IgA肾病lee氏二级应怎么治

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

IgA肾病lee氏二级应怎么治

2023-07-05 17:48播放 :

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视频内容

IgA肾病lee氏二级治疗主要要根据临床表现来定。如果蛋白尿很少，仅表现镜下血尿，定期监测即可。如果蛋白尿比较多，或者是合并有肾性高血压，可以选用RAS阻断剂或者是糖皮质激素进行治疗。

IgA肾病lee氏二级是指IgA肾病病理改变相对比较轻，只有局灶的系膜细胞、系膜基质增生，罕见小的新月体，肾小管、肾间质的病变也比较轻，治疗要结合临床表现来制定。

如果临床上只有镜下血尿，蛋白尿很少，没有肾性浮肿，没有肾性高血压，一般不需要特别治疗，只需要监测血压，定期复查，预防感冒感染，预防肾损伤药物的使用，避免劳累就可以。

如果蛋白尿比较多，有大量蛋白尿，可以选用糖皮质激素进行治疗，减少蛋白尿。如果部分人群合并了高血压，可以充分选用RAS阻断剂，如ACEI或者是ARB药物，积极控制血压，减少蛋白尿，保护肾功能。

IgA肾病lee氏分级

"IgA肾病根据肾小球病变的程度以及肾小管和肾间质的改变分为5级：Ⅰ级，肾小球绝大多数正常，没有明显的系膜增生和基质增多，以及细胞增生等，肾小管和肾间质基本没有病变。Ⅱ级，肾小球可以出现局灶的增殖硬化，肾小管和肾间质没有明显损害。Ⅲ级，肾小球出现了弥漫性的系膜增生和增宽，可以见到小的新月体，肾小管和肾间质可以出现局灶性的水肿，偶尔可以见到细胞的浸润。Ⅳ级，肾小球呈重度弥漫性增生和硬化，部分患者可以出现肾小球的全部硬化，可见新月体，肾小管出现萎缩，肾间质有细胞的浸润。Ⅴ级，肾小球的病变性质更严重，新月体形成超过50%，以纤维新月体为主，肾小管和肾间质病变更为严重，有肾小管的萎缩和肾间质的纤维化。"

语音时长01:46''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/03/22收听(40863)

02:19

IgA肾病的Lee氏分级

IgA肾病的Lee氏分级，是指肾脏病变的人群通过肾穿刺活检，免疫荧光提示有IgA及补体C3，在...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/23播放(46420)

01:48

IgA肾病Lee氏分级

IgA肾病的Lee氏分级，主要根据肾活检时肾小球系膜细胞和系膜基质增生程度、肾小球硬化程度、肾...

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/31播放(58408)

01:44

IgA肾病lee氏四级严重吗

IgA肾病的Lee氏分级，是根据肾脏穿刺时，肾小球的系膜细胞、系膜基质增生情况、肾小球硬化情况...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/12播放(79828)

01:42

IgA肾病Lee氏分级是什么

IgA肾病理Lee氏分级主要根据患者的肾小球、肾小管、肾间质的情况进行分级，具体如下：

...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/02播放(83526)

iga肾病lee氏四级严重吗?

IgA肾病Lee氏分级是对肾脏病理的分级，Lee氏Ⅳ级是已经比较严重了。在临床上，Lee氏分级根据肾小球的结构改变分为五级，Lee氏Ⅳ级的表现为重度弥漫性系膜增生和硬化。部分或全部肾小球硬化，可见新月体，大概是＜45%，小管间质的改变，小管萎缩，间质浸润，偶见间质泡沫细胞，Ⅳ级为最严重的一级。Lee氏Ⅳ级与IgA肾病治疗没有差异，但是需要更严格的治疗方案并且治疗疗程也会相应的变长，建议遵循医生的嘱托，积极配合治疗，平时注意多休息，避免过度劳累，以及精神紧张，适量的活动，建议低蛋白饮食，保持心情愉快。

语音时长01:10''

穆立芹│河北医科大学第一医院

2023/08/14收听(36320)

01:56

IgA肾病Lee氏四级严重吗

IgA肾病Lee氏四级比较严重，这种疾病容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。IgA肾病lee氏...

杨彦芳│中日友好医院

2023/11/14播放(30341)

IgA肾病二级应该怎么治

"IgA肾病是临床上常见的一种肾病，最大的特点是病理上可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。根据病理的表现进行不同的分级，Ⅱ级一般表现比较轻，仅是病理上出现比较轻度的或中度的系膜增生或者基质增生，这时候它的治疗方案以临床表现为主要决策方式。如果出现大量的蛋白尿，达到了肾病综合征的水平，也就是大于3.5g\/24h，血中的白蛋白降低，低于30g\/L，同时出现水肿或者高脂血症的情况，就需要按照肾病综合征的方法来进行治疗，应用免疫抑制剂来进行治疗。如果这时候伴有血中肌酐的升高，可以加用某些降低肌酐的药物，对症治疗，戒烟戒酒，避免劳累，同时夜间注意早点休息。"

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/12/21收听(41690)

01:44

IgA肾病Lee氏Ⅲ级可控吗

IgA肾病Lee氏Ⅲ级，大多数时候可以控制。IgA肾病Lee氏Ⅲ级是指IgA肾病人群病理改变相...

