中山大学附属第七医院
消化医学中心
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肝癌消化道出血很可能因门静脉压力增加，而引起静脉曲张出血。处理方法包括内镜治疗、药物以及引流，也可以局部套扎或打特殊的胶止血，通常治疗方法较多。
肝癌消化道出血的治疗方法与其它肝硬化引起的静脉曲张出血、损伤消化道出血治疗方法的原理基本相同。如果患者是由溃疡、出血性胃炎而引起的上消化道出血，治疗方法也按照溃疡出血、出血性胃炎的方法处理。
另外，如果有不增生血管引起的出血，也按照上述方法处理，将血管夹住或者用其它不同的方法处理，但不能一概而论。
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"肝癌的病人如果并发了消化道出血，最常见的是食管胃底静脉曲张所导致的出血。也有一部分病人是由于长时间的病理改变出现了门静脉高压，继发了门静脉高压性胃病。这种情况下出现的消化道出血，应该及时的补充血容量，静脉补充红细胞，同时应用止血的药物，常用的有安络血、止血敏以及氨基己酸等。另外，也要监测血常规和内环境指标的变化。因为肝癌的病人并发了消化道出血，也容易诱发肝昏迷这些并发症的出现，严重情况下是有生命危险的，因为消化道出血在肠道内进行分解代谢会导致血压的增高。肝癌这种疾病，晚期非常容易并发消化道出血，死亡率是非常高的，主要是采取姑息性的治疗办法。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/05/07收听(49846)
肝癌引起消化道出血的原因如下：第一，有可能是肝功能衰竭、凝血因子合成不足引起的凝血功能障碍从而引起消化道出血。第二，肝癌引起门脉回流障碍引起继发性门脉高压，从而引起消化道淤血、消化道静脉曲张，如食管胃底静脉曲张，这样会引起消化道出血，肝癌晚期引起的消化道出血止住后应该注意避免食用硬的食物以避免划破消化道。如果是肝功能不全引起的凝血因子不足引起消化道出血就需要注意补充血浆从而补充凝血因子。如果是肝癌引起的门脉高压所引起的继发性消化道出血，必要时可行门体静脉分流从而阻断静脉曲张。
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2023/03/21收听(62700)
肝癌可能会出现消化道出血，因为大多数的肝癌患者会合并有肝硬化，而肝硬化由于继发出现门静脉高压症... 王东│北京大学人民医院 2023/02/20播放(80662)
肝癌可能会出现消化道出血，因为大多数的肝癌患者会合并有肝硬化，而肝硬化由于继发出现门静脉高压症...
王东│北京大学人民医院
2023/02/20播放(80662)
"肝癌的患者是会引起消化道出血，一般如果肝癌引起消化道出血，主要是两种原因：第一种原因，由于我国的肝癌大部分是肝硬化导致的，由于肝硬化会造成食管-胃底静脉曲张，血管破裂导致的充血。第二类原因，由于肝癌病人进食差，容易形成消化道溃疡，造成消化道溃疡出血。不管哪种原因引起的消化道出血都需要积极的止血，对症处理，同时积极的治疗原发的肝脏疾病，要预防肝性脑病的发生，以及营养不良的改善也是非常重要的。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/05/03收听(19752)
肝癌本身不会引起消化道出血，肝癌破裂出血会到腹腔里，不会到消化道里，引起消化道出血，比如呕血、... 张学强│河北医科大学第二医院 2023/09/04播放(82564)
肝癌本身不会引起消化道出血，肝癌破裂出血会到腹腔里，不会到消化道里，引起消化道出血，比如呕血、...
张学强│河北医科大学第二医院
2023/09/04播放(82564)
肝癌患者有肝硬化背景，因此当肝癌合并消化道大出血时，消化道大出血不同于普通人消化道出血，出血原... 唐荣│海南省人民医院 2023/02/22播放(79894)
肝癌患者有肝硬化背景，因此当肝癌合并消化道大出血时，消化道大出血不同于普通人消化道出血，出血原...
