心衰如何检查_有来医生

池洪杰
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

心脏中心

心衰如何检查

2023-11-06 11:18播放 :

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视频内容

心衰诊断需要结合很多检查，如患者的基础性心脏病的情况，患者典型的临床症状，患者的查体情况，是否有啰音、双下肢水肿，心电图变化，BNP的结果，心脏彩超的结果。

部分患者还需要进行心脏核磁共振的评价等，因此判断心功能的指标没有哪个是绝对的。反映心功能的指标临床上常用的是生化指标，如BNP或NT-proBNT，还有影像学检查等，主要依赖于心脏彩超。

心脏彩超中常应用的评价心功能的指标是反映收缩功能的射血分数指标，可以比较确切地、敏感地、特异地反映心功能。最需要了解的是心脏射血分数指标，大部分心脏彩超的结果上都会有左心室射血分数指标，根据此指标来判断心功能的情况。

心衰怎么检查

"如果想要明确患者是不是心衰，首先要结合患者的实际临床症状，比如患者有没有活动后的呼吸困难、气短、喘憋，是否伴有水肿等疑似心衰的体征，可以进一步检查心衰的标志物BNP，BNP的浓度越高，患者存在心衰的风险性就会越高，预后也会越来越不好。除了可以结合心衰标志物之外，还可以结合心脏彩超，左室射血分数的正常范围是50%-80%。但是确实也有一些患者虽然存在心衰，但是左室射血分数却在标准范围以内，这种情况考虑是射血分数保留的心衰，就要看BNP、NT-proBNP的数值进一步进行评估。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/02/27收听(85162)

01:48

心衰怎么检查

心衰可以通过心脏超声、血液心衰指标、临床体检确诊，心衰是临床上常见的综合征，实际心衰是多种心血...

赵芳│武汉大学中南医院

2023/11/07播放(80478)

如何检查是否得了心衰

"如果怀疑患者得了心衰，可以通过体格检查、化验，以及辅助检查，来明确是否存在心衰的情况。可以给患者进行听诊，如果有肺部淤血、心脏扩大、心音遥远，都是心衰的典型的体征。不仅如此，还可以进行化验明确。如果生化指标中的脑钠肽水平升高，说明可能有心力衰竭的情况，而客观的辅助检查更能够证实心衰的存在，胸片检查可以看到心影增大，超声心动图可以准确地评估心腔的大小，以及心室的射血分数。不仅如此，心脏核磁检查还能够准确地评估，心肌的运动状态是否受到缺血的影响，以及准确的心衰分级，并能够给心衰的诊断提供一定的线索。"

语音时长01:22''

朱航│中国人民解放军总医院

2023/05/01收听(35420)

01:16

心衰怎么检查

心力衰竭的检查包括常规的检查和特殊的检查，具体如下：

1、常规的检查：心电图检查、...

高兴丽│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/08/04播放(88724)

01:38

心衰怎么检查

心衰的检查主要包括两部分，一部分是心衰本身的检查，另一部分是引起心衰的原发病检查。具体如下：<...

张东│中国中医科学院西苑医院

2023/08/11播放(27490)

检查心衰的检查啥呀

检查心衰需要一系列系统性的评估，目前国内外指南对心衰的整体筛查流程都有很明确的流程图。对已诊心衰的患者，首要进行病史的询问，包括有没有活动后的胸闷、气急，有没有肺部查体的啰音，有没有下肢浮肿等提示心衰的迹象。如果临床上高度已诊，首先会进行心电图和胸片的检查，如果这三项有两项以上已诊心衰的检查，其次会进一步建议患者做心脏超声，进一步明确是否有心衰。同时接下来也会进行血脑钠肽的测定，这是排除心衰比较敏感的指标。这一系列的检查之后，有可能还会针对心衰的病因，比如心肌缺血，考虑是不是需要做心脏的造影检查，对一些特殊心肌病的病人，可能还会做心脏磁共振的检查。

语音时长01:23''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2023/01/13收听(61200)

02:04

做什么检查才知道是不是心衰

临床上有许多心衰，根据临床表现可以进行一定的判断，如呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、周围血管淤血、水...

