福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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胆结石吃药能否排出首先要根据结石大小,如果结石比较大,超过1cm,基本上无法排出,因为结石过大而胆囊管很小,想要排出基本不可能。
其次要考虑药物的排石性,特别是强力的排石药物有可能会排出结石,但是会有比较严重的风险和并发症,所以排石治疗基本不建议使用。
排石治疗的过程中使用强力的排石药,如果使结石梗阻在胆囊管的位置很容易引起急性胆囊炎,甚至强力排石药会导致胆囊坏疽、穿孔的风险。若结石嵌顿在胆管,很容易引起急性胆道感染、急性胰腺炎等一系列并发症,此时就相对比较危险。
所以胆结石吃药,针对泥沙样或者小结石有可能会排出,但是也不是绝对能排出。一旦排出也有可能会引起严重的风险和并发症,所以患者要慎重考虑其使用的风险性。
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很多病人对手术有一种天然恐惧,所以希望通过吃药将胆结石排出,但是现在主流观点不建议采取吃药措施... 徐海峰│北京协和医院 2023/09/24播放(95436)
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徐海峰│北京协和医院
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胆结石是比较常见的疾病,胆囊结石能不能通过吃药排出来,需要根据胆囊结石的大小和数量进行判断,多... 陈锭光│惠州市中医医院 2023/04/17播放(68960)
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陈锭光│惠州市中医医院
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少部分胆结石可以通过吃药排出。这部分结石通常位于胆总管下段,为1-2颗,直径只有几毫米,通过口... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/11/06播放(86280)
少部分胆结石可以通过吃药排出。这部分结石通常位于胆总管下段,为1-2颗,直径只有几毫米,通过口...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/11/06播放(86280)
"目前胆囊结石口服药物是进行溶石治疗,而不是排石治疗,和泌尿系结石的处理方式还是略有不同的。胆囊结石如果进入胆管,特别是胆总管,很容易造成反复发作的胆管炎,甚至还会嵌顿,引起急性梗阻性化脓性胆管炎,这是一种非常严重的胆系感染,可以造成休克症状的发生。目前胆囊结石口服药物一方面是进行消炎,另一方面是进行溶石,常用的消炎药物是消炎利胆片、胆宁片、舒胆片、熊胆胶囊等,可以对炎症达到很好的控制,但是主要适用于治疗慢性胆囊炎或者症状比较轻的急性胆囊炎。溶石治疗目前主要是采用熊去氧胆酸,这种药物对于胆固醇结石具有一定的效果,但是口服时间较长,需要6个月,而且具有一定的复发率,胆囊炎的患者不适合口服。另外,如果出现胆汁排泄障碍,也不能口服该药物,需要严格掌握适应症。在服用期间还需要定期随访观察肝功能和肾功能,在服用以后还需要定期观察胆囊彩超或者CT等,以评估溶石的效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/02/14收听(46926)
"胆结石是没有药物或者其他的治疗方式可以将结石排出来,只有通过手术治疗才可以将胆结石治愈。对于胆结石的治疗,首先要根据胆结石的具体情况,有没有合并胆囊炎或者胆囊内有没有息肉、结石有多少、有多大。如果经常反复出现结石性胆囊炎是需要进行胆囊切除的,胆囊结石可以引起胆囊炎,对于胆结石的治疗,如果是静止期无症状的情况下,可以暂时观察,定期复查。目前没有药物或者体外治疗的方式可以将胆结石排出,如果合并有胆囊炎症状或者结石比较大、比较多、泥沙样的胆囊结石,这一类病人是需要进行手术治疗的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/07收听(56594)
"胆囊结石可以排出来,但是胆囊结石并不能通过排石的方式进行治疗。很少一部分胆囊结石的患者,由于结石直径较小,可能通过胆囊管进入胆总管,甚至通过胆总管最终进入十二指肠。在排石的过程中,患者可能没有任何临床症状,也有可能出现腹痛症状,但是在排石结束以后,疼痛症状会自行缓解。不过由于胆囊管直径较小,因此大部分结石无法通过胆囊管。即使直径较小的胆囊结石,如果是多发,也很难完全通过胆囊管进入胆总管。即使通过胆囊管进入胆总管,也很难通过括约肌最终进入十二指肠。移动的过程中,结石很容易嵌顿,造成急性结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎,引起严重后果。因此目前胆囊结石的治疗主要是定期彩超随访、口服溶石药物或者腹腔镜下胆囊切除术。"
