湖北省中医院
老年病科
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血压低、心率慢,可见于生理性以及病理性状态下,可出现相应症状,也可以没有症状。因此对于血压低、心率慢,需要针对具体情况,进行辨别处理,常见治疗如下:
1、对症治疗:对于有症状的血压低、心率慢患者,可以给予提升血压的相关药物治疗,例如血管活性药物应用,可以给予阿托品、异丙肾上腺素等对症处理,必要时进行人工心脏起搏器相关治疗;
2、对因治疗:如冠心病、急性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等,需要给予药物治疗基础之上,必要时行血运重建相关治疗。血压低、心率慢还可见于肾上腺功能不全、甲状腺功能减退等疾病,需要给予相对应的病因处理,例如适当补充血容量、血管活性药物应用,必要时给予阿托品、异丙肾上腺素提升心率、提升血压等。
此外,老年人也可存在心率慢、血压低状态,可以无任何症状,通常无需特殊处理。
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心率和血压是两个独立指标,不是联动,不是心率慢时血压就会低,或者血压低时心率就会慢。临床中可能... 宋俊平│山西省心血管病医院 2023/07/07播放(99050)
心率和血压是两个独立指标,不是联动,不是心率慢时血压就会低,或者血压低时心率就会慢。临床中可能...
宋俊平│山西省心血管病医院
2023/07/07播放(99050)
"血压低、心率慢这种现象在临床上比较常见,主要见于以下几种情况:1、高血压的病人过量使用药物,高血压的病人如果过量使用包括美托洛尔、比索洛尔具有减慢心率作用的降压药,容易出现血压低、心跳慢,及时减量有助于缓解。2、急性心肌梗死的病人,最常见的是急性下壁、右室、后壁心肌梗死的病人,梗死相关血管往往同时累及窦房结的供血,容易出现血压低、心率慢。提示病人的病情也比较重,需要紧急行冠脉造影。3、严重甲状腺功能减退的病人,由于甲状腺激素分泌严重不足,容易影响到心血管系统出现血压低、心跳慢,补充足量的甲状腺激素有助于改变这种现象。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/08/30收听(97388)
血压低、心率慢的原因首先是长期运动人群,这部分人群因为长期运动导致心脏储备功能较好,平素血压偏低,多见于运动员。另外一些体质偏弱的青年女性,也会出现血压低和心率慢症状,往往她们比较瘦弱,营养状态不佳,或处于减肥阶段。还有一些基础疾病也可以导致上述症状,比如严重皮质醇缺乏,或者甲状腺功能减退等,因为激素异常也会出现低代谢状态,患者出现血压低、心率慢。一些老年患者尤其是慢性心功能不全老年患者,因为心脏功能下降,也有血压低、心率慢的发生。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/05/14收听(89558)
"患者出现血压低伴随心率慢,有如下几个因素:1、内分泌疾病,如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全时,就会出现血压降低、心率减慢的情况发生。2、离子紊乱,例如患有低钾血症时也会有这样的情况。3、出现低血糖时,也会有继发性的血压降低伴随心率减慢的情况。4、心源性因素,如果服用纠正心律失常的药物,例如倍他乐克等等,如果服用倍他乐克等β受体阻滞剂量过多,会出现血压降低、心跳减慢的情况。5、如果在血压降低、心跳缓慢的同时,伴有剧烈胸痛症状,此时要考虑是否有急性下壁心肌梗死的出现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/09/21收听(35328)
"正常人的心率是每分钟60-100次,每分钟低于60次,都属于心率慢。心率慢分生理性和病理性两种原因,生理性原因有某些老年人或运动员,心率过慢会出现胸闷、心前区疼痛、乏力、头晕的症状,如果心率慢没有上述症状,都属于生理现象,不需要治疗。病理性原因有高血钾症、甲状腺功能减退、急性心梗或服用减慢心率药物,比如β受体阻滞剂,如果以前有心动过速服用β受体阻滞剂之后心率减慢,可以适当调整剂量继续观察,也不需要治疗。甲状腺功能减退常见面色苍白、表情淡漠、心率降低,可以查血清T3、T4,确诊后可以吃甲状腺片,急性心梗心率慢多伴随心前区剧痛,需要住院治疗不能盲目用药。"
2023/05/22收听(68176)
正常心率为每分钟60-100次,低于每分钟60次,称为心率慢。窦性心动过缓可见于年轻人、运动员... 过晶│江南大学附属医院 2023/04/07播放(92884)
正常心率为每分钟60-100次,低于每分钟60次,称为心率慢。窦性心动过缓可见于年轻人、运动员...
