尿检蛋白(+++)有什么病

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

尿检蛋白(+++)有什么病

2023-03-25 13:40播放 :

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视频内容

尿检蛋白尿(+++)，常见疾病具体如下：

1、急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎是一种感染肾小球的病变，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至一过性肾功能异常。蛋白尿检查时，存在蛋白(+++)，血尿较突出；

2、慢性肾小球肾炎：表现为血尿、蛋白尿(+++)、肾性浮肿、肾性高血压，甚至伴有肾功能异常；

3、糖尿病肾病：容易出现蛋白尿，在病变过程中，蛋白尿可较多，甚至出现肾病综合征，表现为大量蛋白尿或低蛋白血症，浮肿较突出，伴有肾功能逐渐进展；

4、其他疾病：蛋白尿(+++)还可见于其他疾病，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性病、多发性骨髓瘤肾损害，也可出现大量蛋白尿，甚至出现低蛋白血症、肾功能异常。

当尿蛋白(+++)时，应进行24小时尿蛋白定量监测、血生化监测，明确肝功能、肾功能、血浆白蛋白和总蛋白的情况，必要时结合肾穿刺活检，了解引起蛋白尿的原发病。

尿检蛋白（+++）有什么病

"蛋白尿（+++）常见的原因：1、一过性的蛋白尿，患者突然出现了高热、剧烈运动或者突然从卧位转为直立性会导致这种蛋白尿的情况，但是这种蛋白尿往往一段时间以后就恢复正常了；2、尿路感染的可能会导致蛋白尿增多的情况；3、原发性的肾小球疾病会导致出现蛋白尿的情况，临床上常见的有肾小球肾炎以及原发性肾病综合征都会导致尿蛋白（+++）的情况；4、肾小管疾病可能会出现蛋白尿，因为肾小管如果重吸收蛋白质减少以后，尿液中可能就会出现蛋白尿增多的情况；5、横纹肌溶解综合征或者多发性骨髓瘤、浆细胞病等都会出现了尿检蛋白（+++）的情况。"

语音时长01:19''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/12/22收听(30188)

尿检有蛋白怎么回事

"尿检有蛋白有以下几种可能，生理性蛋白尿、假性蛋白尿、病理性蛋白尿，下面分开来阐述：1、生理性蛋白尿是指正常人因剧烈运动、发热等原因引起的尿中有蛋白，这种蛋白尿不需要特别处理，只需要对症处理，如退热、休息等治疗后，尿蛋白自然就消失了；二、假性蛋白尿是指正常人在化验尿常规示出现了标本污染，如女性混入了月经，男性混入的精液、前列腺液，尿液中混入了细菌，尿液放置时间太久，出现盐类结晶等均可以引起尿蛋白假阳性，这种鉴别方法是患者可以做24尿蛋白定量，24尿蛋白定量一般正常，反复的检查尿常规，即可以排除假性蛋白尿；三、病理性蛋白尿是由于肾脏疾病引起的蛋白尿，而肾脏疾病包括肾小球疾病、肾小管疾病、间质性肾炎、泌尿系炎症、泌尿系肿瘤、骨髓瘤等均可以引起尿蛋白阳性，这种蛋白尿鉴别的方法需要寻找发病的原因，必要时行肾脏穿刺，明确病理类型。"

语音时长02:03''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2023/07/23收听(90858)

尿检蛋白（++）严重吗

"正常人的尿液中有一定量的蛋白质，这个蛋白质总量<150mg\/24h，但是在尿常规中蛋白质阴性，如果尿常规中出现蛋白质（++）的现象，是否严重，需要根据实际情况来进行判断，尿液浓缩、剧烈活动、劳累、酗酒，或者某些疾病造成的体温升高。女性的月经期可以出现尿常规中蛋白质（++）的现象，当度过了这个特殊的时期以后，蛋白质阳性就会变为阴性，这时候并不严重，而是一个代偿性的反应。排除了以上情况，尿常规中出现蛋白质（++）的现象，就是肾脏出现了异常，需要进一步做尿白蛋白肌酐比值测定。这个时候不管是肾脏本身的病变，还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，相对来说都比较严重，需要积极进行治疗。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/05/08收听(23402)

02:20

尿检蛋白(+)是什么意思

尿检蛋白(+)，通常提示病人可能有肾脏病。但是尿检(+)通常不是太严重，而且说明病人的尿蛋白量...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/08播放(39730)

01:56

尿检蛋白(++)其他都正常严重吗

尿检时蛋白尿(++)，其他指标都正常，是否严重要结合引起蛋白尿的原因分析，具体如下：

<...

