山西白求恩医院
消化内科
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十二指肠霜斑样溃疡属于十二指肠溃疡，溃疡面积较小，溃疡深度较十二指肠溃疡浅，呈霜斑样分布，治疗方法与十二指肠溃疡相同。首先需要明确有无幽门螺杆菌感染，如存在幽门螺杆菌感染，建议根除幽门螺杆菌，以减少溃疡再次复发。
如无幽门螺杆菌感染，可以进行抑酸、保护黏膜治疗。抑酸药一般选用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂主要包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等；黏膜保护剂可以选用铝碳酸镁、康复新液等。患者经过正规治疗以后，一般都可以得到良好治疗效果。
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"首先十二指肠霜斑溃疡，也是十二指肠比较常见的溃疡之一。十二指肠霜斑溃疡相对比较浅，没有深达肌层的一种浅溃疡，溃疡面比较弥散，像霜斑样，所以称为十二指肠霜斑样溃疡。治疗跟十二指肠球部溃疡治疗相同，疗程也是4-8周，建议患者先去查有没有幽门螺杆菌感染。如果合并幽门螺杆菌感染，建议在治疗溃疡的同时，要根除幽门螺杆菌，减少复发的可能。目前常用的药物是质子泵抑制剂，比如说奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。现在相对比较好的是艾普拉唑或者是进口的奥美拉唑，也就是艾司奥美拉唑镁肠溶片，根据症状每天1-2次服用。如果合并有幽门螺杆菌感染，就要四联疗法。在质子泵抑制剂的基础上，加上铋剂，再加上两种抗生素治疗，疗程是14天。需要2-3个月之间复查胃镜，目的是观察溃疡恢复了没有。霜斑溃疡恢复良好，不会留下瘢痕，预后也比较好。另外，合并幽门螺杆菌感染的患者，建议停药一个月后复查明确是否幽门螺杆菌已经根除，这样才能明确的减少溃疡的复发。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/07/01收听(60958)
"十二指肠霜斑样溃疡表示患者在十二指肠部位出现浅表性的溃疡、活动期溃疡，由于溃疡表面出现明显的渗出，呈霜斑样，所以称为十二指肠的霜斑样溃疡。出现十二指肠霜斑样溃疡以后，需要进行幽门螺杆菌的检测，可以使用碳13尿素呼气试验或者碳14呼气试验，检测是否有幽门螺杆菌感染。如果幽门螺杆菌感染呈阳性，就需要使用含铋剂的四联两周疗法，根除幽门螺杆菌。同时还需要使用质子泵抑制剂或者是H2受体拮抗剂，抑制胃酸的分泌，使用铝碳酸镁、铝镁悬混液等等保护胃黏膜治疗。"
吴海武│赣州市人民医院
2021/06/19收听(16400)
十二指肠霜斑样溃疡是十二指肠球部溃疡或者十二指肠溃疡的一种特殊类型。病变程度轻微，范围较广泛，... 张向阳│广州中医药大学深圳医院 2021/04/23播放(89408)
十二指肠霜斑样溃疡是十二指肠球部溃疡或者十二指肠溃疡的一种特殊类型。病变程度轻微，范围较广泛，...
张向阳│广州中医药大学深圳医院
2021/04/23播放(89408)
"十二指肠球部霜斑样溃疡是十二指肠球部溃疡的一种胃镜下诊断，主要特点是溃疡面比较表浅，呈霜斑样改变。对于溃疡的严重程度分级，主要是要看溃疡有无并发症，十二指肠球部溃疡最常见的并发症是出血和穿孔，癌变非常少见，霜斑样溃疡由于溃疡面表浅，所以出血比较少，穿孔的可能性比较小。不管是霜斑样溃疡还是其它类型的溃疡，建议按照溃疡疗程治疗，十二指肠球部溃疡的治疗疗程在4-6周，同时建议积极行碳13尿素呼气试验检查，如果有幽门螺杆菌感染，建议积极根除。治疗后建议停药至少一月以上，复查胃镜和碳13尿素呼气试验。"
于治恒│宝鸡市中医院
2021/06/18收听(28502)
十二指肠球部霜斑样溃疡是较轻微的十二指肠溃疡病，治疗也比较简单。首先需要检测是否... 张向阳│广州中医药大学深圳医院 2021/04/23播放(99514)
十二指肠球部霜斑样溃疡是较轻微的十二指肠溃疡病，治疗也比较简单。
首先需要检测是否...
