山东大学齐鲁医院
肾内科
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如果血液中出现了棘形红细胞,常见于地中海性贫血或者其他类型的贫血种类,这在肾脏内科不是系统性疾病,而在尿液中可以发现棘形红细胞,常见于是肾小球来源的血尿。
即做红细胞位相发现非均一性的红细胞,这种红细胞不完整,而是变形、多形的,有可能是破碎的,从而出现棘形红细胞。
这可以判断尿液中的红细胞来源于肾小球的损害,是肾小球基底膜通透性增加,机械屏障和电荷屏障受到损害,特别是机械屏障受到损害,红细胞经过受到损害的肾小球基底膜以及电荷屏障,或者机械屏障,进入到肾小囊中。
因为肾小囊的渗透压和血浆的渗透压一样,肾中出现的红细胞不会发生变形,但是经过各个阶段的肾小管,产生了低渗、高渗,以及其他情况,容易造成红细胞的膨胀、缩小。
反复几次红细胞就会出现破碎,从而出现红细胞破碎,之后棘形红细胞在尿液中就出现非均一性红细胞,这是判断红细胞来源的有用的办法。
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"棘形红细胞一般见于肾炎,如果病人尿中发现了红细胞,这个时候要判断红细胞的来源,方法主要是看尿红细胞形态,即在相差显微镜下,看红细胞的形态是什么。通常情况下,如果尿红细胞形态是以正常形态为主,通常提示是外科性血尿,原因包括结石、结核、肿瘤、炎症等等。如果尿红细胞形态是以异常形态为主,而且异常形态的红细胞超过75%,这样才能算是异常红细胞,往往是肾炎。但是还应该注意到某一种异常的红细胞,比如棘形红细胞,棘形红细胞如果在尿中超过了5%,通常就认为是肾炎,所以棘形红细胞一般是见于肾炎。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/01收听(99152)
棘形红细胞是否是肾病不一定,先了解一下什么是棘形红细胞,棘形红细胞就是红细胞表面有针尖状突起,其间距不规则,突起的长度和宽度不一。有肾病特别是尿毒症患者会出现棘形红细胞,因为红细胞要通过滤过膜,通过滤过膜后被挤压变形而出现棘形红细胞。还有其他的情况也会见到棘形红细胞,比如棘形红细胞增多症,它是一种遗传性的β-脂蛋白缺乏症,也会见到棘形红细胞增多。另外其他的情况比如地中海贫血、慢性肝病、肝硬化、溶血性贫血、低钾血症,脾切除后都会见到棘形红细胞。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/12/05收听(81660)
棘形红细胞一般提示患者为肾炎。若在患者尿中发现红细胞且超过3个每高倍视野,一般称为血尿。此时会... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(49393)
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2023/06/01播放(49393)
红细胞增多就是指外周血中红细胞的数量超过正常范围,常见于两种疾病。第一种,慢性缺氧性疾病,因为慢性缺氧性疾病刺激人体产生更多的促红细胞生成素,促红细胞生成素增多以后,促使红细胞增殖,数量增多,最终引起外周血中红细胞数量的增多,例如慢性阻塞性肺病、先天性发绀型心脏病等,红细胞数量都会明显的增高。第二种,原发性的红细胞增多,常见于各种骨髓增生性疾病,最常见的就是真性红细胞增多症。另外,原发性血小板增多症、骨髓纤维化的早期等也会出现红细胞数量明显的增高,尤其是原发性红细胞增多症等疾病,红细胞数量往往达到非常高的水平,并且并发一系列的症状,往往需要放血疗法。
刘加强│日照市人民医院
2023/11/25收听(34534)
细胞管型是指细胞含量超过管型体积的1/3,称为细胞管型,按照所含的细胞命名为肾小管上皮细胞管型、红细胞管型和白细胞管型以及混合管型。其中红细胞管型往往是与肾小球性的血尿同时存在,临床意义也和肾小球性的血尿相似。肾小球源性的血尿是由于红细胞通过病理改变的肾小球基膜时,受到了挤压损伤,其后在漫长的各段肾小管中受到不同的pH值和渗透压变化影响,使细胞出现了形态学的改变,一般通过相差显微镜来进行分析。肾小球源性血尿,如果红细胞多形性改变超过80%,往往见于各种类型的肾小球疾病,比如肾小球肾炎、间质性肾炎、狼疮肾炎、紫癜肾炎等,所以出现红细胞管型的时候,应当确诊疾病的性质,需要做肾脏活检,进行病理分型诊断。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/18收听(73860)