2023/09/07收听(42892)
小的胆囊结石可以排出,尤其是胆囊内的泥沙样结石,或者是2-3mm的小结石,在口服排石药物之后,... 都海明│河北医科大学第二医院 2023/06/07播放(54622)
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都海明│河北医科大学第二医院
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胆结石一般比较难排出,重点是要看结石大小、胆囊管粗细以及里面的螺旋瓣,个体差异比较大。部分患者... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/15播放(50756)
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胆囊结石在我国的发病率较高,患者可能需要进行手术治疗,但胆囊结石也能够像肾结石一样排出。因为胆... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/11播放(90604)
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张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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胆结石可以排出,但不建议使用排石的治疗方法,因为胆结石在排石治疗过程中,可能发生比较严重的并发... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/01/04播放(58182)
胆结石可以排出,但不建议使用排石的治疗方法,因为胆结石在排石治疗过程中,可能发生比较严重的并发...
2023/01/04播放(58182)
"胆囊结石是能够排出来的。有些胆囊结石可以通过胆囊颈部、胆囊管进入胆总管;而胆总管的结石也有可能通过胆胰壶腹、oddi括约肌最终进入十二指肠。有些胆囊结石在排石的过程中并没有明显的临床症状。而有些胆囊结石有可能引起患者出现上腹部或右上腹疼痛症状,而在应用解痉药物以后,也有可能促进胆囊结石的排出。但是胆囊结石排出主要是见于较小的结石或者泥沙样结石,而由于胆囊结石在下行排除的过程中有可能出现嵌顿,引起急性结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎,因此还是治疗并不是合理的治疗方案,在临床上也是禁忌的。但确实有极少数的胆囊结石患者出现自愈,这只是小概率事件。应当注意的是,多发性胆囊结石或者直径较大的胆囊结石,经过自行排石是不可能的,因此对于有手术指征的胆囊结石,应当考虑尽早择期进行胆囊切除。"
2023/08/24收听(64224)
"有少部分的结石比较小的结石,比如泥沙样的结石可以通过胆囊管、胆总管以及肠道自行的排出体外。但是在排石的过程中有风险,有可能会出现一过性黄疸,患者出现明显的腹痛,也有可能会诱发急性胰腺炎。如果患者诊断明确胆囊有泥沙样结石,合并有胆道炎症的时候,一般建议行手术治疗。大部分的胆囊结石都不可以通过胆道自行的排出体外,诊断明确之后建议行手术。也不可以用碎石治疗的方法,因为碎石以后结石在排出的过程中,有可能会嵌顿在胆道的下端会诱发出重症胰腺炎。患者的病情会加重,有可能会导致生命危险。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/10/08收听(75220)
胆结石有些可以排出来,有些很难排出来。胆结石的发生病因,第一个就是可能与长期的饮食没规律、胆汁的淤积有关,第二个与胆囊的形态有关系,就是胆囊排空功能不好,胆汁总是在胆囊里沉积,就会形成石头,胆囊的收缩功能会下降,对于胆囊收缩功能下降的人,这个石头是非常难以排出来的,因为胆囊不收缩,胆汁出不来,石头也排不出来。对于小部分泥沙样的结石,胆囊功能又良好的,病人症状又比较轻的,这时候用一些利胆药物,有的时候结石就能够排出来。但是对于大部分结石都很难排出来,排出来以后,它会排到胆管,从胆管再排到肠道,经过大便排出,这就是结石排出的整个过程。但是有时候胆囊结石排出到了胆管,在胆管里不再往下走,没有排到肠道,反而贴到胆管壁上,就会导致胆管的结石,所以胆囊结石反而诱发了胆管结石,胆管结石比胆囊结石这个病更严重,一般情况下,如果石头比较大或者是急性发生胆囊炎的时候,一般不主张排石。
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/22收听(73002)
胆结石主要指存在于胆囊内的结石,胆囊是通过胆囊管与肝外胆管相连,最终进入到肠道。如果胆囊结石较... 王东│北京大学人民医院 2023/07/11播放(74604)
胆结石主要指存在于胆囊内的结石,胆囊是通过胆囊管与肝外胆管相连,最终进入到肠道。如果胆囊结石较...