2021/04/23播放(99514)
"十二指肠球部霜斑样溃疡并不严重，这种溃疡属于十二指肠球部溃疡的愈合期，很快就会恢复为正常。为了更好地将霜斑样溃疡完全愈合，需要进行以下方面的调理，一、要查明是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有细菌感染，需要先用四联疗法将细菌杀灭掉，然后再使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物来治疗。二、在饮食上要避免溃疡愈合加重的因素，比如不能再吃辛辣、油炸等刺激性的食物，不能喝酒。十二指肠球部霜斑样溃疡在经过2-3周的调理，都可以恢复正常。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/05/28收听(34112)
"十二指肠球部霜斑样溃疡是十二指肠球部溃疡当中的一种，此种溃疡的深度相对比较浅，在胃镜下显示像雪花霜一样的溃疡，不像单个溃疡一样深大，而是浅表但数量比较多的一种溃疡，故而称为霜斑样溃疡。其发生与幽门螺杆菌感染密切相关，临床以腹痛表现为主，也会呈现空腹痛夜间痛，进食后好转规律。患者临床症状相对较轻，常伴有嗳气、打嗝、反酸等症状。所以，十二指肠球部霜斑样溃疡，最重要的是清除幽门螺杆菌治疗，之后给予抑酸及保护胃黏膜等综合治疗。日常生活中患者要避免生冷、硬及辛辣刺激性食物的摄入，避免暴饮暴食，可给予清淡、温软、易消化的食物。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/17收听(69035)
"十二指肠霜斑样溃疡不会癌变，十二指肠霜斑样溃疡属于十二指肠溃疡的一种类型，该溃疡灶比较表浅而且是散在的溃疡。不管是霜斑样溃疡，还是单个、多个十二指肠溃疡，治疗方法都是一样的，主要是使用抑酸药联合胃黏膜保护剂治疗。如果是存在幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡，则需要给予正规的三联疗法或者四联疗法，根除幽门螺杆菌。在临床上，会发生癌变的消化性溃疡只有少部分胃溃疡，而十二指肠溃疡不会发生癌变，所以请患者放心。但十二指肠溃疡有可能会出现出血、穿孔、梗阻的并发症，所以患者一定要遵医嘱进行正规的用药治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/07收听(52882)
"在临床上如果患者有十二指肠球部霜斑溃疡，建议患者口服奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑。因为十二指肠球部霜斑溃疡的发生，主要与患者胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染有关，十二指肠球部霜斑溃疡的治疗主要是通过抑制胃酸分泌和根除幽门螺杆菌感染，奥美拉唑作为质子泵抑制剂，具有起效快，而且能在短时间内迅速升高患者胃内的PH值，可以迅速稳定酸敏感抗生素，从而加强在酸性环境中不稳定的抗生素杀菌作用，为阿莫西林和甲硝唑提供了理想的PH值作用环境，能够起到很好的杀灭幽门螺杆菌的作用。在临床上三联用药，对于幽门螺杆菌感染而且合并有胃酸分泌过多的患者出现十二指肠球部霜斑溃疡，具有很好的治疗作用，值得临床推广应用。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/01/18收听(87282)