张金宝│山西医科大学第一医院

2023/02/23播放(70704)

心衰检查项目有哪些

心衰患者需要检查的项目：1、体格方面的检查，是否存在左心衰的表现如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。是否存在右心衰的表现如颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性、双下肢浮肿等。2、影像学方面，包括心电图、胸片检查来确诊患者是否有肺淤血、通过心脏彩超了解心室腔的大小和射血分数以及冠状动脉造影的检查，来明确心衰的病因。3、检验方面，血常规、心肌四项、电解质、D-二聚体、凝血功能、肝肾功能。4、通过对BNP即B型钠酸肽的动态监测来了解心功能的情况。通过检查的结果来评估患者的病情程度和发生其他并发症的风险，从而做出正确的治疗方法。

语音时长01:14''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/11/30收听(69640)

心衰检查项目有哪些

"心衰一般是指心脏的泵血功能进入了衰竭期，这种病在临床上也比较普遍，可以见于各种各样的心脏疾病或者其它系统的疾病。心衰的诊断包括非常多的指标，其中主要分为两大类：一是试验室的检查，另外就是影像学的检查。试验室检查比较重要的指标就是利钠肽，一般称之为BNP。如果BNP超过400pg/ml，就要高度怀疑患者可能存在心力衰竭。但是BNP升高也见于许多情况，比如心动过速、心肌缺血，还有COPD等情况，因此需要排除这些疾病。如果BNP的含量非常低或者＜100pg/ml，可以基本上排除患者存在心衰的可能。其它还有一些试验室检查，比如肌酐蛋白，以及比较常规的血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等。一是寻找患者心衰的原因，另外也是为了指导后续的用药。第二大类是影像学检查。这一类中主要包括两种检查，一是X线检查，一是超声心动图。X线检查可以发现在患者心衰的过程中，可能出现肺水肿或者肺淤血，严重的患者可以出现大量的胸水。超声心动图是诊断心衰非常重要的手段，主要是因为价格比较便宜，也非常容易开展，在各个级别医院都可以开展。超声心动图诊断心衰最重要的指标是射血分数。一般正常人射血分数＞50%，在心衰的患者一般是30%-50%左右，但是这个指标并不是绝对的指标，有些患者虽然有心衰，但射血分数依然＞50%，这个时候需要进行参考或者鉴别。还有一些不太常用的检查，比如放射性核磁检查或者核磁共振，这些主要是在特殊情况下使用，而且因为它比较贵所以一般不用做常规检查。在有条件的监护室可以开展有创性检查，像右心漂浮导管，可以更好地了解心衰过程。诊断心衰虽然有这些指标，但是不能以此下结论，因为心衰的诊断是在试验室或者影像学的基础上，更重要的是结合患者是否有心衰的临床症状以及体征。"

语音时长03:00''

王新全│成都军区峨眉疗养院

2023/01/08收听(56686)

03:32

心衰检查什么项目来确定

对于心衰患者，首先需要了解患者临床表现，包括患者症状和体征是否符合心衰临床表现等，之后进一步通...

宋浩明│上海市同济医院

2023/12/24播放(93630)

01:35

心衰检查的方法

心衰检查方法主要包括以下几类：

1、实验室检查：如通过血常规检查，进一步排除是否有...

刘晓红│山西省人民医院

2023/01/11播放(53956)

01:42

心衰做什么检查

心力衰竭是一种临床上常见的心血管疾病，主要由心舒张功能、收缩功能障碍所导致，由于心脏无法将静脉...