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/20播放(35292)

尿检蛋白弱阳性是什么意思

"尿检蛋白弱阳性就是尿检中有可疑的蛋白尿，其有生理性的和病理性的两种。如果是生理性的，都是发热、受寒以及发烧、感冒等情况下，所引起的一过性的尿蛋白弱阳性，待影响因素恢复以后多能恢复正常，不需要特殊的治疗，只需要定期检查即可。如果是病理性的，多为持续性的弱阳性，见于肾炎或者Ig肾病等情况，需要做24小时尿蛋白定量的检测判断肾功能损害的情况，可以使用ACEI或ARB类的药物，可以降低肾小球内压，从而降低尿蛋白保护肾功能。同时如果持续的恶化，需要做肾活检判断肾功能损害的情况。"

语音时长01:23''

李罗德│景德镇市中医医院

2023/12/29收听(23482)

尿检蛋白高有什么危害

"尿常规检查，如果发现尿蛋白升高，会导致肾功能衰竭。在正常情况下，肾脏也有少量的蛋白滤过，但是滤过的量非常少，这种量不至于引起肾脏损伤。如果行尿常规检查，发现尿蛋白量明显升高，可能导致肾功能衰竭。尿蛋白在肾脏滤过的过程中，非常像带刺的铁球，会对肾脏造成机械性的损伤。这些蛋白在滤过的过程中，也会激起免疫反应，导致肾脏免疫损伤。如果发现尿蛋白量比较高，一方面可以应用降低尿蛋白的药物，比较常用的有厄贝沙坦、培哚普利、黄葵胶囊等。另一方面要寻找基础病因，从病因上进行处理，比如慢性肾小球肾炎导致的尿蛋白量增高，需要应用抗凝、利尿消肿、控制血压的药物，而乙肝病毒相关性肾炎还需要给予抗病毒治疗。"

语音时长01:23''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2023/01/23收听(63510)

尿检蛋白一个加号有什么危害

"尿检蛋白一个加号，指尿中出现了蛋白就是蛋白尿，蛋白尿是指尿中出现了蛋白质通常为白蛋白，高浓度蛋白尿可导致尿泡沫，很多肾脏疾病会出现蛋白尿和其他尿检异常比如血尿，单纯性蛋白尿指仅有蛋白尿而没有其他症状或者尿检异常。导致蛋白尿有很多情况，比如肾小球性蛋白尿，只有肾小球疾病产生；肾小管性蛋白尿发生在肾小管间质疾病；溢出性蛋白尿，发生机制为尿中存在着过多的小分子血浆蛋白，超出了近端肾小管的重吸收能力而出现在尿中；还有一种功能性蛋白尿，功能性蛋白尿发生在肾小球血流增多时；还有体位性蛋白尿是一种良性的改变，蛋白尿主要在病人站立位时出现，在行走时尿中蛋白含量多，平卧位时尿中蛋白含量少。尿中蛋白一个加号有什么危害？看看是什么情况引起的，比如肾小球性蛋白尿，这时候相对来说比较严重，如果不加以控制，可能会进展为终末期肾脏疾病，就是可能会发展为尿毒症。如果是功能性的，比如发烧、剧烈运动或者活动导致的尿蛋白一个加号，这时候随着体温的正常或者运动减轻，慢慢蛋白尿会消失，具体危害看看是什么原因导致的，要进一步检查明确导致尿检蛋白一个加号的原因。"

语音时长02:14''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2023/11/04收听(30136)

尿检蛋白2+怎么回事

"尿检蛋白（++），多数情况下提示存在肾炎或者肾病综合征。肾脏具有滤过功能，主要滤出的是毒素和水分，比如滤出水分以后就会形成尿液，滤出毒素以后能够维持身体内环境的稳定。但是，肾脏也有一定的限制功能，对于血中比较重要的成分不允许过量丢失，比如蛋白。如果某些病理性因素存在，会导致肾小球滤过膜遭到破坏，通透性增加，从这里就会丢失蛋白，在尿中就能够检测到蛋白。比较常见的疾病就是各种肾炎以及肾病综合征，包括原发性的和继发性的。原发性的肾炎主要包括急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎，继发性肾炎主要糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等。因此，一旦发现尿蛋白（++），需要做进一步检查明确是何种类型的肾炎和肾病综合征，从病因上进行处理。"

语音时长01:27''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2023/05/21收听(94486)

