大约为15%，对于大面积脑梗塞的患者，一部分可能会留有后遗症。如果患者1年内仍然有神经功能缺损的症状和体征，称为后遗症期，后遗症期的患者恢复起来较难。

语音时长01:10''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/25收听(48154)

01:38

脑梗一般住院多长时间

脑梗一般住院多长时间不能一概而论，有很大的个体差异。如果是一个急性脑梗，除了偏瘫的症状之外，意...

毛丽军│中国中医科学院西苑医院

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脑梗危险期多长时间

"脑梗的危险期是多长时间，主要与患者的病情轻重、梗塞面积大小和是否存在严重并发症有关。早期患者因为有进行性加重的风险，因此处于相对的危险期，尤其是在发病的48-72小时之内。严重的患者危险期主要在发病的两周之内，如果病情平稳，度过了危险期就应该积极进行康复治疗。患者是比较轻微的脑梗塞，情况比较好，则没有危险，经过治疗以后可以很快康复。如果是大面积脑梗塞的患者，有严重的合并症，如肺部感染、下肢深静脉血栓形成等，危险期在2-4周。脑梗患者平时一定要时常监测自己的血压、血糖和血脂，一旦出现升高的现象，要及时服用药物来进行治疗。患者术后需要进行科学的康复训练，养成良好的饮食习惯，减少脂肪以及胆固醇的摄入，预防动脉粥样硬化。"

语音时长01:19''

孙庆利│北京大学第三医院

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