河北医科大学第四医院
呼吸内科
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肺气肿早期表现就是活动后气短，随着肺气肿加重患者会逐渐出现走路或者爬平坡时气短，甚至在家里穿衣服也会出现气短。对于重度肺气肿患者，可能生活都不能自理。另外，还有相应的化验检查可以提示患者是否是重度肺气肿，比如肺功能检测的FEV1占预计值的百分比，如果＜30%就可以叫严重的肺气肿。
所以肺气肿除了从症状上可以判断其严重程度，也可以让患者进行肺功能的相应检测。重度肺气肿主要是指患者生活不能自理，穿衣服的时候就可以出现气短。
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"重度阻塞型肺气肿的临床症状，通常集中在慢性呼吸功能不全和慢性右心功能不全。慢性呼吸功能不全可以导致患者平静状态下气喘，不能平卧，出现紫绀，甚至可以出现二氧化碳潴留。由于二氧化碳潴留，可以导致球结膜水肿急性加重，而二氧化碳急剧增高，可以导致嗜睡、谵妄甚至昏迷。严重的心功能不全是由于阻塞性肺气肿，导致不同程度的肺动脉高压、右心功能不全。患者可能会出现肝颈反流阳性、淤血性肝脏肿大、胃肠道功能不全、下肢浮肿，且腹腔可能有腹水，还可能会有不同程度的肾功能不全。总而言之，重度肺气肿的患者突出的临床症状是慢性心肺功能不全导致的缺氧，还有全身浮肿、气喘、不能平卧等。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/07/17收听(10636)
"重度肺气肿患者能够活多久，主要取决于患者本身是否坚持了规范的治疗和护理。如果相对比较严格的进行生命体征稳定的训练，比如长期进行慢跑、游泳，适当做一些持续的缩唇呼吸、吹气球的呼吸训练，久而久之能够增强心肺功能，而且通过急性发作期的合理治疗，扩张支气管，缓解通气功能障碍，这个时候患者能够活得很久，甚至能够达到和正常人群一样的生命周期。如果总是久坐不动，不注意锻炼身体，不注意增强心肺功能，不能够延缓肺气肿的进展，反而会加重呼吸功能衰竭的出现，很可能使生命周期缩短，甚至达不到一年左右的时间。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/12/03收听(38346)
"重度肺气肿治疗的方法有以下几点：第一、通过吸氧改善乏氧的症状，主要是以低流量吸氧为主。第二、通过呼吸兴奋剂的应用，如尼可刹米、盐酸洛贝林可以进行注射应用。第三、应用激素，像甲泼尼龙、醋酸泼尼松、地塞米松都可以适当应用，改善症状。第四、可以通过支气管扩张剂，像氨茶碱、硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林都可以选择性应用。重度肺气肿治疗难度很大，如果情况特别危急，可以考虑呼吸机应用，对于相关感染应该尽早选择敏感抗生素。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/08/06收听(34522)
"重度肺气肿的时候可能会导致重度的通气功能障碍，并且存在持续的气流受限，这样的病人往往都合并了慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等并发症，当这些并发症进一步加重可以导致慢性呼吸衰竭、肺性脑病等，这些疾病的加重都可以导致病人的临床死亡。一旦确诊肺气肿一定要积极的进行干预和预防，降低并发症的发生，提高病人的生存质量和生存周期。要戒烟，脱离粉尘接触的环境，定期监测肺CT、肺功能等检查，加强体育锻炼，避免呼吸道感染的发生。"
杨峰│七台河市人民医院
2023/07/18收听(95332)
"肺气肿早期可没有症状或是仅仅在劳动的时候感到气短，随着肺气肿进展，呼吸困难的程度逐渐加重，以至于稍一活动甚至完全休息的时候仍然能感到气短、胸闷、喘息。患者在感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹饱满的症状时，也是肺气肿加重了的一种表现。肺气肿的诊断主要是通过胸廓的X线，可以表现为胸廓的扩张、肋间隙的变宽、肋骨的平行、膈肌的降低等，两肺的透亮度增加，主要诊断还要靠肺功能的检查，它对诊断阻塞性肺气肿有比较重要的意义。大多数肺气肿的诊断还要到医院就诊，通过医生的检查辅助诊断。"
张蕊│北京市宣武中医医院
2023/10/11收听(18376)
"所谓的重度肺气肿的病人往往都合并了慢阻肺、肺心病、慢性呼吸衰竭等疾病，从而引起了比较严重的临床症状。在治疗上要针对肺气肿的症状进行治疗，控制感染是非常重要的，选择广谱的抗菌药物，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，同时联合支气管舒张剂、糖皮质激素进行治疗，缓解气喘等症状，必要时全身使用甲泼尼龙注射液缓解症状。存在二氧化碳潴留等Ⅱ型呼吸衰竭的病人可以使用无创呼吸机，甚至必要时可以行机械通气改善临床症状，监测异常指标，维持酸碱平衡及避免电解质紊乱。"
2023/02/12收听(36074)
