宜春市人民医院
呼吸与危重症医学科
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有些患者得了肺炎不会出现发烧的症状，如在肺炎早期，由于肺炎比较轻，没有很多炎症介质释放入血，这样就不会出现刺激体内的前列腺素，刺激内源性发热机制，所以没有出现发热表现。
还有病人年老体衰，由于机体抵抗力下降、免疫能力下降，白细胞在细菌和病毒进入体内后不会动员，不会出现机体免疫反应，不出现发烧的表现。对于这一类病人，如果出现不发热的肺炎，往往提示是重症的表现，所以这类病人在临床上要高度重视。
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"肺炎是一种流行的呼吸道感染疾病，其产生的原因大多数是因为受凉导致免疫力下降，一些病原菌如肺炎链球菌入侵人体导致，一般身患肺炎的患者都会伴随发烧现象。发烧、肺炎患者一般处于高热状态，人体的体温大多是在39-40℃左右，而且患者的意识由于高热不退，会出现意识模糊的状况，除此之外发烧、肺炎患者还会出现胸痛、咳嗽、呼吸急促、胸闷等症状。所以当患者出现以上症状时，应及时前往就近的医院进行诊断治疗，以免病情加重错过最佳治疗时间。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/11/17收听(44872)
"对于不发烧的肺炎患者，可以出现不同程度的咳嗽、咳痰，可以为脓性痰，亦可以出现痰中带血的现象。患者有时还可以出现胸痛、胸闷、腹痛、腹泻，以及纳差、全身乏力等不适。如果是重症肺炎，此时患者呼吸困难明显，可以伴有低血压、休克，以及精神神志的改变等。对于部分肺炎患者，还可出现肝肾功能及心功能的损害，关节炎、心包炎、脑膜脑炎等并发症的形成，从而产生相应的临床症状，例如尿少、全身浮肿、腹胀、关节疼痛、心慌、抽搐、胡言乱语的表现。发热是肺炎常见的临床症状，但不是所有的肺炎都可以出现发热的表现，此时需要予以相应的鉴别。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/08/27收听(25264)
"肺炎，是由于突然受凉、长时间淋雨、洗冷水澡、着凉、上呼吸道感染导致。感染的病原菌有肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒、衣原体、支原体、真菌等病原菌。发烧肺炎的症状主要出现反复高热，体温在39-40℃左右，并且出现高热惊厥，甚至意识障碍等并发症。另外还会伴有咳嗽、胸痛、胸骨后疼痛、胸闷、喘憋、呼吸气急、鼻翼扇动等比较严重的症状。肺炎如果不及时治疗，甚至可能会出现胸膜炎、胸腔积液、脑膜炎、败血症等更加严重的疾病。所以出现发烧肺炎的患者，一定要及时入院输液治疗，抗感染以及配合解热解表类的药物进行治疗。"
张三军│焦作市人民医院
2023/06/06收听(83714)
"肺炎是上呼吸道系统的感染，肺炎的发烧症状是肺炎的最典型表现，肺炎可以是细菌感染、病毒感染，也可以是支原体、衣原体感染。肺炎的临床表现是发热、咳嗽、咳痰、胸痛等等，肺炎的发烧症状是最常见的，不用太担心。发烧严重时体温可能达到39-40℃，对于成人高热时应该用温水擦浴身体，当病因明确时可以口服降温药，也可以使用抗生素进行治疗。对于儿童高热进行物理降温无效时，应该立即到医院进行治疗。"
2023/02/10收听(32304)
不是每个得肺炎的病人都会出现发烧。虽然肺炎的典型症状是寒战、高热，但是部分老年人或者体质较弱的... 黄桂琼│惠州市中医医院 2023/09/01播放(89004)
不是每个得肺炎的病人都会出现发烧。虽然肺炎的典型症状是寒战、高热，但是部分老年人或者体质较弱的...