唐明华│银川市妇幼保健院

2023/12/08播放(54008)

02:08

心衰做什么检查

心衰的检查主要分为心衰程度检查、心衰原因检查，具体如下：

1、心衰程度检查：评价心...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/02/20播放(81312)

01:04

心衰的检查方法

心力衰竭的检查方法较多，患者若因呼吸困难而入院治疗，则需确诊呼吸困难是由心脏导致，还是由肺导致...

王湛│深圳市罗湖区人民医院

2023/09/22播放(65898)

01:36

心衰做什么检查能确诊

心衰相关检查包括以下几种：

1、心电图；

2、影像学检查：心脏超声检查...

刘正旺│海南省中医院

2023/07/07播放(77886)

01:52

心衰的检查指标有哪些

心衰患者主要需进行心电图、心脏超声和BNP检查，以及肝肾功能抽血检查等。根据心脏超声指标可划分...

王江挺│浙江医院

2023/01/07播放(55270)

心衰检查需要做哪些准备

"心衰检查一般的要是早上到医院尽量的不吃不喝，空腹检查，不要吃油腻的食物，及时的复查。不要自己走着到医院，一定要坐车，或者是120急救车，因为不知道心力衰竭症状，这些症状发作时引起了别的心脏病的发作，还是心衰加重。一定不要走着来，要120急救车或者是自己的车，反正是不敢步行，尽量的要舒适的体位，到医院就诊。"

语音时长00:49''

李婷爱│洪洞县医疗集团中医医院

2023/03/24收听(12442)

心衰做什么检查能确诊

"一旦出现心衰的情况，需要给予心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素心肌显像甚至心肌活检确定导致心衰的病因，比如二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、扩张型心肌病、冠心病、暴发性心肌炎等等，都可能会造成心衰的情况。一旦确诊原发病，要给予积极的治疗。还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物调整心功能，使心脏收缩以及舒张能力恢复。在用药过程中注意避免副作用的出现以及复查，及时调整药物剂量。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2023/06/20收听(72748)

心衰细胞检查的方法

"心衰患者检查，包括抽血化验、实验室检查以及通过医生问诊行综合评估。1、抽血检查主要包括血生化、血常规以及BNP检查。BNP又称为B型钠尿肽，是评估心脏衰竭程度的心衰指标。若BNP大于400pg\/ml或NTproBNP大于1800pg\/ml，则考虑为心衰发作的急性期。若患者为心衰但处于心衰慢性稳定期，则BNP和NTproBNP不一定升高。2、进行心脏彩超检查，可以评估心脏结构性变化。判断心脏心房、心室有无明显扩张，心肌细胞有无变薄，各个瓣膜有无明显反流，并进行反流的轻重度分级。心脏彩超可评估心脏射血分数，若射血分数小于50%，则定义为心功能不全，射血分数小于30%，患者随时有猝死风险。3、医生问诊也不可忽视，医生可询问患者在日常劳动下，何种劳动强度会出现胸闷气喘。若叠被子、干家务活打扫卫生就出现胸闷气喘，则此类患者已属于III级心功能状态。若患者休息状态，或夜间睡眠时突发胸闷气喘或呼吸困难，则已属于心功能Ⅳ级的心衰患者，属于最严重的心衰类型。"

语音时长02:23''

万鹏│常州市第一人民医院

2023/06/09收听(50482)

心衰心电图能检查出来吗

"心衰通过心电图不能检查出来，但是心衰的心电图可以出现异常，比如可以有心动过速，V1导联的P波终末电势大于0.04等。确诊心衰需要结合临床症状，如胸闷气短、不能平卧、夜间憋醒以及双下肢水肿等。辅助检查主要依靠BNP 、NT-proBNP，还可结合心脏彩超，看心脏各腔室有没有扩大、射血分数是否减低。对于左心衰来说BNP会明显增高，射血分数减低，也有射血分数保留的心衰，也就是心衰症状比较明显，但是做心脏彩超射血分数在正常范围内，因此检查心衰不能仅靠心电图。"

语音时长01:19''

马妹花│邯郸市第一医院

2023/08/24收听(86618)

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