"肺气肿是指终末细支气管远端的气道，弹性减弱，过度膨胀充气和肺容积增大，或者是伴有气道壁的破坏的病理状态。临床症状的轻重与肺气肿的程度相关，早期可没有症状，或者是仅在劳累运动的时候感到气短。随着病情的进展，呼吸困难逐渐加重，甚至在休息的时候仍可以感到胸闷气喘，或者体重下降，食欲减退，上腹的胀满，伴有咳嗽咳痰等症状。典型的胸廓前后径增加，成桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音。肺气肿诊断明确之后，建议尽早的治疗，可以选用舒张支气管的药物，比如说β2受体的激动剂以及茶碱类的药物，合并细菌感染，及时进行抗感染的治疗。平时，有条件可以每天都持续吸氧，进行呼吸功能的锻炼。缩唇深呼吸，要注意休息，预防受凉，注意保暖。戒烟，做好个人的防护，避免接触油烟等刺激性的气味。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2023/12/03收听(90994)
肺气肿是肺功能下降的表现，常见于吸烟的患者。长期引起的慢性咳嗽、咳痰，到后期出现了肺气肿。每个人的表现不一样，轻的可能有些咳嗽、咳痰症状，逐渐开始出现呼吸活动后气短，再逐渐加重可能静坐的时候出现呼吸困难，再比较重的时候可能会出现呼吸衰竭，缺氧比较明显，进一步进展可能不是单纯的呼吸衰竭，可能累及肺心也就是肺心病。总结一下肺气肿的症状主要是咳嗽、咳痰，再就是活动后气短，逐渐出现呼吸衰竭、呼吸功能下降，还比较容易合并感染。最后如果累及到心脏就是肺心病，可能会出现很多心衰的症状，如双下肢的水肿，晚上不能平卧，喘憋加重等情况。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/06收听(81484)
戒烟有利于控制重度肺气肿病情发展，但是不能使重度肺气肿的病情得到恢复。如果肺气肿发展到重度，病... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/26播放(57222)
戒烟有利于控制重度肺气肿病情发展，但是不能使重度肺气肿的病情得到恢复。如果肺气肿发展到重度，病...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/26播放(57222)
"肺气肿的症状就是呼吸困难，活动耐量下降。什么叫活动耐量的下降？就是以前做这种活动，大家不觉得呼吸困难或者不觉得憋气，不觉得胸闷，现在做这种运动就可以出现胸闷、憋气的情况。还有，有些病人也会有慢性咳嗽的表现，最重要的表现就是比如以前能走1km，现在只能走500m，这是病理性的。老年性的肺气肿也会活动耐量下降，但是它的症状要比由病理性的引起的活动耐量下降要好得多，症状没有那么典型，如果怀疑自己有肺气肿，可以到医院去拍片子，做肺功能，这些都是能够诊断肺气肿的方法。"
何耀红│首都医科大学附属复兴医院
2023/04/02收听(56874)
肺气肿的症状总的来说不是特异的，不是某一个症状单独指的是肺气肿所独有的。呼吸道常见的症状，比如咳嗽、咯痰、喘息，对肺气肿来讲，喘息的症状会更重一些。病人会告诉你坐到这儿没事，静态还可以，一动就喘，或者活动，或者是走十米远就开始喘，上楼梯，活动后喘息，症状比较典型，还有病人胸闷、气短。针对痰来讲，有些痰很多，有些痰比较少，临床上比较经典的分为PP型和BB型，也就说慢性支气管炎型和肺气肿型。肺气肿看起来比较瘦、口唇紫绀、一动就喘，痰不是很多。另外一型是感染型，没完没了的痰，老是容易感染，感染有时候还会发烧离不开抗生素，吃点抗生素就能缓解，过一段时间又会出现这种情况，归于感染型。总的来说分为肺气肿型、慢性支气管炎型两种大的类型。
崔红生│北京中医药大学第三附属医院
2023/11/04收听(18742)
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因，肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气、灶性肺气肿、旁间隔肺气肿、阻塞性肺气肿。临床中最为常见的是阻塞性肺气肿，症状轻重视肺气肿的程度而定，早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿的进展，呼吸困难程度随之加重，以致稍有活动甚至完全休息时仍感气短，患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满、伴有咳嗽、咳痰等症状。典型的肺气肿者胸廓前后径增大呈桶状胸，呼吸运动减弱、语音震颤减弱、叩诊过清音、心脏浊音界缩小、肝浊音界下移、呼吸音减弱，有时可以听到干湿啰音、心音低远。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/01收听(74526)
