二尖瓣前叶脱垂怎么治疗

2023-11-16 19:28播放 :

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二尖瓣分为前瓣和后瓣，在心脏收缩时，前后瓣对合比较严密，目的是防止血液从左心室倒流到左心房，起到门的作用。前瓣关闭不全原因有腱索延长、腱索断裂，牵引前瓣叶的腱索一旦断裂，导致这部分瓣叶在心脏收缩时，向左心房突出。二尖瓣前叶导致的关闭不全也需要治疗，如果前叶有轻微脱垂，导致关闭不全程度比较轻，可以继续观察，每半年左右做一次心脏彩超，看反流量有无增加。如果是中度到重度二尖瓣前瓣导致二尖瓣关闭不全，如果有心脏扩大，并且活动以后有胸闷、气急症状，需要及早治疗。二尖瓣关闭不全可以通过外科方法进行及时修复，纠正脱垂，达到治愈目的。

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二尖瓣前叶脱垂怎么治疗

"二尖瓣前叶脱垂会引起二尖瓣关闭不全，分为内科治疗以及手术治疗：1、内科治疗：二尖瓣前叶脱垂在没有临床症状，以及没有肺动脉高压等证据时，不需要使用药物。如果出现胸闷、气短等症状，并且有二尖瓣反流、肺动脉高压等证据，建议使用血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利等。如果合并房颤还要给予抗凝治疗，如华法林等；2、手术治疗：二尖瓣前叶脱垂有明显的反流、血流动力学改变，出现胸闷、呼吸困难等心衰的症状，最好手术治疗，常用的方式有二尖瓣成形术以及二尖瓣置换术等。大多数的患者手术治疗以后症状和生活质量改善明显，较内科治疗存活率明显的提高。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/10/22收听(22476)

二尖瓣前叶脱垂怎么办

"二尖瓣前叶脱垂主要是二尖瓣装置的异常，导致瓣膜在心室收缩期异常的脱入左心房，所引起的一种临床的综合征。约有1\/4-1\/5的患者没有症状，临床的症状都非特异性的，以间歇性反复性一过性为特点，一半的病人会有胸痛、心前区的钝痛，持续时间比较长或者会有典型的心绞痛的症状，约40%的病人会有气短、乏力的症状。如果出现严重的二尖瓣返流，会出现心功能不全的表现。对于二尖瓣脱垂的患者，如果是一个无症状或者症状比较轻微的，不需要治疗，可以正常的工作生活，应该定期随访。如果有晕厥史、猝死的家族史或者是合并了复杂性的室性心律失常，马方综合征的患者应该避免过度的体力劳动和剧烈运动，对于胸痛的患者可以使用β受体阻断剂，减少心肌的耗氧量，改善脱垂的程度。硝酸酯类的药物可以加重二尖瓣脱垂，应该慎用。严重的二尖瓣脱垂的患者可以合并关闭不全，以及出血性心力衰竭，需要进行手术治疗。对于腱索延长或者断裂、瓣块扩大或者是二尖瓣增厚，但运动良好、无钙化的应该进行瓣膜地修补，不适合瓣膜修补的应该进行人工瓣膜地置换术。所以对于这类患者，轻度的病情轻微的，应该定期到心脏科门诊进行随诊。如果出现了严重的心功能不全、心力衰竭、心律失常或者是有其他明显的体征的情况下，应该尽早的到专科医院进行瓣膜地修补或者是瓣膜置换。"

语音时长02:11''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2023/09/25收听(88458)

二尖瓣前叶脱垂能活多久

"二尖瓣前叶脱垂可以造成二尖瓣关闭不全，出现心力衰竭，严重时可以出现立即死亡。二尖瓣前叶脱垂能活多久，还取决于引起二尖瓣脱垂的原发疾病是什么，二尖瓣脱垂可以原发于二尖瓣脱垂综合征、先天性结缔组织疾病，并且二尖瓣脱垂还可以见于马凡氏综合征、系统性红斑狼疮、结节性多发性动脉炎的患者。二尖瓣脱垂还可以继发于风湿、病毒感染的炎症之后，以及前叶脱垂为多见。此外，还可以见于冠心病、心肌病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进等情况，发生二尖瓣脱垂时可以出现心律失常，如频发性的室性早搏、室性心动过速。二尖瓣脱垂还可以导致左心功能不全，无论是室速还是心力衰竭，预后都不良，甚至恶性的心律失常可能会引起病人立即死亡。"

