浙江省人民医院
手外科和修复重建外科
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骨髓炎在骨科领域，在手外科、修复重建外科领域都是非常棘手的疾病。通常一次手术解决非常困难，需要多次手术。首先将伤口、骨髓炎病灶相关结构，包括软组织、肌肉、筋、皮肤、炎症骨组织全部清理干净，然后进行二期修复。修复之后，肢体会出现肿胀，属于手术常规炎症反应，处理如下：
1、由医生指导抬高肢体，促进血液回流、消肿；
2、应用消炎药、消肿药；
3、进行功能锻炼，促进消肿。
手术之后出现的肢体肿胀，不必担心，通过多种手段可以缓慢消肿。
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"骨髓炎一旦发生之后一定要尽早就医，通过局部的分层穿刺取得病理之后，根据病理做细菌培养，选择药物敏感的药物来进行抗生素的治疗。抗生素一定要足量、全程的治疗，可以做其他的辅助治疗，比如对症止痛、理疗、热疗，以促进急性炎症消退。在这里强调一定要规范的抗生素治疗，以免迁延、反复不愈形成慢性骨髓炎，一旦形成慢性骨髓炎之后，可能就会反反复复的发作，对生活造成很大的影响。最终需要通过手术来消灭死骨，消灭骨腔，甚至有可能截肢。这样可能就非常被动，所以骨髓炎一定要及早发现而规范治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2023/10/14收听(60488)
骨髓炎往往需要多次手术或彻底清创，因其经常造成较大的无效腔以及复杂的骨和软组织重建骨的不稳定性... 冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/02/28播放(56828)
骨髓炎往往需要多次手术或彻底清创，因其经常造成较大的无效腔以及复杂的骨和软组织重建骨的不稳定性...
冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/02/28播放(56828)
"骨髓炎是一种比较棘手的疾病，出现了骨髓炎之后比较难治。骨髓炎治疗的原则就是彻底将死骨或者将脓液清干净，并且将病灶灭活，防止骨髓炎复发，但这只是限于理论上，在临床上经常可以看到反复发作的病灶，以及反复的手术治疗。骨髓炎最佳的治疗方案是手术治疗，手术将病灶给予清除，死骨给予去除并且将病灶灭活，而且可以采取对冲引流的方式，减轻局部的脓腔或者病灶的反应。另外，也可以采取局部抗生素骨水泥填充的方式来缓解骨髓炎的症状，如果到最后骨髓炎实在没有办法控制，只能将整段感染的骨质切除，采取骨搬移的方式来促进恢复。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/03/23收听(85958)
有些骨髓炎需要手术，有些骨髓炎不需要手术，根据病情具体分析。急性血源性骨髓炎，通过早期诊断早期... 王新卫│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/10/08播放(53604)
有些骨髓炎需要手术，有些骨髓炎不需要手术，根据病情具体分析。急性血源性骨髓炎，通过早期诊断早期...
王新卫│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/10/08播放(53604)
"骨髓炎分急性骨髓炎和慢性骨髓炎、具体方法如下：第一、急性骨髓炎的手术治疗，目的主要是引流脓液，足趾急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎，手术治疗宜早。手术的方式有钻孔引流或开窗减压两种，在干骺端压痛最明显处，做纵形切口切开骨膜放出骨膜下脓肿内高压脓液。如无脓液下两端各剥离骨膜2cm不宜过广，在干骺端以4mm口径钻孔数个，用骨刀去除一部分骨密质称为骨开窗。第二、对于慢性骨髓炎的手术治疗主要是，以清除死骨炎性肉芽组织和消灭死腔为主，称为病灶清除术。手术指征主要是有死骨形成、死腔及窦道流脓者。手术方法是清除病灶在骨壳上开壳进入病灶内吸出脓液，清除死骨与炎性肉芽组织。另外，消灭死腔，可以行碟形手术，在清除病灶后再用骨刀将骨腔边缘消除，一部分形成平坦的碟状，以融周围软组织贴进来消灭死腔，肌瓣填塞对于死腔较大，做碟形手术伤势骨折太多必会发生病理骨折，可以做带蒂肌皮瓣填塞以消灭死腔，同时还可以行闭式灌洗引流。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2023/02/11收听(48904)
患者手术伤口处伴有肿胀，一般依据引起肿胀的具体原因不同，临床上可采取不同的处理方法。一、如果手术后切口处伴有少量的积血、积液而引起局部组织水肿，此时可采用局部冰块持续外敷，收缩局部毛细血管减少组织渗液，后期可采用热奄包外敷、红外线照射理疗、静脉输注血塞通等药物改善局部血液循环，促使局部的肿胀症状较快吸收、消退，从而取得较好的治疗效果。二、如果手术切口出现脂肪液化或切口感染而形成局部肿胀，此时需要尽快行切口敞开引流出局部的积液、积脓清除坏死组织，同时填塞纱条避免局部积液进一步淤积，可给患者口服迈之灵等药物较快减轻伤口处的肿胀、疼痛症状。
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/06/29收听(18116)
骨髓炎手术一般适用于比较严重的骨髓炎，如检查中已发现有脓液聚集的患者，将脓肿切开引流，属于为中... 叶文松│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/05/07播放(96534)
骨髓炎手术一般适用于比较严重的骨髓炎，如检查中已发现有脓液聚集的患者，将脓肿切开引流，属于为中...