杨彦芳│中日友好医院

2023/05/08播放(41179)

IgA肾病Lee分级

"IgA肾病Lee分级分为五级，具体如下：1、一级肾小球病变：绝大多数正常，偶有轻度的系膜增宽，伴或者不伴有细胞增生，小管间质改变正常。2、二级肾小球病变：肾小球局灶系膜增殖和硬化＞50%，罕见小的新月体，小管间质改变正常。3、三级肾小球病变：弥漫系膜增殖和增宽，偶尔局灶节段，偶见小的新月体，球囊粘连，小管间质改变，局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见小管萎缩。4、四级肾小球病变：重度弥漫性系膜增殖伴有硬化，部分或者全部肾小球硬化，可见新月体＜45%，小管间质改变，小管萎缩，间质浸润，偶见间质泡沫细胞。5、五级肾小球病变：病变类似于第四级，但更严重，可见新月体，新月体＞45%，小管间质改变类似于第四级，但更严重。"

语音时长01:45''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2023/03/22收听(37659)

01:53

IgA肾病LeeⅢ级严重吗

IgA肾病根据病情，由轻到重可分为五级。IgA肾病Ⅲ级处于中间阶段，比Ⅰ级、Ⅱ级严重。通常患者...

王建文│中南大学湘雅三医院

2023/06/09播放(84284)

IgA肾病Lee分级Ⅳ级有多严重

"IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级，总体来说相当严重，病人可能会出现肾功能不全，甚至有的病人已经发展到尿毒症，治疗起来难度也比较大。IgA肾病通常沿用比较经典的Lee氏分级法，Lee氏分级Ⅳ级要求在病理上能够看到病人肾小球有弥漫的系膜增生和硬化，还可以看到有新月体，肾小管也会有明显的萎缩和肾间质的纤维化。病人主要的表现就是血尿、蛋白尿，有相当一部分病人已经发展到肾功能不全，甚至有的病人已经发展到尿毒症，这个时候如果不积极进行治疗，可能会因为尿毒症的并发症而丧失生命。总体来说，IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级比较严重。"

语音时长01:23''

马强│中国人民解放军总医院

2023/12/14收听(46918)

IgA肾病Ⅱ级应怎么治

"IgA肾病Ⅱ级的治疗方法还是要根据具体临床表现和病理来确定，首先是给予一般治疗，如ACEI、ARB之类的药物，严重的情况还可以给予激素来治疗。IgA肾病的分级采用的是李氏分级法，李氏分级法的IgA肾病Ⅱ级。总体来说病理损伤并不严重，大多数情况肾小球正常，有一小部分的患者肾小球会出现系膜细胞的增殖，或出现肾小球硬化等。所以IgA肾病Ⅱ级的预后比较好，这时一般也不给患者特殊的治疗，常见的治疗有以下几点：一、普通治疗：采用ACEI、ARB之类的药物，常用的ACEI类药物包括依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等，常用的ARB类药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等，这些药物都可以有效地降低尿蛋白。但因为这种药物是降压药，若患者不合并血压升高，用药后有可能会引起血压降低，所以用药时要注意血压不能降得太低；还包括避免劳累、受凉，不吃太咸、油太大的食物等，这些也算是普通治疗的一种。二、其他治疗：因为相当多的IgA肾病患者是继发于各种感染，最常见的有口腔咽喉部感染等，要注意清除患者体内的感染灶。把感染灶清除后，血尿和蛋白尿的情况可以得到一定的改善。如果患者尿蛋白的量比较多，可以给予激素治疗，常用的激素是强的松。一般情况下应用激素治疗以后，可能尿蛋白下降的速度会比较快，这个也是治疗手段。"

语音时长02:38''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(6603)

Lee氏Ⅰ级是什么意思

Lee氏Ⅰ级是IgA肾病，是病理改变的一种分级，Lee氏Ⅰ级肾小球病变基本正常，偶见局灶节段性系膜细胞轻微增生，肾小管和肾间质基本正常，Lee氏Ⅰ级病理改变较轻，但临床表现差异甚大。若表现为单纯性血尿或轻微蛋白尿，临床上无特殊处理，定期随访。若表现为慢性肾炎综合征的患者，蛋白尿＞1g/24小时，可给予半量激素治疗，必要时加用免疫抑制剂。若表现为肾病综合征的患者可给予足量激素治疗，若激素不敏感可加用免疫抑制剂治疗。若蛋白尿完全缓解，预后好，若蛋白尿持续不缓解，一旦出现肾功能下降就呈慢性进行性进展，直至肾功能衰竭的终末期，即尿毒症期，预后不佳。

语音时长01:16''

田鲁│广州市花都区人民医院

2023/10/02收听(12660)

01:55

IgA肾病二级症状

lgA肾病二级主要还是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状为主。当然，有一部分病人会有肾功能不全...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/17播放(45981)