黄桂琼│惠州市中医医院
2023/09/01播放(89004)
肺炎不发烧是怎么回事？早期肺炎的患者症状均有发烧，肺炎不发烧以下几种情况：一个是肺炎的恢复期，病变吸收消散，体温可以由原先的发热降到正常，胸片可以有遗留下来的阴影，这个时候患者可以有不发烧。另一种情况是当应用抗生素药物后，病变得到了控制，体温可以在三天以后恢复到正常，这个时候查血常规一般白细胞计数是正常的。肺炎患者的诊断主要是通过胸部X线和化验室的检查，化验室的检查又包括血常规的检查和痰菌培养。肺炎早期患者都有发烧，对于不发烧的患者要根据辅助检查，查清有没有肺炎，是肺炎的哪种时期，需不需要进行治疗。
张威│衡水市人民医院
2023/12/13收听(64650)
"大部分肺炎都会伴有发热的症状，无论是中热、高热。肺炎不发烧也并不少见，尤其见于老年人肺部感染。由于老年人的人体功能较差、肺部免疫功能不足，一旦发生肺部感染，正常的白细胞数量偏少就不能抵御病毒、细菌的感染，二者不能形成正邪相争，因此发热不太明显，甚至引起神志障碍。因此肺炎不发烧常见于老年人，而且提示病情较重。发热是最常见的症状，不发热也要密切观察患者的生命体征变化，尤其是神志、心率、血压的变化。如果明显降低、心率减慢，警惕重症肺炎、重症肺部感染导致的多器官功能障碍、多器官功能衰竭。因此，肺炎不发烧不一定是好事，常见于老年人、衰竭的病人，需要临床医生密切观察综合指标的变化。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/03/02收听(29074)
"发烧并不会引起肺炎的情况，而是肺炎会引起发烧的症状。肺炎往往是发生了细菌、病毒或者支原体的感染导致的呼吸系统，也就是肺泡和终末细支气管的炎症，这个时候体内会有大量的病原体繁殖，还会分泌大量毒素，就会刺激体温调节中枢，造成体温调定点的上移，所以出现发烧的症状。肺炎患者往往有全身乏力、酸痛或者头疼的现象出现，体温升高是最明显的症状，此外，还会伴有咳嗽、咳痰、胸痛或者鼻塞、流鼻涕的症状。首先需要根据感染的类型选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行消炎治疗，比如细菌性感染需要静脉点滴头孢曲松或者头孢哌酮；如果是病毒性感染，可以静脉点滴利巴韦林；如果是支原体或者衣原体的感染，可以静脉点滴阿奇霉素进行治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/12收听(97172)
"肺炎的患者多可以出现不同程度的畏寒、发热的临床症状，少数患者可以出现不发热的肺炎，其临床症状主要还是以呼吸系统症状为主，例如不同程度的咳嗽、咳痰，可为刺激性的咳嗽、痰少，为白黏痰，有时可以咳出淡黄痰或者痰中带血的现象。对于肺部感染严重程度较重者还可出现胸闷、胸痛，有时还可以出现呼吸困难的表现。对于不发烧的肺炎常容易出现肺外症状，例如出现腹痛、腹泻、纳差、精神食欲的明显下降。严重者可出现神志的改变，例如谵妄、嗜睡，甚至昏迷等。部分患者还可以出现关节酸痛以及肝肾功能等损害，对于不发热的肺炎应引起重视，及时的行胸部X线或CT检查以发现肺炎，避免误诊，耽误治疗时间。"
2023/04/11收听(51834)
肺炎是临床常见的呼吸系统感染性疾病，大多数肺炎患者都可能有不同程度的发热，但不排除少数患者可能... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/11播放(68676)
肺炎是临床常见的呼吸系统感染性疾病，大多数肺炎患者都可能有不同程度的发热，但不排除少数患者可能...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/11播放(68676)
"不发烧的肺炎症状表现，只要是肺部有炎症，大多数人都会反应出来发热、咳嗽、咳痰。但是依然在临床上能见到有些人没有特殊的发热、咳嗽、咳痰，也不发烧，多见于免疫力很差的患者，没有产生足够的免疫应答反应。最常见的是卧床的老年人，有的时候直接表现为精神的萎靡、不想吃饭，甚至突然出现了昏迷，急诊查CT肺内的病变已经很重了，还有患者本身的问题，免疫力差，反应不上来。轻症的感染感染不是特别重，像有一些患者肺内可能有病灶，但是因为症状比较轻患者没有发热的表现。有的时候是可能家里人得了支原体肺炎特别是孩子，要看看大人有没有携带病毒，如果出现反反复复的交叉感染，检查大人会发现抗体是阳性的，查CT肺内可以见到比较轻微的病灶，都是有可能的。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/08收听(84392)
肺炎是一大类呼吸系统的疾病，是肺实质和肺间质，在遇到病毒、细菌、非典型病原体，以及霉菌等侵害之后，引起的组织炎症反应。临床上，发烧引起肺炎的症状，可以出现高热不退、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，甚至出现全身的乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、精神萎靡等表现。一般肺炎可分为两大类，社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。根据病原体分型，也可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和霉菌性肺炎等。根据症状和病因，进行对症和抗病原体治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/07/03收听(23562)
