北京大学人民医院
神经外科
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鞍区的占位性病变是神经外科比较常见的一类疾病,主要包括垂体瘤、Rathke囊肿、颅咽管瘤、脑膜瘤等疾病。绝大多数鞍区的占位病变可以通过微创手术方式进行治疗,也是经神经内镜手术治疗较重要的一大类疾病,大部分鞍区病变可以由单鼻孔或者双鼻孔经蝶窦进行神经内镜处理。所以鞍区病变可以不进行开颅手术,微创可以将病变全切,而且术后恢复较快。
行经单鼻孔蝶窦入路的微创手术后,患者容易出现脑脊液漏,特别是脑脊液鼻漏。经过微创手术治疗,鞍区病变的患者在术后发生鼻腔内的滴漏,液体如自来水一样澄清,患者要提高警惕,及时就医。
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鞍区占位即大脑中心有一个位置,称为鞍区,该位置出现占位一般是由肿瘤引起,比较常见的鞍区占位可以... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/01/07播放(59192)
鞍区占位即大脑中心有一个位置,称为鞍区,该位置出现占位一般是由肿瘤引起,比较常见的鞍区占位可以...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/01/07播放(59192)
鞍区占位的症状,一般情况下都会出现头痛、头晕、恶心、呕吐的障碍性表现。主要就是因为占位效应逐渐压迫周围神经,从而造成。还有一点,因为鞍区这个地方相对比较特殊,周围有很多神经和血管,如果压迫到视交叉,则可能会造成视力的障碍,重点表现为视力模糊以及视野缺损。最常见的表现就是,走路经常可以撞到门柱上或者是灯柱上,别人都已经发现了,但是患者本人没有发现。因为这个地方邻近垂体,有可能会压迫垂体,造成内分泌功能异常情况,有的时候造成甲状腺功能减退,比如精神萎靡不振、经常怕冷等等这些情况的发生。这个地方着重于垂体瘤、垂体囊肿、颅咽管瘤、脊索瘤等相互进行鉴别。
高亦深│威海市中心医院
2023/05/22收听(76194)
鞍区是大脑中的解剖结构,正常情况下是垂体所在的部位,鞍区占位指在鞍区发生占位性疾病,一般指肿瘤。鞍区占位以良性肿瘤比较多见,最常见的是垂体瘤,其它还有脑膜瘤、颅咽管瘤,也有恶性的比如胶质瘤。其中垂体瘤起源于腺垂体,除了有占位病变以外,还常常会导致内分泌激素异常,往往以激素异常来医院就诊,后再查到垂体瘤。脑膜瘤则是以压迫性的病变为主要表现,可能会出现视觉异常、视神经损伤,胶质瘤恶性程度较大,一般手术后可能会容易复发。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/08/12收听(32836)
鞍区占位顾名思义为鞍区占位性病变,鞍区位于颅部与鼻腔交界位置,整体较靠下,通常好发垂体瘤、颅咽... 杨冬│中日友好医院 2023/01/21播放(52930)
鞍区占位顾名思义为鞍区占位性病变,鞍区位于颅部与鼻腔交界位置,整体较靠下,通常好发垂体瘤、颅咽...
杨冬│中日友好医院
2023/01/21播放(52930)
鞍区占位有可能是垂体瘤,患者可以表现为头痛、恶心、呕吐,也可以出现视力障碍,包括失明、视野缺损、象限盲、偏盲等各种症状,有些患者可能会出现内分泌功能障碍,比如影响到生长激素,可能会引起婴幼儿或者青年生长发育迟缓。如果患者是女性,可能会出现月经失调,可以出现闭经或者月经量过多,也可能会引起患者食欲障碍,可以表现为食欲大增或者不思饮食等,主要是由于内分泌激素异常而导致,必要时检查颅脑核磁或者是颅脑核磁强化扫描明确诊断。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/12/28收听(10790)
"鞍区占位手术目前可以通过脑内镜方法和微创手术方法来进行手术,损伤小恢复快,90%以上的患者都能够成功手术,有效减少术中、术后的并发症。主要影响视神经、视交叉而出现视觉症状,以及会造成局部的损伤而出现内分泌功能障碍的表现。通常鞍区占位的病变会造成垂体的内分泌异常而出现症状,可以表现为泌乳素瘤,以及生长激素异常和性腺激素异常等症状。一方面要通过手术的治疗,另一方面要给予补充或抑制相应的激素异常来改善症状。"
2023/04/14收听(70386)
鞍区占位是指蝶鞍部位肿块,鞍区占位的疾病类型较多,可以有良性疾病或恶性病变。最常... 母艳蕾│北京医院 2023/05/17播放(28010)
鞍区占位是指蝶鞍部位肿块,鞍区占位的疾病类型较多,可以有良性疾病或恶性病变。
最常...