叶文松│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/05/07播放(96534)
慢性骨髓炎骨大段切除术根治骨髓炎的理念越来越被关注，其所形成的大段骨缺损可采用骨搬移术治疗。应... 冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/02/15播放(84004)
慢性骨髓炎骨大段切除术根治骨髓炎的理念越来越被关注，其所形成的大段骨缺损可采用骨搬移术治疗。应...
2023/02/15播放(84004)
"通常对于急性骨髓炎疼痛需要积极的进行足量、联合应用抗生素进行治疗，感染得到控制，疼痛也可明显缓解，并且需要积极的进行穿刺抽脓或者局部的反复冲洗。对于急性骨髓炎，如果治疗不得当，很快会发展为慢性骨髓炎，后期治疗比较麻烦。通常治疗的办法，需要积极的进行取脓性分泌物做细菌培养和药敏试验，根据培养检查结果，选用有效的抗生素进行控制感染，必要时需要积极行清创手术治疗。如果有死骨形成，需要积极的进行死骨摘除，后期感染控制后，需要积极的进行植骨手术治疗，而对于多处窦道形成，反复发作经久不愈，需要积极的进行截肢手术治疗。"
程斌│济南市中西医结合医院
2023/03/12收听(57586)
骨髓炎疼痛需明确其具体情况，急性骨髓炎疼痛往往里面炎症比较重，刺激骨膜或者骨内压力非常高，此时... 郭建刚│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/04/23播放(97292)
骨髓炎疼痛需明确其具体情况，急性骨髓炎疼痛往往里面炎症比较重，刺激骨膜或者骨内压力非常高，此时...
郭建刚│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/04/23播放(97292)
"慢性骨髓炎是化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现。一般症状是比较局部的，往往顽固难治，甚至是数年到数十年仍不能痊愈。目前对于大多数病例，通过妥善的计划治疗，短期内是可以治愈的。第一、是术前、术中、术后进行抗菌药物治疗。第二、行病原清除手术。第三、急性发作时，全身抗生素治疗及手术切开引流术。第四、恶变或晚期多次手术，功能已丧失的可以行截肢手术。用药原则抗生素以口服或者是肌注为主。住院患者术后应用抗生素进行治疗，早期切开引流，对症支持治疗。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2023/08/03收听(43952)
"跟骨骨髓炎还是比较难治疗的，因为跟骨的位置比较特殊，局部软组织覆盖比较少，血供也比较差，而且又属于松质骨。如果是急性的跟骨骨髓炎，主要还是以消炎药治疗为主，比如头孢类的药物，另外局部的地方可以配合硫酸镁外敷。如果是跟骨的慢性骨髓炎，需要根据局部的具体表现确定治疗方案。如果长期稳定，没有窦道也没有死骨，疼痛肿胀也不明显，观察就可以了。如果是经常的发炎，有窦道，有死骨，还是考虑手术治疗，手术清除死骨，局部的地方可以选择抗生素骨水泥填充，同时积极配合药物，比如头孢类消炎药治疗。还有尽量的减少走动，加强营养支持。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/04/14收听(41324)
胫骨骨髓炎常见的手术后遗症如下：1、复发：骨髓炎理论上可以治愈，但复发率相对较高... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2023/11/16播放(58036)
胫骨骨髓炎常见的手术后遗症如下：
1、复发：骨髓炎理论上可以治愈，但复发率相对较高...
蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院
2023/11/16播放(58036)
骨髓炎手术的治疗多数可达到控制感染、实现无窦道、无症状的效果。急性骨髓炎治疗效果及预后较好，因... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2023/01/28播放(51490)
骨髓炎手术的治疗多数可达到控制感染、实现无窦道、无症状的效果。急性骨髓炎治疗效果及预后较好，因...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2023/01/28播放(51490)
"骨髓炎是骨科患者当中一种较为严重的，因为细菌性感染而导致的一种疾病。此类患者大多数有开放性的软组织及骨的损伤。首先，最重要的因为肢体的开放性损伤、细菌的定值，再加之软组织损伤较重、骨质粉碎、大量游离骨块失去正常血供，而造成的肢体自身抗感染能力下降。一方面，分病人因为合并有高血糖、低蛋白，从而更加降低了全身的抗感染能力。另外一方面，是因为手术时机选择不当，以及术中没有严格的无菌原则、清疮不彻底、引流不充分，从而导致的深层骨质的细菌性感染。当出现骨髓炎，首先要开创引流、彻底清除死骨、规范化的应用抗生素。必要时可以大段切除病灶骨，局部炎症控制以后，再行二期的修复与重建治疗。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2023/05/23收听(38450)
从治疗上，在得了骨髓炎之后，需要及时找专业的医生进行合理、正确的治疗，这里所讲的只是生活中需要... 刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区 2023/08/31播放(86650)
从治疗上，在得了骨髓炎之后，需要及时找专业的医生进行合理、正确的治疗，这里所讲的只是生活中需要...
刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区
2023/08/31播放(86650)
骨髓炎可以是局限性的，也可以累及骨髓、骨皮质、骨膜及周围组织。无论是血源性传播还是直接传播，仅... 冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/02/27播放(65894)
骨髓炎可以是局限性的，也可以累及骨髓、骨皮质、骨膜及周围组织。无论是血源性传播还是直接传播，仅...
2023/02/27播放(65894)
"骨髓炎其实就是指骨头受到感染，但是骨髓炎往往是在身体其他部位出现炎症，通过血流进入骨头，往往是在骨膜下或者是骨髓腔内细菌停留，然后逐渐进行繁殖扩大，造成局部骨的缺损以及骨折血供的中断，逐渐出现局部骨头坏死，之后逐渐形成巨大的脓肿；然后向上或者向下把骨膜掀起，进一步导致骨的血供缺损，进一步导致大面积的骨头坏死，最终会突破骨膜到达皮肤，甚至穿过皮肤形成窦道，这就是骨髓炎。"
邢林卿│郑州人民医院
2023/11/03收听(92814)
骨髓炎主要是骨头感染，感染主要是由于致病细菌通过各种途径进入到骨头里面，并且在里面存留突破机体... 靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/04/23播放(69672)
骨髓炎主要是骨头感染，感染主要是由于致病细菌通过各种途径进入到骨头里面，并且在里面存留突破机体...
靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/04/23播放(69672)
咱们说的骨髓炎其实不外乎是指的急性骨髓炎或者慢性骨髓炎这两种，骨髓炎就是骨组织或骨髓的感染。感染的多数情况下是细菌性的。有的人我没有任何外伤史，怎么会有些小孩会出现急性化脓性的骨髓炎，怎么出现的骨髓炎？比如我们皮肤有个很不起眼的损伤，或者说是脚丫子，甚至有扁桃体、咽炎，一定会有一些细菌入血。在正常情况下入血的这些细菌会被体内的免疫系统会清除掉，在清除掉以前，这些地方会在体内的随着血液循环的游走，游走在某些相对来说相对薄弱点或免疫力稍微弱的地方，譬如说碰巧了在某些骨折的地方集聚，在被清除掉以前是它聚集而且迅速生长了，就出现了感染灶，这是指的没有原因的出现了急性的骨髓炎情况。其他有的有原因，比如说有个外伤史，有个很严重的骨折，或者有一个内固定一样，这一部位血运会稍微差一点，局部的相对免疫力也弱，同样情况下，包括各种来源的病原微生物、细菌之类的顺着血液到了附近了，相对来说更难被免疫系统清除掉，聚集多了，它呈几何基数的增值，甚至发生进一步的侵袭性的感染了，就发展成了急性或者慢性的骨髓炎。急性骨髓炎就是急性发作的一个表现，会出现局部红肿热痛，甚至全身的发烧，急性过去了以后控制住了，有的伤口迁延不愈，包括骨头和骨髓的甚至感染的创面迁延不愈，总是长时间流脓，长时间隔三差五就会破溃，其实就是进入了一个慢性病程，慢性骨髓炎相对来说要难治一些。
于东宁│北京积水潭医院
2023/02/12收听(16222)
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