唐荣│海南省人民医院
2023/02/22播放(79894)
"肝癌的病人到后期容易并发凝血机制异常，而导致消化道黏膜的出血，也可以出现继发的食管胃底静脉曲张，以及门静脉高压所导致的胃病，都是导致消化道出血的原因。病人会有明显的上腹痛、腹胀、恶心、呕吐。出血的急性期会表现为呕血、失血性休克、周身湿冷、血压下降以及心率增快。急性期应该及时的抗休克治疗，静脉补充血浆以及悬浮红细胞。同时应用止血的药物，也可以选择胃镜进行黏膜下止血，或者应用三腔两囊管进行局部的压迫。也可以应用DSA造影下进行介入栓塞治疗，都能够改善肝癌所引起的消化道出血的症状，但是死亡率也比较高。"
2023/12/10收听(64808)
"肝癌患者如果出现了消化道出血，生存的时间相对较短，多数已经到了晚期或者终末期，临床上统计这样的患者生存的时间1-2个月左右，而且有时可能因为肝癌患者出现的消化道出血，在某一次出血量比较大而在短期内造成失血性休克，在1周左右有可能危及生命。肝癌消化道出血的患者要积极的采取预防措施和治疗措施，尤其是在饮食上避免吃过硬或者不易消化的食物，以免胃肠道黏膜受到刺激引起消化道出血，同时对于已经出现的消化道出血，应该积极采取手术方式或者介入的方式进行止血，可以适当的延长肝癌患者的生存时间。"
李常月│七台河市人民医院
2023/06/30收听(11552)
肝癌晚期出现消化道出血、腹胀是两个问题：1、消化道出血：肝癌晚期如果出现消化道出... 宋涛│西安交通大学第一附属医院 2023/11/09播放(27566)
肝癌晚期出现消化道出血、腹胀是两个问题：
1、消化道出血：肝癌晚期如果出现消化道出...
宋涛│西安交通大学第一附属医院
2023/11/09播放(27566)
"肝癌转移肺癌，而且消化道出血，出现上述情况时，我们以对症治疗为主，例如患者出现了消化道出血，我们可静点质子泵抑制剂，例如奥美拉唑、泮托拉唑等等，也可静点生长抑素等相关的止血药物。如果患者咳嗽较重，我们可使用止咳的药物，例如甘草片、苏黄止咳胶囊、右美沙芬等等。如果患者出现了明显的胸痛，我们可口服止痛的药物，例如去痛片、芬必得、强痛定片、吗啡片等等，必要时也可以采取肌注，或者是静注毒麻药的方法进行止痛，例如强痛定、杜冷丁、吗啡等等，如果患者进食差，我们可以适量的补液治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/05/24收听(70100)
肝癌患者出现消化道出血、肝性脑病时，常提示肝功能已经到失代偿阶段，此时预后较差且较难恢复。目前... 王东│北京大学人民医院 2023/10/28播放(86946)
肝癌患者出现消化道出血、肝性脑病时，常提示肝功能已经到失代偿阶段，此时预后较差且较难恢复。目前...
2023/10/28播放(86946)
肝癌导致的消化道出血以及肝性脑病，基本上预后非常差，想好的可能性不是很大，可以短暂地延长患者的生命，但是一般情况下生存期不会超过几个月，最近的几天可能生命就会结束。由于肝癌最后导致肝性脑病，会出现意识的障碍，而且由于这种情况下肝功能极差，一些毒性代谢产物不能有效的清除，而且蛋白不能有效的合成，最后导致机体肝功能衰竭的状态，血氨增高出现肝性脑病，而且伴有消化道的出血。这种情况是非常严重的一种疾病，基本上好的可能性不大，最多也就延长一段时间，而且也不会延长很长时间。所以肝癌有消化道出血、肝性脑病，一定要做好患者的家属交代，告诉患者生存期不会太长，做好相关的善后准备。
2023/02/14收听(73858)
肝癌可以发生很多并发症或症状，其中比较凶险的是消化道出血，即常说的大呕血，其实不是肝癌的病人才... 陈慧│吉林省肝胆病医院 2023/01/17播放(57736)
肝癌可以发生很多并发症或症状，其中比较凶险的是消化道出血，即常说的大呕血，其实不是肝癌的病人才...