过晶│江南大学附属医院
2023/04/07播放(92884)
"心率慢要明确病因,针对病因治疗,正常的心率是每分钟60-140次,儿童的心率稍微会偏高一些。如果心率低于每分钟60次,就属于心动过缓。如果心率低于每分钟40次,就属于严重的心动过缓。这种情况下,需要安装心脏起搏器。如果心动过缓在4560次之间,没有明显的症状,口服心宝就可以。平常要注意休息,避免情绪激动,同时要清淡饮食。"
郭桓│郸城县第二人民医院
2023/11/01收听(56596)
"心率慢要明确病因,针对病因治疗。正常心率是60-140次\/分,儿童心率稍微会偏高一些。如果心率低于60次\/分,就属于心动过缓,可以见于从事重体力劳动及专业的运动员人群。如果心率低于40次\/分,就属于严重的心动过缓,常见于病态窦房结综合征和Ⅲ度房室传导阻滞,这种情况需要安装心脏起搏器。如果心动过缓在45-60次\/分之间,无明显症状口服心宝丸或者沙丁胺醇即可。平常要注意休息,避免情绪激动,同时要清淡饮食。"
肖明│山东省立第三医院
2023/03/08收听(93446)
"如果心率在每分钟40-60次时就称为心动过缓。如没有器质性心脏病存在,一般不会引起明显症状。若心率低于每分钟40次,则会出现心排血量降低的症状,表现为窦性心动过缓,如心率不低于每分钟50次,一般无症状。如心率低于每分钟40次时,可以引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。治疗原则:一、窦性心动过缓,如心率不低于每分钟50次,无症状者无需治疗。二、如心率低于每分钟40次,且出现症状者可以提高心率药物,如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素。三、显著窦性心动过缓伴窦性停搏,且出现晕厥者,可考虑安装人工起搏器。四、原发病的治疗。五、对症支持治疗。"
张宝红│张家川第二人民医院
2023/01/09收听(91246)
"如果患者出现心率太慢的情况,首先应到医院完善相关的检查,明确原发病。如果患者因为甲状腺功能减退等情况导致的心率太慢,应该积极治疗甲状腺疾病,如服用优甲乐等药物。如果患者属于心源性的疾病,如器质性的心脏病,可以首先通过药物治疗,例如可以服用中药心宝丸或者西药阿托品、沙丁胺醇、异丙肾上腺素,这些药物都能起到对症治疗、提高心率的效果。上述药物治疗无效时,患者要考虑进行手术治疗,可以通过安装永久起搏器或者植入临时起搏器等,纠正心动过缓,但在治疗前必须明确原发病。"
2023/10/17收听(56014)
"正常人的心率在每分钟60-100次,如果有每分钟心率低于60次的情况就需要多加注意。但是对于很多年轻人、运动员和一部分老年人也会心率很慢,这种情况是因为窦性心动过缓的原因并没有太大的影响,也不需要做什么特殊的处理,保持平时正常生活情况就好。还有一种心率过缓是身体疾病导致的,比如甲状腺功能衰退、心肌炎、颅脑疾病会导致心率慢,对于不同疾病的病因,要想调整心率的问题,就需要对病因进行诊断、治疗,到正规的医院进行系统的治疗。若出现头晕、眼花、昏厥的情况,就需要最早到医院检查治疗,避免病情恶化,如果病症不是太过于严重,可以自己服用治疗心率的药物,像阿托品、麻黄素等药物,对于心率慢有比较好的效果。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/02/08收听(72498)
"通常心率慢指每分钟的心率小于60次,称之为窦性心动过缓。心率慢需要查明心脏异常的原因,对因治疗才能治疗心动过慢,如果是运动员或者长期从事体育锻炼者、老年人,如果心率慢,在50次\/分钟左右属于正常现象,此时如果没有明显的器质性改变并不需要用药物干预,但如果因为迷走神经张力过高而导致心率过缓,可以通过一定的药物减少迷走神经的张力。心率过慢还可以通过调整药物治疗,如果服用了过量的β受体阻滞剂,此时必须停用,如果是血钾紊乱例如高钾血症而导致心率慢,此时必须减少含钾较高的药物摄入。中药如心宝丸、稳心颗粒等药物都有稳定心率、提升心率的作用效果,可以在迷走神经张力过高时服用。"
2023/11/20收听(87938)
"导致心率慢的原因有很多,主要分为生理性心率过缓和病理性心率过缓两种,生理性的心率慢主要见于运动员,或者进行体力劳动的人。一些人在夜间休息状态下也会出现心率偏慢,属于正常现象,对人体没有影响不用进行处理,病理性心率慢主要是由于心血管疾病导致,正常人的心率是60-100次每分,低于60次每分称为心动过缓。心血管疾病包括心脏器质性病变,如心肌炎、心肌梗死、心绞痛、心律失常、窦房结功能减退、房室传导阻滞或者药物反应等,都可以导致心率偏慢,心率慢可以通过心电图或者心脏彩超帮助确诊。"
2023/11/20收听(35266)
