海南省人民医院
胆胰外科
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肝癌肝移植后会有复发的可能，肝癌肝移植有标准，如米兰标准、美国加州UCSF标准等。肝癌患者进行肝移植要严格选择受供者，如此才能提高术后疗效。
肝癌肝移植按照米兰标准或者UCSF标准，肝癌患者进行肝移植术后一年生存率85%左右，五年生存率为60%左右，略高于肝切除术后一年生存率和五年生存率。所以肝癌患者进行肝移植先需要严格选择病人，不选择晚期病人做肝移植，肝癌肝移植术后要采取积极治疗，减少术后复发情况。
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肝癌的患者如果符合肝移植的适应症，其术后的复发率是比较低的。一般来要求进行肝移植的患者主要是早期肝癌，包括单个肿瘤＜5cm，或者多发的肿瘤不超过三枚，直径＜3cm，称为肝移植的米兰标准。符合米兰标准的患者进行肝移植术后，五年生存率超过70%，只有很少的患者会出现术后的复发。如果超过了米兰标准进行的肝移植手术，尤其是已经出现血管、淋巴结转移的患者进行肝移植，其术后复发率几乎可以达到100%。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/02/22收听(83324)
"肝癌肝移植后复发的生存期在半年到三年左右的时间不等，肝癌肝移植以后复发要看具体复发部位、病人状况能够耐受什么的治疗，以及治疗方式等综合判断。如肝癌肝移植后局部复发，要看有没有再次切除的可能性，如果有再次切除的可能性，还可以针对复发病灶做手术切除。如果是出现多发的远处转移，如多发肺转移、骨转移、脑转移，生存期比较短，治疗方式主要是抗肿瘤血管生成的靶向药物，以及目前免疫检测点抑制剂等治疗手段。如果不能做手术，生存期通常在半年左右的时间。因此，肝癌肝移植后复发预后很差，手段很少，同时治疗的方法效果也比较差。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/02/06收听(46484)
肝癌患者如果肝移植之后出现复发与转移，不论哪种情况都比较严重，因为出现此两种情况均预示肝癌已经到中、晚期，即使先移植的肝脏也出现转移现象。出现此种情况要积极采取治疗方案，比如通过取病理的方式进一步查看病理类型，也可以选取合适的生物靶向治疗。必要时也可以采取姑息性介入治疗，以上方法对于转移与复发肝移植肝癌患者，都能够适当地提高患者生存期。因此，肝癌肝移植之后也要定期进行复查，一旦发现转移复发的迹象一定早期及时进行处理，能够最大限度提升肝癌晚期患者的生存期及治愈率问题。
李常月│七台河市人民医院
2023/10/02收听(46166)
"肝癌患者可以做肝移植，并且肝移植手术是符合移植标准肝癌患者的最佳治疗手段。目前我国移植标准比较宽，如单发肿瘤直径<9cm，或多发肿瘤最大直径<5cm，全部肿瘤直径总和小于9cm，无大血管转移，无淋巴结转移、肝外转移，即可进行肝移植手术。但是肝移植费用很高，很多患者和家庭无法承担，或者肿瘤已经超出移植标准，可以选择其他治疗方法。目前常用的有肿块手术切除、经肝动脉肝癌化疗栓塞治疗、微波消融治疗、分子靶向治疗，以及免疫治疗、中药治疗、内科综合治疗等，根据患者肿瘤大小、数目、位置、肝功能分级、有无合并其他基础疾病等多因素判断，在有经验的多学科医生会诊讨论后，选择精准的个体化方案，做到有的放矢，尽最大努力的控制病情进展。肝癌患者也应该平复心情，积极配合治疗，从而延长生存期，提高生活质量。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/10/20收听(23150)
肝癌属于肝脏的恶性肿瘤。恶性肿瘤的特点就是容易出现复发和转移。同样肝癌在手术之后也是比较容易复... 王东│北京大学人民医院 2023/12/18播放(56540)
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王东│北京大学人民医院
2023/12/18播放(56540)
肝癌肝移植手术之后，按我国目前的数据显示，5年生存率在50%左右。也就是有一半左右的患者，可以... 王东│北京大学人民医院 2023/05/24播放(45410)
肝癌肝移植手术之后，按我国目前的数据显示，5年生存率在50%左右。也就是有一半左右的患者，可以...