母艳蕾│北京医院
2023/05/17播放(28010)
"鞍区占位最常见的几种类型,为鞍区的脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、视神经胶质瘤。脑膜瘤起源于蝶骨平台、鞍结节以及鞍隔处的脑膜组织,是一种良性肿瘤。垂体瘤也是良性肿瘤,来源于垂体前叶组织,即腺垂体。颅咽管瘤起源于胚胎时期残留的颅咽管上皮细胞,是一种良性肿瘤。视神经胶质瘤,起源于视神经组织里的胶质细胞,是一种恶性肿瘤。所有的肿瘤发病原因,都是各种外部和内部的因素,如环境污染、遗传、抵抗力下降、病毒感染、辐射等,造成正常的细胞突变成肿瘤细胞,细胞的生长不受控制引起的。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/06/18收听(37776)
鞍区占位不一定是肿瘤。鞍区占位大部分是针对肿瘤而言,但是也有部分脑血管病能引起鞍区占位性病变。... 陈玉升│河南省人民医院 2023/11/13播放(41814)
鞍区占位不一定是肿瘤。鞍区占位大部分是针对肿瘤而言,但是也有部分脑血管病能引起鞍区占位性病变。...
陈玉升│河南省人民医院
2023/11/13播放(41814)
鞍区占位是笼统诊断,鞍区占位包括鞍区的垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等,手术风险并不小。解剖部位相对... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/05/16播放(38887)
鞍区占位是笼统诊断,鞍区占位包括鞍区的垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等,手术风险并不小。解剖部位相对...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/05/16播放(38887)
"鞍区占位一般都是肿瘤,很少有其他炎症性疾病引起,所以当谈到鞍区占位的时候,一定是肿瘤性疾病。鞍区的占位有可能是良性肿瘤,也有可能是恶性肿瘤。良性肿瘤的特点是生长速度比较缓慢、边界比较清楚,有完整的包膜,不会扩散和转移。通过手术切除,良性肿瘤一般是可以治愈的。恶性肿瘤的特点是生长速度比较快、边界不清楚,有毛刺,没有完整的包膜,会出现扩散和转移,做过手术后容易出现复发。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/05/13收听(79844)
脑出血患者应行手术治疗,包括开颅和微创方式。采取微创手术或采取开颅手术取决于患者血肿部位、血肿... 魏原勇│山西省中西医结合医院 2023/11/11播放(62414)
脑出血患者应行手术治疗,包括开颅和微创方式。采取微创手术或采取开颅手术取决于患者血肿部位、血肿...