陈慧│吉林省肝胆病医院
2023/01/17播放(57736)
"消化道出血根据发生部位的不同，分为上消化道出血和下消化道出血，首先应该明确病因，针对性治疗。对于消化性溃疡导致的出血，首先可以给予止血治疗，保护胃肠道黏膜，最常用的就是注射用奥美拉唑钠。如果是肝硬化并发食管胃底静脉曲张导致的出血，急性期可以给予三腔两囊管压迫止血，严重的情况下在出血的24小时内可以进行胃镜检查，行镜下止血，还可以进行贲门周围血管离断手术，同时要积极治疗原发病，保肝对症治疗。也有一部分患者是上消化道肿瘤导致的，最常见的就是食管癌或者胃部的恶性肿瘤，通常都需要进行手术治疗，行根治性切除手术。"
2023/11/15收听(40294)
"临床发生消化道出血要及时到医院进行就医，明确消化道出血的部位，以及消化道出血的原因，进行对症治疗，常见的消化道出血分为上消化道和下消化道出血。上消化道出血比较多见于肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，还有胃的恶性肿瘤、胃溃疡导致的血管破裂出血。下消化道出血常见于结直肠的肿瘤破溃出血，上消化道出血临床症状主要表现为呕血、黑便，下消化道出血常表现为便鲜血，出血量较大时会导致人体血压下降，发生休克等情况。因此，一旦发生消化道出血要及时到医院就医，进行治疗。"
李伟│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/03/11收听(86630)
"消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。对于上消化道出血来说，病情一般比较急，病人常伴有呕血等临床表现，治疗方法包括给予抑酸、止血、补液等对症治疗。如果治疗效果不佳，需要急症行胃镜检查，同时行内镜下的止血治疗。对于内镜下治疗无法止血的情况，需要急症外科手术治疗。对于下消化道出血来说，病情比较复杂，一般出血部位比较难确定。治疗方面，一般是先给予对症治疗，在出血停止以后择期行结肠镜检查，以便明确出血的部位以及原因。"
张建先│聊城市第二人民医院
2023/09/21收听(87022)
这个问题要分几个方面来看，因为消化道出血本身是一个症状，对于这个症状来讲，首先明确是否有消化道... 肖卫东│陆军军医大学新桥医院 2023/06/26播放(77212)
这个问题要分几个方面来看，因为消化道出血本身是一个症状，对于这个症状来讲，首先明确是否有消化道...
肖卫东│陆军军医大学新桥医院
2023/06/26播放(77212)
"消化道出血，分为上消化道出血、下消化道出血。上消化道出血，1、要积极的补充血容量，开始可以使用右旋糖酐、其他的血浆代替治疗。如果出血量非常大，必须要采用输血的方法进行治疗。2、可以使用药物进行止血，药物有生长抑素、奥曲肽、垂体后叶素等。3、使用气囊压迫止血，可以在内镜下进行止血，比如使用皮套结扎曲张的静脉，进行止血治疗。4、使用外科手术的方法进行止血。下消化道出血的治疗，跟上消化道出血的治疗方法是大致相同的。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/12/02收听(26076)
"消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血，每种出血其病因又包含很多种，不同疾病治疗方法不一样。上消化道出血常见的病因包括反流性食管炎、贲门黏膜撕裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃溃疡等等。这些疾病的治疗，其中最基础的是要抑制胃酸，因为胃内pH值在小于6的情况下，血凝块不稳定，它会被胃酸和胃蛋白酶消化掉，抑制了胃酸之后，血凝块才能发挥其凝血的作用。另外，其他则要针对病因治疗，如根除幽门螺杆菌、治疗肿瘤等等。下消化道出血包括息肉的出血、结肠癌的出血以及血管畸形的出血等等，也需要针对这些病因进行治疗。"
苏琳│北京大学人民医院
2023/06/09收听(65110)
消化道出血比如吐血或者黑便，而且黑便量很大、吐血液很多、咖啡样物质很多，要抓紧时间赶紧去专科医... 何敏│吉林省肝胆病医院 2023/08/18播放(95880)
消化道出血比如吐血或者黑便，而且黑便量很大、吐血液很多、咖啡样物质很多，要抓紧时间赶紧去专科医...
何敏│吉林省肝胆病医院
2023/08/18播放(95880)
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