"十二指肠球部溃疡不是恶性肿瘤性疾病，是一种炎症性疾病，并不是特别严重，但是也需要经过有效的积极治疗，使其恢复正常状态，缓解患者的临床症状。若不经过治疗任其发展，会导致患者出现一系列的不适症状，有时会造成患者出现痛苦。十二指肠球部溃疡使肠黏膜出现充血、水肿、糜烂。在显微镜下会从单纯的淋巴细胞、浆细胞增多到黏膜绒毛萎缩、变形，表面上皮内有中性粒细胞浸润，上皮细胞发生变性、坏死，形成糜烂，有时表面上皮呈合体细胞样或化生呈胃黏膜样，有时合并急性炎。十二指肠溃疡会有出血、坏死、肉芽组织等形成。建议患者出现十二指肠球部溃疡一定要积极就医，尊重医嘱，以缓解临床症状，防止疾病恶化。尤其十二指肠溃疡会合并为穿孔、幽门梗阻等，但通常十二指肠溃疡无癌变倾向，建议患者不用过于担心，一定要积极治疗。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/02收听(85794)
"十二指肠球溃疡的治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗指生活要规律，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，并且饮食上强调定时进餐，避免辛辣、过油腻、浓茶、浓咖啡等。牛奶和豆浆虽然能稀释胃酸，但其所含的钙和蛋白质能刺激胃酸的分泌，所以不宜过饮，并且在溃疡的急性期建议避免使用。药物的治疗包括应该根除幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌在绝大多数十二指肠球溃疡的患者中都存在，如果不根除幽门螺杆菌溃疡，此病容易复发。目前推荐的幽门螺杆菌的治疗是四联疗法，也就是质子泵加上胶体果胶铋再加上两种抗生素。除此以外，强烈抑制胃酸的分泌也是促进溃疡愈合的重要方法，目前常用的是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等。如果胃痛比较严重的患者，可以加上黏膜保护剂，能够帮助缓解症状。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/29收听(86841)
"眼底霜样变性，是由于一种疾病引起的，这种疾病是原田小柳疾病，它是一种免疫性疾病，也可能跟遗传有关。是一种双侧肉芽肿性葡萄膜炎，在晚期的时候，眼底由于发生脉络膜炎会出现这种变化。治疗上主要是治疗主病，对初发者给予泼尼松口服，按照一定剂量开始，然后维持剂量，最多治疗需要八个月以上，并且还要做全身的血糖、血压的监测。而对于复发的患者，一般就给予免疫抑制剂，特别是环磷酰胺、环孢素，还要联合小剂量的皮质激素进行治疗，发生并发症的时候，特别是青光眼和白内障后，还要手术或者药物治疗。"
刘明│朝阳市第二医院
2019/03/15收听(14324)
"十二指肠球溃疡主要表现为上腹部的疼痛，可能是钝痛、灼热、胀痛或者悸痛，往往表现是在饥饿的时候，疼痛会有加重，进食后可以有明显的缓解。是它有一个规律性，主要是是出现在春秋的两季。这种疼痛往往往它有一定的自愈性，你不经过特殊治疗，有的人也能够在攻击和防御因素平衡之后，它自己有缓解的趋势，这种修复临床上叫做溃疡修复的不完全、不完整，它容易在这个地方反复的发作。所以如果怀疑十二指肠球溃疡，一定要做胃镜来确认是不是这个病。如果是，要给予规范性的治；如果合并幽门杆菌感染，一定要根治幽门杆菌。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(27837)
"十二指肠球溃疡它随着病情的进展，它还是有一些严重的并发症的。比如反复的溃疡发生，会造成十二指肠球部的狭窄，进一步会造成梗阻。上消化道的梗阻表现为无法进食、反复的呕吐，只能用手术才能治疗。如果要是溃疡比较深，容易造成穿孔，穿孔的后果也是很严重的，必须通过手术治疗。另外还会出现上消化道出血，这也是十二指肠球溃疡常见的并发症之一，往往会出现很严重的失血，甚至会出现休克。由于现在内镜技术比较完善了，我们是能够通过内镜下的止血技术，来进行球溃疡的止血治疗的。"
2017/07/10收听(33973)