魏原勇│山西省中西医结合医院
2023/11/11播放(62414)
"脑出血微创好还是开颅好,主要取决于疾病的严重程度。如果脑出血量较大,患者很快会出现脑疝,甚至会危及到患者的生命,此刻建议进行开颅血肿清除加去骨瓣减压手术,会使颅内血肿清除较为彻底,减压也比较充分,可以达到使患者颅内压得到正常的目的。如果脑出血量中等或者脑出血量较小,可以考虑进行微创手术,因为进行微创手术创伤相对较小,也能达到引流血肿,控制颅内压的目的。所以,脑出血微创好还是开颅好,需要依据患者的具体情况而定。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/05/22收听(44012)
"开颅手术,常理解为是确定皮肤切口,打开颅骨,清除颅内的病变。微创手术人们常误解是通过一个小切口或者是个小洞就能解决病变,其实这是一种误导。微创手术是指借助先进的医疗设备,例如显微镜、神经内窥镜、神经导航、功能磁共振、神经电生理等,再加上手术医师精细的手术操作,解决病人的病变,而不损伤或者尽量减小对周围的正常组织损伤,最大限度地保护病人正常解剖结构和功能,使病人的神经功能近小的损伤实施的手术。所以实施微创手术要满足两个条件:一、必须有先进的神经外科设备。二、要有经验丰富的手术医生,二者缺一不可。微创手术也是要开颅骨的,所以它们的区别主要在于两个方面:一、必须有先进的设备;二、有微创理念的精准手术医生。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/19收听(42570)
"微创手术和开颅手术各有利弊。这种情况下不能一概而论,要具体情况具体分析。例如患者是垂体瘤,而且这个垂体瘤主要存在于鞍膈以下,一般选择神经内镜微创手术治疗效果是很不错的。如果这个垂体瘤已经发展到鞍膈以上,微创手术可能解决不了问题,最终还是要经过开颅手术治疗才能够彻底解决问题。又比如慢性硬膜下血肿,微创手术的效果就很好,而急性硬膜下血肿就必须开颅手术治疗。总而言之,如果能够选择微创,就不必选择开颅。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/07/08收听(47414)
"微创开颅手术主要是针对脑出血而进行的手术,很多脑出血患者通过微创开颅手术能取得较好的效果,做微创开颅手术首先要在CT扫描上定位出脑出血血肿的最大层面,并进行标记。患者进入手术室全身麻醉,消毒、铺巾之后,就可以进行手术操作。一般在定位点切一个直切口,头皮切开之后用乳突撑开器将头皮切开。再用电钻将颅骨钻开,颅骨钻开之后就会显露硬脑膜。然后用尖刀片将硬脑膜划开,将引流管直接放入血肿腔引流,最后关颅。"
2023/08/24收听(40372)
"良性脑瘤手术方式是采取开颅还是微创,要根据脑瘤的性质、种类等决定。良性脑瘤最常见的是脑膜瘤和垂体腺瘤,脑膜瘤一般选择开颅手术,因为脑膜瘤的质地比较韧,且边界清楚,血供比较丰富,同时肿瘤可能和周围的血管、神经粘连比较紧密,选择开颅手术比较方便和安全。因为开颅手术可以在直视下,进行止血、分离和切除肿瘤,一旦发生出血等意外,能够及时的处理。肿瘤的质地比较韧,开颅手术可以更快的切除肿瘤。对于垂体瘤而言,垂体瘤位于鼻腔上方的垂体窝,脑组织外的肿瘤,垂体瘤一般选择微创经鼻腔手术,因为垂体瘤的质地比较软,可以轻松给予吸除,并且出血不是太明显,无需特殊止血,可以选择微创手术方式进行手术。"
2023/02/19收听(98026)
"三叉神经痛一般选用药物治疗,如果药物治疗无效,可以选用手术治疗。手术治疗一般是微创手术,可以首先选用神经阻滞的方法,在周围支注射无水乙醇,或者神经切断术,疼痛限于眼支、下颌支和多支的,采用三叉神经半月神经节射频热凝疗法,或者注射酚甘油。如果是比较年轻的患者,可以考虑三叉神经微血管的减压手术或者三叉神经感觉根的切断手术。一般来说,三叉神经痛的手术是一种微创手术,是不需要进行开颅手术的。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/09/21收听(53466)
良性脑瘤需要开颅还是微创,需要根据肿瘤大小以及生长部位判断,主要如下:1、如临床... 杨冬│中日友好医院 2023/02/11播放(73168)
良性脑瘤需要开颅还是微创,需要根据肿瘤大小以及生长部位判断,主要如下:
1、如临床...
2023/02/11播放(73168)
"微创开颅手术费用根据选择手术方式的不同及病种不同,手术费用可能会存在差异,不同的医院收费可能会有不同。比如脑出血疾病手术的方式可以进行微骨窗颅内血肿清除,手术费用大约在1-2万元之间。如果进行手术后再进行颅内压监测,其费用可能会增加1万元左右,颅内压监测是目前相关专家和指南共识所推荐的意见,脑出血手术后建议常规做监测。比如三叉神经痛疾病,技术精湛的医生也可以做到微创开颅治疗三叉神经痛,其手术费用大约在1-2万元之间。"
2023/06/09收听(72168)
湖北省中西医结合医院 温暖
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