IgA肾病理Lee分级是什么

IgA肾病理Lee分级主要是针对IgA肾病的病情和症状进行分级，有利于对症下药，需要做肾穿刺检查才能确定分级。主要分为Ⅰ-Ⅴ级：1、Ⅰ级患者的肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽，伴或不伴有细胞增生，肾小管和肾间质没有改变，这是Lee分级中最轻的一型。2、Ⅱ级患者的肾小球提示局灶系膜增生和硬化<50%，有罕见的小新月体，肾小管和肾间质无损害，这一期相对于Ⅰ级较重，光镜下为局灶损害。3、Ⅲ级患者的肾小球呈弥漫性系膜增生和增宽，偶尔见小细胞纤维性新月体，肾小管和肾间质改变则呈现局灶性肾间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩，细胞浸润可导致炎症反应，此时如不及时加以治疗会加重肾脏的病变，导致肾小球硬化面积增加、肾小管萎缩，同时出现肾间质血管的纤维化。4、Ⅳ级患者的肾小球病变呈现重度的弥漫性系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体<45%，出现肾小管萎缩、肾间质浸润，偶见肾间质泡沫细胞，这是国内除狼疮性肾炎之外最常见的Ⅲ型免疫复合物型新月体，严重程度不言而喻，在此期他的预后比较差。5、Ⅴ级患者的肾小球病变性质类似于Ⅳ期，但更严重，肾小球新月体形成>45%，肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级，但更严重，此期是IgA肾病中最严重的一期，所以治疗起来也最困难，IgA肾病治疗措施于Ⅳ级治疗无益，需要更严格的治疗方案，或许在治疗时间上也会相对延长。由此可见IgA肾病如出现Ⅳ-Ⅴ级的改变时病情就比较严重，必须积极治疗，严密观察肾功能、血压、尿蛋白等情况以防止肾功能衰竭而出现尿毒症。

语音时长02:40''

杨琳│临汾市中心医院

2023/01/20收听(54438)

巴氏二级是什么意思

"巴氏分级是宫颈刮片的检查结果，也是宫颈癌筛查的方法之一。其结果共分五级，其中巴氏一级和二级表明宫颈筛查阴性，目前没有癌变的宫颈细胞。巴氏一级结果完全正常，巴氏二级结果表明患者有炎症细胞，并且发现有异常细胞，但均为良性细胞，这种结果常见于育龄期有炎症的患者，或绝经后的患者，出现该结果的患者，建议积极治疗阴道炎症并定期行宫颈癌筛查，但不需要进一步做其他宫颈癌方面的检查。巴氏分级结果医生主观因素较多，各个级别之间没有严格的区分，准确率仅50%-60%，不能很好的发现宫颈癌前病变，已逐步被液基细胞学检查即TCT所代替。"

语音时长01:24''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2023/11/22收听(40180)

巴氏二级a是什么意思

"巴氏二级A在临床上说明宫颈上皮没有异常细胞，没有存在病变是正常的现象，建议定期的给予复查就行。不过以往的刮片检查，在近几年都被TCT所取代，TCT检查在临床上，由于所用的是标本刷，会刷取宫颈管内更多的细胞，在临床上就能更全面的了解宫颈是否有上皮病变，所以会被TCT所取代。建议女性即使是在没有任何不舒服的情况下，也要每年做一次宫颈癌的筛查，其中包括了TCT的化验检查，还有HPV的化验检查。如果发现异常及时的给予处理，就杜绝了宫颈癌的发生。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/01/16收听(83562)

巴氏二级的症状

"宫颈刮片巴氏二级不会有任何症状，即使是有癌前病变的情况下，往往在临床上也不会有相应的症状，所以对女性来讲定期做宫颈癌的筛查非常重要。目前所用的宫颈癌筛查手段是通过TCT的化验和HPV的检查，综合性的给予分析，HPV是引起宫颈癌的病因，而TCT是结果，所以两者一定要同时检查，并且建议每年做一次检查。如果发现异常问题，及时的给予处理，杜绝宫颈癌的发生。另外，如果在日常生活中出现性生活出血，及时到医院检查，主要是排除早期宫颈癌的可能性。"

语音时长01:08''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/04/05收听(90920)

iga肾炎轻度lee二级怎么治疗

"IgA肾病Lee分级二级，对于它的治疗，主要还是根据具体的临床症状和相关实验室检查来决定。可以首先应用ACEI和ARB类的药物治疗，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。经过这些药物治疗3-6个月以后，如果尿蛋白定量能够小于1g，血压能控制在130\/80mmHg以内，就不需要加用其他药物。如果仍然不能达标，可以加用小剂量的激素来治疗，常用方案是口服40mg甲强龙来治疗，疗程一般在半年左右。IgA肾病除了药物治疗以外，饮食方面要求以低盐、低脂、优质、低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。可以吃的食物有肉、蛋、奶，来补充蛋白质，食盐每天不要超过6g，通过这些综合治疗，可以更有效的保护肾脏。"

语音时长01:16''

李方晓│开封市中心医院

2023/09/03收听(23262)

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