2023/05/24播放(45410)
"肝癌患者进行肝移植后能够活多长时间，并不是一个确定的数字。有的病人在肝移植之后可能存活10-20年，甚至30年以上的时间，而有一些肝癌病人在肝移植之后可能只能存活半年到一年的时间。肝癌病人在做肝移植时，分期的早晚直接决定着肝移植之后存活时间的长短。如果是早期，小肝癌病人进行肝移植，在移植手术成功的情况下，病人的生存期可以获得明显延长，甚至是可以获得临床治愈。如果肝癌患者在进行肝移植时，已经伴有门静脉或者肝静脉的癌栓，或者已经发生了扩散的现象，这时病人的生存期也就会明显的缩短。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/11/18收听(67200)
关于肝癌肝移植的标准，目前国际上并没有统一的标准。最先使用的是米兰标准，其要求单一癌灶直径不＞5cm，或者多发癌灶数目树不多于3个，而且最大的直径不能>3cm，肿瘤没有肝内大血管侵犯及远处转移。2008年我国提出了杭州标准，其内容包括：A类指肿瘤直径≤8cm，或者肿瘤直径＞8cm，但甲胎蛋白≤100μg/mL。B类为肿瘤直径＞8cm，甲胎蛋白在100-400μg/mL。
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2023/08/17收听(69276)
"肝癌患者不建议做肝移植的原因主要有以下几个：第一、肝移植后肝癌复发率很高，大量临床研究已经表明，肝癌患者做肝移植后的癌症复发率都很高，患者并不能因此而延长生存期。绝大部分肝癌发现时都已经发展到了中晚期，由于检测手段的限制，即使没有发现身体其它器官的转移灶，也不能排除癌细胞已经扩散至血液或者淋巴系统中、在其它器官定植和生长，即使肝移植后有这些残留的癌细胞也会很快导致复发，加上患者移植后还要口服抗排斥的药物，抑制免疫功能，都会加快复发癌症的扩散，缩短患者的生存期。第二、身体条件不允许，肝癌患者身体素质一般都比较弱，而肝移植手术比较大，患者一般都无法耐受，移植后会服用抗排斥的药物，也可能诱发各种感染。第三、其它一些原因，包括肝源的缺乏、肝移植技术等因素的限制，还有经济开销很大而患者获益小等，都限制了肝癌患者做肝移植。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2023/08/16收听(36214)
肝癌晚期通常不适合肝移植，国际肝癌肝移植有几个标准：1、米兰标准，包括肝内单个肿... 郑进方│海南省人民医院 2023/10/28播放(59814)
肝癌晚期通常不适合肝移植，国际肝癌肝移植有几个标准：
1、米兰标准，包括肝内单个肿...
郑进方│海南省人民医院
2023/10/28播放(59814)
肝癌如瘤体较小，全面射频消融后，局部不会复发，开始有可能只发现母灶，旁边的卫星灶没有发现，过段... 褚瑞海│潍坊市人民医院 2023/03/19播放(97396)
肝癌如瘤体较小，全面射频消融后，局部不会复发，开始有可能只发现母灶，旁边的卫星灶没有发现，过段...