"肺炎患者发烧和不发烧都是症状的反应，没有好坏之份。在临床上，患者不发烧并不意味着病情好转，很多情况是提示免疫力弱，无法有效的反映病情，其实病情也很凶险，其病原体、致病菌等都没有丝毫的减轻，而且病情发展也会迅速，导致多器官出现衰竭。患者出现高热，病情也意味着其炎症反应很重，应该尽快的进行，对于发热进行控制，体温控制在38.5℃以下，以防止对于内脏器官造成额外的损伤。肺炎患者出现体温的变化以及咳嗽、咳痰等相关症状，需要在临床医生密切的观察，结合辅助的检查，像血常规以及胸部CT等进行综合的判断，以明确治疗方向。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/12/20收听(30906)
肺炎不发烧，可能说明肺炎症状比较轻，肺部感染中毒症状比较轻。另外肺炎不发烧还可能是病情严重，是... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/10播放(27811)
肺炎不发烧，可能说明肺炎症状比较轻，肺部感染中毒症状比较轻。另外肺炎不发烧还可能是病情严重，是...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/10播放(27811)
肺炎不发烧的原因有很多，不能说明任何问题。首先肺炎不出现发烧，可能是机体没有对病原菌产生有效的应答反应，或者说病原菌对人体的影响相对比较小，没有影响到体温调节中枢，所以机体无法表现出发烧的症状出来。其次，肺炎不出现发烧，也有可能是因为机体抵抗力或者免疫力比较低下，比如存在免疫缺陷的病人。但这种肺炎往往属于重症肺炎，虽然不发烧，但是可以引起其他更为严重的症状，比如引起低氧血症，病人表现为胸闷、喘息以及呼吸困难的症状。因此，肺炎不发烧仍然需要加以重视，要根据其他的临床症状和肺部CT的表现，来进行评估病情的轻重程度，并且给予积极、有效的抗感染治疗。
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/10/24收听(10076)
常见的肺炎多数是由细菌和病毒引起的，目前肺炎分为很多种，常分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，而在社区获得性肺炎的重症肺炎诊断中会发现体温不升，出现低体温状态（体温<36℃）。这样的肺炎患者需要有创机械通气治疗，而且有感染性休克在早期还要用血管收缩剂治疗，患者呈现意识障碍，呼吸频率>30次/分，动脉血氧分压:氧合指数<250，低压（收缩压）<90mmHg，舒张压<60mmHg。X线的胸片显示双侧或多肺叶受累，伴有氮质血症，BUN>7mmol/L，白细胞<4×10^9/L，血小板<10x10^9/L，所以重症社区获得性肺炎要考虑收入ICU治疗。
解治平│牡丹江市第一人民医院
2023/01/30收听(71298)
肺炎如果前期治疗得当，可以逐渐恢复，如果治疗不及时或者失治误治，可以导致发烧，是炎症逐渐积累导... 李恒│济南市中心医院 2023/08/17播放(92228)
肺炎如果前期治疗得当，可以逐渐恢复，如果治疗不及时或者失治误治，可以导致发烧，是炎症逐渐积累导...
李恒│济南市中心医院
2023/08/17播放(92228)
"部分患者出现肺炎时是不会出现发烧症状的，比如特殊病原体感染引起的肺炎，一般普通的细菌、真菌以及原虫都可能会导致肺部的炎症反应，黏膜出现充血、水肿、不同程度的分泌物渗出。虽然肺部的炎症反应存在，但是体温并不会出现升高，临床上可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷的症状。另外还见于支原体、衣原体的感染，一般明显的症状就是持续性刺激性的咳嗽，也不会出现发热的症状，而且部分患者没有任何的临床表现，也不会出现发烧的症状，只有通过拍双肺的CT才发现肺部有感染病灶的阴影明确诊断为肺炎。"
2023/12/18收听(94252)
"肺炎的患者有可能出现既不咳嗽又不发烧的情况，尤其小孩和老年人可能有不典型的症状，比如有的患者仅表现为腹痛、腹泻，而有一部分患者仅表现为精神不好，还有一部分患者会表现为恶心、呕吐、食欲不振、全身倦怠等症状，这些都有可能是肺炎。而这些病人有可能不首先去呼吸科去就诊，经常会就诊于消化科等科室，经过检查以后最后发现是肺部感染。因此如果出现了精神倦怠、食欲不振、腹痛、腹泻等症状的时候，也要警惕肺炎的发生。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/10/15收听(45202)
" 打了肺炎疫苗后发烧不用过于紧张，应该马上测量体温看是高烧还是低烧，也要观察孩子有没有不适的临床表现，如果是低烧，没有不适的表现，考虑是接种疫苗后的疫苗反应，不需要特殊处理，只需要喝点温水，防止脱水，调整饮食就可以了。如果接种疫苗之后高烧或者伴有临床不适症状，比如咳嗽、鼻塞、流鼻涕、呕吐、腹痛、腹泻等症状，要考虑到疫苗接种后继发了病毒或者细菌感染。 应该到医院就诊检查，化验血常规、C反应蛋白等了解感染状况，根据结果针对病因进行治疗。如果是病毒感染，服用清热解毒、抗病毒类的中成药，主要是对症支持治疗。如果有细菌感染的依据，可能就需要用到抗生素了。"
张先华│湖南省人民医院
2023/12/02收听(91206)
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