"很轻的局限性肺气肿在临床上并没有症状，弥漫性肺气肿在临床上最常见的是慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病主要的症状是慢性咳嗽，随着病程发展成终身不愈的结果，晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏痰或浆液泡沫性痰，偶带痰中带血，清晨排痰较多。急性发作时痰量增多，可伴有脓性痰。患者可以有气短或呼吸困难，早期在剧烈活动之后出现，之后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，也是慢阻肺的标志性症状。喘息和胸闷方面，部分病人特别是重症病人，在急性加重时可出现喘息。对于晚期的病人，可有体重下降、食欲减退、精神抑郁等。查体主要是桶状胸、双肺语颤减弱、肺部过清音、双肺呼吸音减弱、呼气时相延长，部分患者可闻及干湿啰音。目前最主要治疗是稳定期治疗和急性期治疗，稳定期治疗主要是教育和管理，给予支气管舒张药、糖皮质激素吸入，以及祛痰药、长期家庭氧疗等。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/23收听(97258)
"肺气肿的症状，一般的患者因为肺吸进去的气多，呼出去气少，所以很多患者会出现胸闷、气短、呼吸困难，这是肺气肿患者最常见的症状。但还有一些肺气肿患者会出现咳嗽、咳痰，尤其胸闷、气急，多出现在活动后，比如爬楼梯，走一段路都会出现胸闷、气喘。肺气肿患者如果病情严重或者到了后期，有些患者会出现缺氧，缺氧的时候患者更加会表现为呼吸困难，不能走路，甚至动一动就会气喘，有的患者连上厕所、换衣服都会出现胸闷、气短、呼吸困难。"
李锋│上海市胸科医院
2023/12/07收听(61410)
肺气肿的症状具体如下：1、若肺气肿较轻：可无任何症状；2、胸片或胸... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/17播放(58338)
肺气肿的症状具体如下：
1、若肺气肿较轻：可无任何症状；
2、胸片或胸...
2023/12/17播放(58338)
"肺气肿的症状包括以下几点：1、咳嗽咳痰，肺气肿患者常有多年的咳嗽咳痰史，稳定期咳嗽咳痰可较轻，为白色黏痰；合并呼吸道感染时咳嗽咳痰加重，为脓痰。2、胸闷气急，早期多在活动后，如登楼或快步行走时感气急，逐渐发展到平路行走时，亦感气急；后期则在起居活动，如洗脸、刷牙、系鞋、穿衣、说话，甚至静息时也感气急。病人常喜取前俯坐位（可使辅助呼吸肌参与活动），缩唇呼吸和出现呼气呻吟。3、疲乏、纳差、体重减轻等，在老年肺气肿患者中十分常见。4、发热，合并感染时常有发热、嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗、手扑翼样震颤等，多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水肿、唇指发绀，心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。"
田图磊│亳州市人民医院
2023/02/10收听(25052)
"肺气肿严重以后，会出现有明显的呼吸衰竭。因为肺气肿是由于肺泡的弹性回缩力下降，肺内的残气量增多，体内二氧化碳和氧气的交换受到不同程度的限制，可出现明显的缺氧或者伴随、不伴随有二氧化碳的潴留。如果因为外伤导致气胸或者由于严重的感染，会加重肺气肿的上述这些症状，出现明显的喘息、气促、气短、胸闷。严重会出现有呼吸窘迫导致呼吸衰竭，甚至引起生命体征的不稳定，导致心脏功能的衰竭，引起休克状态。"
2023/09/22收听(84516)
"肺气肿患者早期可以没有明显的症状，典型的症状可以表现为劳力性的气促。在原有的咳嗽、咳痰等慢性支气管炎症状的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难，而此时这类患者也已经发生慢性阻塞性肺疾病，这就是肺气肿的主要临床表现。"
张宁│河北省人民医院
2023/11/26收听(13414)
肺气肿早期患者无明显症状。出现症状的肺气肿患者主要表现为气短，活动后加重，伴有咳嗽、纳差、疲劳... 安娜│鄂钢医院 2023/04/24播放(80956)
肺气肿早期患者无明显症状。出现症状的肺气肿患者主要表现为气短，活动后加重，伴有咳嗽、纳差、疲劳...
安娜│鄂钢医院
2023/04/24播放(80956)
"肺气肿是临床上一种比较常见的疾病，这种疾病的主要临床表现，一般可以出现慢性的咳嗽。这种咳嗽一般以早晨咳嗽比较明显，有时可以出现夜间阵发性的咳嗽。另外可以出现卡痰，一般卡痰多为白色黏痰或泡沫性的痰，偶尔可以带有血丝，通常在早晨排痰较多。可以出现气短或呼吸困难的表现。这种呼吸困难，一般在早期多在劳动的时候或活动时候出现。随着病情的加重，以后可以逐渐加重。最后可以在日常生活中，甚至在休息的时候，都可以出现气短的表现。除此之外，还有可以伴随喘息和胸闷的表现。患者在临床体征方面，一般可以出现桶状胸。肺部听诊一般可以听到过清音。另外在两肺可以出现呼吸音减弱，以及可以出现干湿性啰音的表现。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2023/03/29收听(23792)
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