尿检有蛋白是什么原因

尿液检查有蛋白可能是慢性肾盂肾炎引起的，也有可能是肾小球肾炎、肾病综合征的早期表现，需要通过进一步检查，包括尿培养、24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率、尿微量蛋白、尿渗透压明确诊断再针对性治疗。如果是慢性肾盂肾炎选择敏感的抗生素，比如阿奇霉素片、头孢呋辛酯片、呋喃妥因片持续治疗3-4周，清除肾盂当中的致病微生物以后尿蛋白就会慢慢消失。如果通过全面的检查明确存在肾病综合征或者是肾小球肾炎，需要选择免疫抑制剂，比如泼尼松片、雷公藤片口服治疗2-3周，配合金水宝胶囊、百令胶囊治疗1-2个月，尿液的蛋白才会慢慢减少。在治疗期间要避免辛辣、刺激的饮食，多喝水，少吃植物蛋白，多吃动物蛋白。

语音时长01:15''

张骁│杭州市中医院

2023/04/01收听(36362)

女性尿检蛋白一个(+)怎么回事

"女性尿检蛋白一个(+)，则可能的原因：第一、感染性的蛋白尿，当发生泌尿道感染时，可以出现蛋白为阳性的结果。此时定性往往小于两个(+)以下，定量往往小于1克以下，并且伴有相关的尿路刺激症状。尿常规中除外蛋白为一个(+)的情况，还可伴有白细胞为(+)的情况，需要进行抗感染治疗，蛋白可消失。第二、偶尔性的蛋白尿，也称为假性蛋白尿。当尿中混杂有大量的血液脓液或者粘液成分，是可以导致蛋白定性试验一个(+)，但进行24hUP定量检查为正常，一般无需特殊处理。第三、溢出性蛋白尿，如果发生有外伤如组织的挤压伤或者大的创伤史，可以造成蛋白有血中过多，超过肾小管的吸收能力。这时就会出现尿中蛋白为阳性的结果。第四、肾脏疾病而导致肾小球滤过膜破坏，或者肾小管重吸收功能障碍，这时可以出现蛋白漏出增多。这种情况往往出现大量的蛋白尿，进行复查，是蛋白含量进行性增多，进行24h尿蛋白定量检查大于3.5克以上，需要进一步进行肾功能检查，必要时肾穿刺活检来确定。"

语音时长01:31''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/10/24收听(14968)

尿检蛋白2十有什么危害

"尿常规检查显示尿蛋白（++），可能导致肾功能逐渐加重，甚至发展成为尿毒症。尿中出现蛋白，多数情况下提示可能患有肾炎，以慢性肾炎最常见。而慢性肾炎没有治好的可能性，肾脏疾病逐渐在发展，基本上都发展成为肾功能衰竭，因此当发现尿蛋白（++）时，一定要引起重视。另外，有些继发性的肾炎也能够导致尿蛋白（++），比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等等。以上这些肾炎除了能够引起肾脏的损伤以外，也可以引起其他脏器的损伤，比如狼疮性肾炎可能影响到肺和中枢神经系统。而乙肝病毒相关性肾炎还可以影响到肝脏，导致肝硬化。所以在发现要蛋白（++）时，也要继发性肾炎可能性，防止别的脏器也受到损伤。"

语音时长01:13''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2023/03/24收听(65380)

尿检蛋白高怎么回事

"尿检发现蛋白升高一般提示这个病人有蛋白尿，往往认为可能是肾小球或者肾小管出现了问题，尿中的蛋白才会有增多，但要看尿检蛋白升高到底是怎么回事，还要看尿蛋白的量和尿蛋白的具体类别。这个时候首先给病人做24小时尿蛋白定量，看看尿蛋白的量到底有多少，是少量的蛋白尿，还是中等量蛋白尿，还是大量蛋白尿。除此之外，还可以给病人做尿蛋白的分类，尿蛋白分类通常是检测五种蛋白。第一种就是免疫球蛋白，这算是大分子的蛋白。第二种和第三种就是白蛋白和转铁蛋白，这算是中分子蛋白。最后两种就是β2-微球蛋白和α1-微球蛋白，这两种算是小分子蛋白。根据尿蛋白的分类大致判断这个病人尿中的蛋白是来自肾小球，还是来自肾小管，大致判断肾损害的具体类型。"

语音时长01:26''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/30收听(47272)

尿检主要检查什么病

"尿液检查不仅对于泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有重要意义，而且对其他系统疾病的诊断、预后判断也有重要的参考价值，泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾衰竭等，尿液成分会发生变化，治疗好转后尿液检查和相应指标也有改善，因此尿液检查是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选项目。尿液来自血液，凡是引起血液成分改变的疾病，均可引起尿液成分的变化，如糖尿病时检测尿糖、急性胰腺炎时检测尿淀粉酶、黄疸时检测尿三胆均有助于该类疾病的诊断，某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、磺胺等可引起肾损害，故用药前和用药过程当中需要观察尿液的变化，以确保用药的安全。"