"血压低、心跳慢临床较常见,主要分析血压低、心跳慢原因,给予针对性指导和治疗非常重要。患者血压低心跳慢,但没有不舒服感觉,在可耐受范围内,可以追踪随访观察,暂时不予治疗。既往有冠心病、高血压的患者,如果出现血压低心率慢,就要加以重视。建议进一步检查心电图、24小时动态心电图、动态血压、心脏超声等,发现问题及时解决。高血压患者注意根据动态血压心率监测结果,实时调整用药,也能预防和治疗血压低心跳慢。急性下壁、后壁、右室壁心肌梗死的患者,梗死相关血管往往累及窦房结或房室结,容易出现血压低、心率慢,提示患者病情较重,建议尽快住院治疗。甲状腺功能减退的患者,也会表现血压低心率慢,积极治疗原发病,对于缓解血压低、心跳慢非常重要。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2023/02/10收听(53060)
血压低与心率高一般没有必然的联系,但是有时血压低会反射性的引起心率过快。如果患者经常突然出现头晕、恶心、呕吐、乏力、眼前发黑等症状,并且伴有心率过快,可能是阵发性室上性心动过速引起,要检查心脏是否有器质性病变。如果患者无不适症状,可以通过食补的方式升高血压,比如多食用豆类、动物大脑及肝脏、鱼、蛋、奶类、动物奶油、鱼籽等。也可以在生活中适当增加用盐量,增强体育锻炼,提高自身免疫力,慢慢增加血压。心率快可能与情绪过于激动、活动过量、吸烟、喝酒、饮茶等有关系,养成良好的生活习惯,适当锻炼身体,可以预防这些症状。
2023/01/26收听(21012)
老年人心率慢,主要处理方式应根据原因分析,具体如下:1、生理性原因:老年人心跳5... 李帮清│北京大学人民医院 2023/10/23播放(73296)
老年人心率慢,主要处理方式应根据原因分析,具体如下:
1、生理性原因:老年人心跳5...
李帮清│北京大学人民医院
2023/10/23播放(73296)
正常生理情况下运动之后心率是增快的,但是如果运动之后心率减慢,要考虑是否有病态窦房结综合征的可能,病态窦房结综合征的时候患者在活动之后心率是不增快的,考虑是心脏的变时功能不全。要给患者查电生理来明确诊断,给下一步的治疗,平时要注意不要过度劳累,不要过度紧张,要注意劳逸结合,同时给予提高心率的中成药,如心宝丸治疗。如果条件允许,尽量给患者安装起搏器治疗,能保证生命和避免后续出现的临床症状,防止心脏猝死。
司昌荣│大庆市中医医院
2023/03/14收听(80910)
"心率慢心肌缺血,应该以提高心率,改善心肌缺血的治疗为主,心率缓慢可以有很多因素引起。正常人的心率是在60-100次\/分,如果心率低于60次\/分则称为心动过缓,包括有窦性心动过缓、有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等疾病。如果由于单纯的心率慢引起心肌缺血,建议口服心宝丸治疗,但是如果出现严重的心率缓慢(低于50次\/分),并且有明显的临床症状,例如有晕厥的发生,或者心率小于40次\/分,或者有RR间隔大于3秒的情况,那么需要建议安装心脏起搏器治疗。"
刘芳│哈尔滨市第一医院
2023/01/15收听(72964)
"老人(即老年人)心跳过慢,并不都需要进行治疗。有一些情况属于生理性的减慢,这要看具体的情况,建议首先做心电图检查,明确心跳过慢的原因,还可以进行动态心电图检查,看整体的心率情况,是否有长的间歇和房室传导阻滞,主要有以下两种情况:1、不需要治疗:如果是平时身体比较健康的老年人,心跳在55次\/分以上,心电图提示窦性心动过缓,也没有头晕、心慌、乏力、胸闷等症状,不需要进行特殊的治疗。2、需要进行治疗:有些心跳过慢可能是药物引起,比如常用的治疗高血压和冠心病的药物,像酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片。如果使用剂量过大也会使心跳过慢,这时候需要调整药物的用药剂量。当然还有一些心跳过慢是由比较严重的疾病所引起,比如严重的房室传导阻滞,包括二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞,还有病态窦房结综合征,这些疾病引起的心跳过慢要引起足够的重视,需要积极进行治疗,可以考虑安装人工心脏起搏器。"
李海涛│保定市第二医院
2023/06/30收听(94698)
心率慢是指心率比正常平均心率低限偏低,成人心率正常低限在60次/分,若监测到心率在静息状态下低... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/12播放(80472)
心率慢是指心率比正常平均心率低限偏低,成人心率正常低限在60次/分,若监测到心率在静息状态下低...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/12播放(80472)
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