王东│北京大学人民医院
2023/07/11播放(74604)
临床很少见到胆结石自己排出去,因为胆道结构决定胆道结石较难排出。胆石症有胆固醇性结石和胆红素性... 吴昌雄│海南省人民医院 2023/06/08播放(86068)
临床很少见到胆结石自己排出去,因为胆道结构决定胆道结石较难排出。胆石症有胆固醇性结石和胆红素性...
吴昌雄│海南省人民医院
2023/06/08播放(86068)
1cm的胆结石很难排出,首先需要从胆道系统的解剖说起。胆道系统主要是肝脏形成一级肝管,左右肝管汇合成肝总管,肝总管与胆囊管汇合以后,形成胆总管开口于十二指肠。通常在正常的生理解剖情况下,左右肝管的直径比肝总管的直径要细。肝总管的直径一般在4-6mm,胆总管的直径在4-8mm,胆囊管直径不超过5mm。尽管临床上有胆结石通过胆囊管排到胆总管中,但是超过1cm的结石因为比正常的胆总管要粗,所以胆结石超过1cm很难排出。
包文中│合肥市第二人民医院
2023/08/23收听(21610)
一般超过1cm的胆结石基本很难排出,小于0.5cm的胆结石排出的概率相对较高,但要慎重考虑胆结... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/02播放(41957)
一般超过1cm的胆结石基本很难排出,小于0.5cm的胆结石排出的概率相对较高,但要慎重考虑胆结...
2023/08/02播放(41957)
"没有什么药物能够使胆囊结石排出来,而且也不建议用药物或者其他方法使胆囊结石排出来。如果结石在排出的过程中梗阻在胆囊管或者胆总管,会引起梗阻性黄疸的症状,是比较严重的。胆囊结石的治疗,采取保守以及手术治疗的方法。对于没有症状的胆囊结石患者,可以定期观察,饮食控制。对于反复发作胆绞痛的胆囊结石患者,可以择期手术治疗。如果是伴发了急性胆囊炎的胆囊结石患者,可以暂时用药物来控制胆囊炎的症状,缓解炎症的程度,等到炎症控制以后再考虑手术治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/11/12收听(93594)
"胆囊泥沙样结石有可能排出来。泥沙样结石直径较小,有可能在体位变动或者运动以后,通过胆囊颈、胆囊管进入胆总管,甚至还有可能最终通过Oddi括约肌进入十二指肠。不过应当注意的是,胆囊泥沙样结石虽然有可能排出体外,但也有可能在排出的过程中造成急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎,引起严重的后果。目前,对于任何类型的胆囊结石,排石以及体外碎石都是禁忌的。因为这些操作引起严重并发症的可能性更大,治疗取得效果的可能性很小。对于胆囊泥沙样结石更倾向于手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术,并不推荐腹腔镜下保留胆囊的结石取出术。"
2023/10/05收听(19022)
对于1cm以上的结石,自行经胆囊管排出的概率几乎为零,更多的情况下会嵌顿在胆囊壶腹部,造成胆囊... 陈雷│北京大学人民医院 2023/09/24播放(66374)
对于1cm以上的结石,自行经胆囊管排出的概率几乎为零,更多的情况下会嵌顿在胆囊壶腹部,造成胆囊...
陈雷│北京大学人民医院
2023/09/24播放(66374)
湖北省中西医结合医院 温暖
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