语音时长01:26''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/02收听(47242)

尿检能查出什么病

"尿液检查有很多的项目，最常用的尿液检查的手段就是尿常规检查，这个一般可以化验尿中有没有蛋白尿、血尿、白细胞，主要是用于诊断肾炎、尿路感染。一些全身系统疾病的肾脏改变也可以通过这个间接反映。除了尿常规检查以外，还有一些肾功能的检查项目，包括尿内肾肌酐清除、尿微球蛋白的一些项目，可以用于反映肾功能、肾间质功能、有没有肾小管功能的损害，可以间接的反映。除了这些基础的检查以外，尿里面有尿本周氏蛋白的检查阳性可以提示多发性骨髓瘤，尿里面酮体阳性可以间接反应有糖尿病。尿里面胆红素阳性可以帮助判断有没有肝脏或者胆道疾病。尿中有一些药物的检测，可以用于运动员还有一些特殊的检查看有没有药物，或者禁用兴奋剂一类的药物使用，都可以通过尿检来化验。"

语音时长01:40''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2023/10/04收听(94002)

01:50

尿检能查出哪些病

尿检简单称为尿常规，每次到医院医生开的单子，尿常规打出来的单子里有大概有二十多项。尿里可以看红...

刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/09播放(61030)

尿检正常能排除哪些病

"尿检就是所称的尿常规，是医学检验三大常规项目之一。不少泌尿系统的病变以及个别全身性疾病，可以影响尿液，使尿常规异常，可以提示疾病的转归。如尿常规中白细胞增高，亚硝酸盐阳性，粒细胞酯酶阳性，则可能提示泌尿系统的感染。如尿常规中红细胞增多，潜血阳性，则提示为血尿，泌尿系统感染、肿瘤、结石以及肾炎都可能引起血尿。如尿常规中尿胆原增高，则可能提示肝脏疾病，如肝炎、肝癌等。如尿液中的尿糖增高，则可能提示糖尿病。如果尿液中蛋白以及管型增多，则提示肾小球肾炎可能。因此，如果尿检正常，可以大致排除上述疾病。"

语音时长01:35''

鲁骋洲│海口市人民医院

2023/12/06收听(86740)

01:50

尿检可以检查哪些病

尿常规的检测虽然很简便易行，但是能从中发现不少问题，尿常规常用的检测包括以下几个内容。

...

蔡林│北京大学第一医院

2023/06/07播放(43218)

女性尿检蛋白一个加号有什么危害

"女性尿检蛋白（+），有可能发展成为肾功能衰竭，但是也要排除生理性的因素，所导致，后者对身体，是没有什么危害的。女性在行尿常规检查时，发现尿蛋白（+），多数情况下，提示患者得了肾炎。这些肾炎中，以慢性肾炎最常见，如果还有水肿、高血压的症状，更支持肾炎的可能性。慢性肾炎，预后是比较差的，会逐渐发展，最后发展成为肾功能衰竭。还需要排除，其他继发性肾炎的可能性，比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎，也有可能发展成为，慢性肾功能衰竭，还会引起其他脏器的损伤。尿蛋白（+），量不是很多，在考虑肾炎的时候，也要排除生理性因素所导致的。比如在检查尿常规之前，有过发热或者是跑步，以及其他的剧烈运动，都可能导致肾脏的滤过膜，通透性一过性增加，在尿常规中，就能够检测到少量的尿蛋白。这些情况，对身体是没有什么影响的，在生理性因素去除了以后，尿蛋白就转阴了。"

语音时长01:28''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2023/01/23收听(46136)

肾结石尿检会出现隐血和蛋白吗

"肾脏结石尿检时会出现隐血和蛋白为阳性的结果，这是因为肾脏结石与肾盂壁发生摩擦以后，造成黏膜破溃，这时可以引起少量的出血，故而进行尿检可以出现隐血为阳性的情况。同时，肾脏结石有可能合并有尿路的感染，致使尿液中的细菌、细菌代谢产物、黏蛋白含量进一步增高，或者尿液中的红细胞发生了破坏，导致血红蛋白含量略升高，所以可能会出现蛋白为阳性的结果。需要进一步的进行尿蛋白定量检查、肾功能检查等，来进一步的辅助。一般结石引起的蛋白为阳性的结果，定性通常小于(++)以下，一般不会出现有尿量明显的异常改变，也不会出现明显的水肿样改变。并非是肾小球发生的疾病，而出现的蛋白尿。而存在有肾结石的患者，如果过度活动，甚至可以出现肉眼血尿、尿色发红或者蛋白含量进一步增高等改变。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/08/07收听(39102)

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