语音时长01:29''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2023/07/23收听(67448)

二尖瓣前叶脱垂的症状

二尖瓣的前叶脱垂，可以导致出现胸闷、气短、呼吸困难的症状，可以出现心力衰竭、左心扩大等情形。晚期的时候可以出现肺动脉高压，导致右心室肥厚、右心衰竭，最终导致全心的衰竭。二尖瓣脱垂多为二尖瓣的原发性的黏液性病变，使得瓣叶出现宽松、膨大，或者是腱索过长，当心脏收缩的时候，瓣叶突然突入到左心房，而导致出现二尖瓣的关闭不全。部分的二尖瓣脱垂，与结缔组织病相关，如马凡综合征等。

语音时长01:10''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2023/04/26收听(91984)

二尖瓣前叶脱垂能治疗吗

"二尖瓣前叶脱垂是可以治疗的，临床上可以通过紧急或择期行人工的瓣膜置换术，或者是修复术来得到治疗，要及时给予手术来干预，如果时间长不治疗，死亡率是很高的。因为二尖瓣脱垂大多是由于二尖瓣原发性的发生了黏液性改变，并且导致瓣叶变大、宽松、膨胀，或者是伴随着腱索过长，心脏收缩的时候瓣叶就会到左房，导致二尖瓣关闭不全。也有的病人是由于遗传性结缔组织病导致的二尖瓣前叶脱垂，例如马凡综合征而导致的二尖瓣脱垂。"

语音时长01:13''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2023/05/27收听(73906)

二尖瓣前叶轻度脱垂怎样治疗

"二尖瓣轻度脱垂是超声心动图的诊断，主要危害是二尖瓣的关闭不全，轻度脱垂要看关闭不全的严重程度。如果关闭二尖瓣关闭不全的程度不重，从超声看心腔大小及心室大小没有增大，心功能没有减退时不需要额外的处理，定期观察就可以。如果二尖瓣脱垂带来二尖瓣的大量反流，使左心室的容量负荷增加，带来心腔扩大、心脏收缩力减低、心功能不全的表现，应该考虑手术治疗，对二尖瓣进行成型、机械瓣或者生物瓣的置换来恢复二尖瓣的功能。"

语音时长01:18''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/13收听(17054)

二尖瓣后叶脱垂怎么治疗

"对于二尖瓣后叶脱垂的治疗，主要是外科的二尖瓣换瓣手术。二尖瓣是在左心房和左心室之间的瓣膜，作用是在左心室收缩的时候，防止左心室的血液反流入左房，从而在左心室收缩的时候，可以将左心室的血液大部分射向主动脉。如果出现二尖瓣后叶脱垂，脱垂的程度不重，也就是微脱垂，这种情况下二尖瓣反流的量不大，可以不进行特别的处理，也不需要外科的换瓣手术。但是一旦二尖瓣后叶脱垂的比较厉害，出现了大量的二尖瓣反流，这种病人一般情况下都是会有活动时的胸闷气喘症状，一般建议进行外科的二尖瓣换瓣手术。"

语音时长01:18''

曹明勇│马鞍山市人民医院

2023/03/30收听(27744)

二尖瓣后叶脱垂怎么治疗

"二尖瓣后叶脱垂的治疗，包括手术治疗和药物治疗，具体如下：1、手术治疗：一般来讲，二尖瓣后叶脱垂首选手术治疗，因为二尖瓣后叶脱垂之后，会引起瓣膜的关闭不全，长期二尖瓣脱垂以及关闭不全会导致严重的心衰，而引起左心室扩大，手术治疗可以根治二尖瓣脱垂。手术治疗是采取开胸将病变的二尖瓣换成机械瓣，这可以起到根治的作用，但是换完机械瓣之后，患者必须长期服用抗凝药物治疗，因为机械瓣容易长血栓。2、药物治疗：如果二尖瓣后叶脱垂的患者不适合外科开胸手术治疗，只能药物保守治疗，药物保守治疗是服用呋塞米，还有地高辛以及扩张血管的药物，但是药物治疗只能是缓解临床症状，对于二尖瓣后叶脱垂没有根治的作用。"