最常见引起红细胞管型的疾病,主要有以下几种。第一就是各种各样的慢性肾小球肾炎,这一类疾病主要是... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/22播放(32935)
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黄钟明│北京协和医院
2023/05/22播放(32935)
正常人的尿常规中可以出现一部分管型,最常见的管型是透明管型,小于5000个/24h,但是某些肾炎患者可以出现红细胞管型。这种红细胞管型主要见于肾小球出血的患者,也就是血尿的患者,最常见的红细胞管型见于急性肾小球肾炎,具有血尿的患者也可以出现红细胞管型。红细胞管型的定义是整个管腔体积中红细胞数量大于50%,红细胞管型的形成,需要肾脏存在三个条件:有浓缩的功能、有酸化的功能、有交替使用的肾单位。所以只要有红细胞管型形成,说明肾脏有一定的储备功能,这种储备功能和肾脏本身的储备功能是相关的,正常人的肾脏储备功能是400%,如果机体有管型的形成,就说明肾脏具有一定的储备功能。如果肾脏出现了红细胞管型,这种肾脏疾病就是具有一定代偿能力的。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/12/11收听(84552)
比奥呼吸可以见于呼吸中枢延髓受累的情况下,而出现呼吸的异常。主要表现在呼吸节律、呼吸幅度,比如... 母艳蕾│北京医院 2023/10/02播放(66002)
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临床瞳孔缩小的情况很少,神经科比较有关的疾病叫Horner综合征,最常见的因素是颈椎病,尤其是... 郭华│山东省立医院 2023/09/25播放(58788)
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郭华│山东省立医院
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"由于急性胃肠穿孔或脏器破裂所导致的急性弥漫性腹膜炎,腹膜受到刺激而引起腹肌痉挛,腹壁常有明显的紧张、强直,硬如木板,称为板状腹。板状腹是急腹症、腹膜炎整个摸起来腹肌很硬,内脏神经受到刺激,是一种保护性的反应。胃穿孔、急性坏死性胰腺炎、肠穿孔、急性阑尾炎、妇科疾病都能引起板状腹。当触诊时,会摸到腹部很硬,像木板那么硬,所以称为板状腹,这是一种比较严重的疾病,需要紧急治疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/21收听(80402)
"间歇性跛行是临床上的一种症状,见于很多的疾病。最常见的考虑是血管性问题,比如因为下肢动脉硬化闭塞导致,患者走一段时间路,下肢就会有酸胀、疼痛的问题,患者通过休息以后才会缓解症状,还有椎管狭窄、坐骨神经炎、腰椎间盘突出等,都可能会导致间歇性跛行的症状。当患者出现这些问题的时候,可以就诊医院的神经外科进行检查,可以做腰椎的CT、下肢血管的彩超检查。导致患者出现下肢动脉硬化闭塞的原因主要是患者长期高血压、高血脂等控制不当,导致患者的血管动脉硬化闭塞、血管狭窄、血流不通畅,行走后会加重这种情况,患者表现为行走的无力、疼痛。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/02/27收听(21714)
"乳糜尿是含有乳糜微粒的乳白色浑浊尿液,若尿中还同时含有红细胞,则外观呈乳红色,称为乳糜血尿。乳糜尿常见于以下几个疾病:1、丝虫病是引起乳糜尿最常见的原因。2、腹腔结核,广泛的腹腔结核可累及腹腔、腹膜后淋巴管引起乳糜尿。3、肿瘤,原发或者转移至腹腔或者腹膜后的肿瘤会引起乳糜尿。4、胸部、腹部创伤或者大手术之后损伤到腹腔淋巴管,或者胸导管可引起乳糜尿。5、原发性的淋巴管疾病,比如幼年罕见的胸导管先天畸形引起的淋巴管先天发育不全,也会引起乳糜尿。6、其他原因,比如肾盂肾炎、肾小球肾炎、妊娠压迫、疟疾,偶尔也会引起乳糜尿。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2023/09/19收听(27054)
股动脉枪击音主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进症,以及严重贫血,这些使脉压... 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/11播放(48797)