"十二指肠球部溃疡患者需要明确诊断，也就是到正规医院进行相关检查，比如内镜检查、影像学检查、幽门螺旋杆菌检测等，通过以上检查之后，明确诊断才能够对症治疗。如果幽门螺旋杆菌检测提示有幽门螺旋杆菌感染，需要针对感染应用根除幽门螺旋杆菌的药物，同时结合十二指肠球部溃疡症状，使用抑酸药或者保护胃黏膜药物进行规律、系统的治疗。在治疗的同时要做好饮食调节，多吃清淡、易消化食物，注重休息，规律饮食，不暴饮、暴食，经过这些方法，一般十二指肠溃疡症状会缓解。"
赵晓丹│辽宁省人民医院
2020/07/28收听(90644)
"十二指肠球溃疡的症状主要是上腹痛，为钝痛、烧灼感，往往有节律性，在早餐后1-3个小时开始出现，进食后可以持续到午餐才缓解，2-4个小时可能再次出现上腹痛，需要进食来缓解。有半数的患者可能会出现夜间痛，而且常常被疼醒。除此以外，还可能会出现腹胀、厌食、嗳气的症状，并且上述症状往往发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发作，并且当精神情绪不佳或服用特殊药物，比如止痛片或者阿司匹林等所诱发。有些十二指肠球溃疡患者，尤其是老年人可能并不具有规律性的疼痛，直接以黑便或者以呕血、神志丧失为首发的症状。所以对于十二指肠球溃疡的高危人群，比如老年人，以及服用阿司匹林的患者应该注意大便的异常，如果出现黑便应该及时就诊，以免出现低血容量性休克等危重症。"
2020/05/29收听(27944)
十二指肠球部溃疡是否严重需要取决于患者症状和具体情况，单纯十二指肠球部溃疡患者仅表现为上腹痛，... 牛凌云│山西白求恩医院 2021/02/01播放(94436)
十二指肠球部溃疡是否严重需要取决于患者症状和具体情况，单纯十二指肠球部溃疡患者仅表现为上腹痛，...
牛凌云│山西白求恩医院
2021/02/01播放(94436)
"十二指肠球溃疡的患者，可以选用克拉霉素、呋喃西林、奥美拉唑、胃膜素，以及枯草杆菌二联活菌颗粒等类型的药物进行对症治疗。幽门螺杆菌感染是引起此类病症的常见病因，所以可以选用联合抗生素治疗，不仅可以起到抗HP的作用，还能够有效降低耐药菌株的出现。奥美拉唑作为质子泵抑制剂，可以抑制胃酸液分泌，减少对局部损伤处的刺激。胃膜素可以在胃部、肠道等消化系统的表层黏膜形成保护层，加速溃疡处的组织修复。枯草杆菌二联活菌颗粒可以改善肠胃环境、纠正菌群失调的状态，对于提升消化系统免疫能力、缩短治疗时长也具有积极意义。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/19收听(94471)
淡斑霜不能彻底祛除斑点，但是会明显淡斑。为保证效果，建议求美者使用正规的产品。在网络平台上有很... 于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院 2021/03/04播放(64032)
淡斑霜不能彻底祛除斑点，但是会明显淡斑。为保证效果，建议求美者使用正规的产品。在网络平台上有很...
于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/03/04播放(64032)
十二指肠球溃疡是由于它的攻击和防御因素失衡造成的，所以我们要从这两个角度入手。第一方面是减少它的攻击因素，就是抑酸。抑酸就是口服PPI，就是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等；第二个就是增加的防御因素，就是促进它黏膜防护机制，我们常见的有铝剂，如达喜（铝碳酸镁），或者铋剂，如胶体果胶铋；或者是一些促进它黏膜愈合的药物，比如说吉法酯。如果有幽门螺杆菌感染，一定要根治幽门螺杆菌，才能去除它的致病因素。
2017/07/10收听(28041)
北京友谊医院 刘揆亮
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