语音时长01:18''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2023/08/10收听(76102)

心脏二尖瓣前叶脱垂重度反流怎么办

"心脏二尖瓣前叶脱垂重度反流，需要通过手术的方式进行缝合，或者通过换瓣的方法，也就是瓣膜置换的方法来解决重度反流。一旦患者存在二尖瓣反流，尤其是反流进入重度或者中度状态，建议通过手术进行治疗，因为这时通过药物治疗的效果非常不理想。手术治疗瓣膜反流，通常有以下两种：1、缝合：对于瓣膜脱垂的患者可以将脱垂部位缝合，一般是乳头肌处见断裂，将乳头肌缝合上恢复原来的结构，心脏功能也会得到一定恢复；2、直接换瓣膜：二尖瓣也就是有两个瓣膜，将两个瓣膜都取掉，然后置人工瓣膜，比如人工生物瓣或者人工机械瓣，都可以有效缓解瓣膜脱水之后引起的重度反流。如果单纯靠药物治疗，对于瓣膜脱垂重度反流的患者来说效果并不是很理想，尤其是很多时候出现机械并发症，通过药物治疗不只是病情恢复不理想，还容易出现生命安全的问题。"

语音时长01:43''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(15236)

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心脏二尖瓣前叶脱垂重度反流怎么办

心脏二尖瓣前叶脱垂重度反流，需

李帮清│北京大学人民医院

2023/12/21播放(92342)

二尖瓣前瓣脱垂怎么治疗

"二尖瓣前瓣脱垂是风湿性心脏病，或病毒性心肌炎或心肌病导致，常见心慌、胸闷、呼吸困难，超声心动图可以确诊。如果仅有轻微胸闷、心慌可以不用治疗，本病容易并发心内膜感染，要积极预防和治疗，二尖瓣前瓣脱垂导致的心动过速要积极控制，会导致脱垂加重，可以使用比索洛尔。如果二尖瓣反流比较严重，或心室收缩功能减弱，比如心慌、呼吸困难等症状比较严重，就需要手术治疗，二尖瓣膜置换手术是比较成熟。经过药物治疗，心律失常无法控制也需要手术治疗，经过瓣膜置换后需要服用抗凝药物，容易出现血栓。"

语音时长01:12''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/02/20收听(87010)

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二尖瓣后叶脱垂怎么恢复正常

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纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/11/18播放(68026)

二尖瓣轻微脱垂严重吗

"二尖瓣轻微脱垂一般不会带来血流动力学的问题，所以无需治疗，因为反流量很低，如果使用药物的时候，也没有什么药物其实能够针对这个方面来进行相应的治疗。二尖瓣轻微脱垂大部分状态下是由于黏液变性所带来，也有一部分是由于腱索的断裂或者乳头肌功能有点障碍，带来的问题，只要是轻微的脱垂，没有影响，没有大量血流的反流，二尖瓣没有看到明显大量的血流，从心室在收缩期反流到心房，没有引起心房的增加和左室舒张的默契压力增高，这种状况就对日常不会造成影响，只要观察有没有加重就可以，可以每年去定期查一查超声心动图来看一下。如果根本就没有什么进展，都不必对它进行相应的处理。"

语音时长01:25''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/02/04收听(16418)

二尖瓣后叶脱垂怎么恢复正常

"二尖瓣后叶脱垂如果要恢复正常，目前主要的治疗手段是外科的二尖瓣换瓣手术。二尖瓣包括前叶和后叶，是在左心房和左心室之间的瓣膜，作用是在左心室收缩的时候防止左心室的血液返流入左心房，从而在左心室收缩的时候将左心室的血液大部分射向主动脉。二尖瓣后叶脱垂，指的是二尖瓣后叶在心室收缩期脱入左心房，也就是向左房侧膨出，伴或不伴有二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂有可能是原发性的，也有可能是其他心脏疾病，如风心病、冠心病、扩心病或者是肥心病等其他疾病继发引起的。如果出现二尖瓣后叶脱垂，要根据其程度选择治疗方式。如果脱垂的程度轻，继续观察就可以了；如果脱垂中等，需要定期复查心脏超声，患者平时尽量避免做一些加重心脏功能的剧烈运动。如果二尖瓣脱垂严重，伴有大量的二尖瓣反流，这时需要进行外科的二尖瓣换瓣手术。"

语音时长01:49''

刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/12/22收听(18714)

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二尖瓣轻度脱垂能自愈吗

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临床上大多数二尖瓣后叶脱垂都可以治愈，但是二尖瓣脱垂不能自愈，因为二尖瓣像机械装置一样，一旦发...

纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/02/10播放(74544)

二尖瓣轻度脱垂能自愈吗

二尖瓣轻度脱垂是不能自行痊愈的，与遗传、自身免疫、感染有关。多数是继发性的，比如风湿性心脏病、病毒性心肌炎、冠心病、心肌病，B超可以做出正确诊断。二尖瓣轻度脱垂也会导致二尖瓣关闭不全，轻度脱垂则二尖瓣的反流量也不多，不会感觉到明显不适，也不用治疗。继发性二尖瓣脱垂需要积极治疗原发病，可以防止二尖瓣脱垂进一步加重，否则血液反流量会增多，病人会感觉胸闷、气短、乏力，长期下去会导致心脏功能异常。根据病情平时可以吃美托洛尔，也可以吃稳心颗粒或生脉颗粒，当效果不好时瓣膜置换是最佳治疗方案。

语音时长01:11''

徐东│哈尔滨市第一医院

2023/10/11收听(86816)

二尖瓣前瓣脱垂活多久

"二尖瓣前瓣脱垂后的生存周期与脱垂造成二尖瓣关闭不全的严重程度有关，若是重度以上的二尖瓣脱垂，通常需要外科手术治疗。若是轻度二尖瓣脱垂，不造成心脏结构改变，一般不影响寿命。二尖瓣是位于左房及左室之间的瓣膜，在心脏舒张时二尖瓣打开，血液从左房进入左室。在心脏收缩时二尖瓣关闭，保证血液在心室收缩时血液全部进入主动脉，二尖瓣闭合的水平保证了二尖瓣血液不会反流至左心房。如果存在二尖瓣的前叶脱垂，即二尖瓣关闭时前叶拖到左心房内，使得二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂的危害是造成二尖瓣关闭不全，增加左心的容量负荷。如果程度严重，可以导致左心室扩大，严重时引起心脏收缩舒张功能减低。二尖瓣前瓣脱垂无明显症状者可正常生活，不加限制，并保持适当强度的运动，有症状者应保持心情平和，避免焦虑、紧张等情绪少吃甜食、避，免咖啡因、酒精摄入，均衡营养。"

语音时长02:03''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/22收听(78760)

二尖瓣轻度脱垂能自愈吗

"二尖瓣轻度脱垂不能自愈，心脏的二尖瓣包括前瓣叶和后瓣叶，二尖瓣脱垂常累及的是后瓣叶。对于二尖瓣轻度脱垂最主要的导致的后果是二尖瓣的关闭不全，是否需要治疗主要看是否伴有二尖瓣的反流以及反流的量多少。如果没有二尖瓣的反流或轻度反流，这种情况不需要治疗。如果二尖瓣反流血量大导致心脏结构改变，则需要根据患者的心脏具体情况采取心脏瓣膜的修复或者换瓣术，目前尽量采取心脏瓣膜的修复术进行治疗。引起二尖瓣脱垂的原因有二大类：1、病因不明确的特发性二尖瓣脱垂；2、继发性的二尖瓣脱垂，比如风湿性心脏瓣膜疾病、遗传性结缔组织病、病毒性心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、冠心病等。"

语音时长01:12''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/02/17收听(74890)

二尖瓣后叶脱垂能自愈吗

"如果是出现二尖瓣后叶脱垂的情况，是不能够自愈，需要及时去医院的心内科就诊，给予及时规范的治疗，二尖瓣后叶脱垂的情况，影响到正常的二尖瓣功能，如果不及时的治疗纠正，容易导致心力衰竭的情况，建议早发现，早治疗。对于症状明显的，建议及时进行手术治疗干预，如果是因为二尖瓣后叶脱垂出现心功能衰竭的情况，会出现胸闷、憋喘、乏力、肢体浮肿等症状。需要进行积极的抗心衰治疗，可以给予强心、利尿，待病情相对稳定后，再进一步的考虑择期进行手术治疗，预防病情的反复发作。"

语音时长01:12''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/02/07收听(10434)

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