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周恒│武汉大学人民医院
2023/05/11播放(48797)
"杵状指发生,主要因为机体缺氧所导致。临床最常见原因为肺部疾病,如间质性肺疾病等,其他方面原因,如支气管扩张合并感染,病程较长时也可出现杵状指。杵状指发生大多提示肺内的慢性缺氧过程,尤其在肺间质疾病当中,患者发生杵状指比例相对较高,大多提示病情较重,且病变时间较长。临床表现为手指末端的,鼓槌样的突起,同时可以伴有末梢循环的障碍。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2023/07/22收听(33972)
瞳孔散大主要见于以下疾病:1、眼科疾病:如眼外伤、瞳孔括约肌损伤、急性闭合性青光... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/19播放(87298)
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1、眼科疾病:如眼外伤、瞳孔括约肌损伤、急性闭合性青光...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/19播放(87298)
"瞳孔缩小是指进行检查时发现瞳孔的直径在2mm以内,主要见于以下几种疾病:第一、脑桥出血,患者在瞳孔缩小的同时常伴有剧烈的头痛、头晕、呕吐、肢体无力、麻木,很快出现意识障碍,甚至昏迷。第二、眼瞳孔交感三叉神经麻痹综合征。第三、阿罗瞳孔,主要是中脑顶盖前区至缩瞳核之间的病变引起,最常见于梅毒引起,患者有时还可以伴有瞳孔的对光反射消失"
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/03收听(72532)
水冲脉见于各种原因导致的主动脉瓣关闭不全,为典型的主动脉瓣关闭不全周围血管征,主动脉瓣关闭不全... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/27播放(45168)
水冲脉见于各种原因导致的主动脉瓣关闭不全,为典型的主动脉瓣关闭不全周围血管征,主动脉瓣关闭不全...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/27播放(45168)
"瞳孔散大,见于各种原因造成的脑疝形成,以及动眼神经麻痹,如果患者出现了严重的颅脑疾病,比如脑外伤、大面积脑出血、癫痫持续状态、颅内肿瘤等等,就容易导致患者出现脑疝。从而造成双侧瞳孔的散大,各种原因造成的动眼神经麻痹也会导致患者出现瞳孔散大的现象,同时还可以伴随有眼外肌的麻痹,比如糖尿病、神经病变、动眼神经炎等等。因此,当患者出现瞳孔散大的症状时,需要及时去神经内科或者神经外科就诊,完善颅脑CT、颅脑核磁共振、腰穿脑脊液检查,以明确病因,并且应当积极的给予脱水、降颅压或者手术治疗,必要时还应当给予糖皮质激素进行治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2023/11/20收听(45424)
脓血便主要见于溃疡性结肠炎,是炎症性肠病的一种,病变以直肠为首发,倒灌式逐渐向口侧发展。直肠、... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/25播放(32858)
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张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/25播放(32858)
宫颈局部在检查时出现明显举痛,常见于下列疾病:1、盆腔炎症:盆腔炎症不仅波及到子... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/11/27播放(34790)
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徐艳娟│广州市花都区人民医院
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湖北省中西医结合医院 温暖
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