褚瑞海│潍坊市人民医院
2023/03/19播放(97396)
根据我国现有数据， 王东│北京大学人民医院 2023/02/27播放(63458)
2023/02/27播放(63458)
肝癌早期只要患者有手术的可能，没有手术禁忌症，建议进行手术治疗，避免进行肝移植。肝移植以后为了避免机体的排斥反应，要服用大量的免疫抑制剂、激素，药物服用以后对T淋巴细胞、B淋巴细胞有抑制作用，降低肿瘤免疫，容易造成术后肿瘤的复发。从经济上来说，肝移植的手术费用远远大于肝癌的治疗费用，从手术风险和手术难度来说，肝移植的手术难度和风险，也远远大于一个单纯的肝癌切除。除非是肝癌患者肝硬化比较严重，无法进行规则的肝癌切除手术，对于早期肝癌才可以考虑进行肝移植的治疗。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2023/07/11收听(35612)
"对于患者由于肝脏的肿瘤性疾病，行肝移植治疗的患者，首先要观察患者肝脏肿瘤的分期以及病理类型。如果是分期较早，较早行肝移植手术，只要手术之后不复发，患者的生存率多在5年或者10年以上。如果患者肝脏的肿瘤性疾病较晚，在较晚的时期行肝移植手术，手术之后有可能进一步发生患者肿瘤的复发以及转移，尤其对于肝脏部位，患者要定期做上腹部彩超以及抽血查一下甲胎蛋白。另外，患者必要时还需要做上腹部的增强CT或者PET-CT检查，综合判断患者术后有无肝脏肿瘤的复发，如果肿瘤复发之后，出现患者皮肤以及巩膜的黄染，这种情况其存活期多在1-2年左右。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/09/16收听(68748)
肝癌做肝移植以后如果没有肿瘤的复发，不出现严重的排斥反应，患者可以长期生存，也就是可以通过肝移... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/09播放(31444)
肝癌做肝移植以后如果没有肿瘤的复发，不出现严重的排斥反应，患者可以长期生存，也就是可以通过肝移...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/09播放(31444)
弥漫性肝癌患者接受肝脏移植的总体生存率较低，原因在于弥漫性肝癌已不具备肝癌肝移植的最佳手术适应... 王东│北京大学人民医院 2023/10/13播放(78902)
弥漫性肝癌患者接受肝脏移植的总体生存率较低，原因在于弥漫性肝癌已不具备肝癌肝移植的最佳手术适应...
2023/10/13播放(78902)
"肝癌的患者如果采取肝移植，具体能够活多长时间，主要取决于患者肝癌的病理类型、严重程度以及是否术后出现排异反应等多方面因素有关。对于早期的肝癌，如果采取肝移植的情况下，效果比较理想的，5年生存率可能达到60%左右。对于有些肝癌患者，即使做了肝移植，由于未出现转移，复发时可能由于肝脏移植之后的排异反应或排斥反应，导致肝癌患者术后存活的时间可能很短，有的可能维持1-2年左右就危及生命。因此，做肝癌进行肝移植这项手术，一定要选好合适的适应症，应该考虑患者的年龄以及肝癌的病理分期、患者肝移植的主要并发症，综合考虑是否应该做肝移植肝癌手术。"
2023/07/10收听(88796)
肝癌、肝移植后的生存期，常规如果没有肝癌局部复发的情况，生存期不等，可能生存5-10年不等，和肝移植后移植供体的肝脏质量有很大关系。如果移植的肝本身就质地差，是不太好的肝脏，可能存活时间相对比较短，如果是一个年轻的肝脏，移植后可能存活的时间就比较长。由于肝移植后需要大剂量的吃一些免疫抑制剂等，可能会影响患者的肝功能，会造成好多不良反应。如果肝癌肝移植后肝癌局部复发了，可能生存期就更短，在一年之内可能生存都有问题。所以肝癌肝移植后的生存期，取决于很多因素综合判断。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/05/31收听(19706)
"肝癌晚期的患者是不建议行肝移植手术的，因为肝癌晚期代表肿瘤已经出现远处的转移，此时行肝移植手术后，还需要长期的服用免疫抑制剂，而肿瘤晚期的患者很容易复发肿瘤，并且在服用免疫抑制剂的情况下，免疫力下降，肿瘤复发的概率就更高，从而导致移植物失效或者其他的疾病导致死亡，所以肝癌晚期是不建议行肝移植的。肝移植有一个米兰标准专门用于肝癌，其标准为单个的肿瘤<5cm，或者虽然有多个肿瘤，但是肿瘤的个数<3个，最大肿瘤的直径<3cm，这种情况下的肝脏肿瘤行肝移植术后的恢复效果较好，并且成功率也较高，所以肝移植并不适合肝癌晚期的患者。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/26收听(88514)
肝移植3年后可能会发生排异反应，称为慢性排异反应。肝脏以体液免疫为主，是由于循环当中特异性的抗... 陈立健│湖南省儿童医院 2023/06/29播放(51888)
肝移植3年后可能会发生排异反应，称为慢性排异反应。肝脏以体液免疫为主，是由于循环当中特异性的抗...
陈立健│湖南省儿童医院
2023/06/29播放(51888)
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