首都医科大学附属北京朝阳医院
心脏中心
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急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种比较严重的临床情况。急性心肌梗死的患者主要表现为剧烈胸痛，可以位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，患者可以伴有大汗，部分患者放散至下颌，有的放散至左臂的内侧，持续时间一般在30分钟以上。
患者可以有面色苍白、恶心、呕吐，甚至部分患者表现为腹痛，一部分患者以晕厥、猝死为主要临床表现，这都是一些比较严重的临床情况。
大部分的患者主要表现为位于胸骨后或者心前区的、持续30分钟以上的剧烈胸闷或胸痛，应用硝酸甘油、速效救心丸等不能缓解，常常伴有大汗。这是急性心肌梗死的主要临床表现，其实和心绞痛的临床症状上有一定相似性，但是急性心肌梗死的程度更重、持续时间更长。
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急性心肌梗死在发病前数日可以出现先兆症状，主要为乏力、胸闷不适，活动时心悸、气促、烦躁或者心绞痛症状。心梗早期最先出现的症状是疼痛，疼痛的部位和性质与心绞痛相似，但程度更为严重，持续时间可长达数小时或数天，含用硝酸甘油多数不能缓解。此外还会出现发热以及胃肠道症状，约1/3的患者有恶心、呕吐和上腹胀痛感，部分出现心律失常的患者会表现为心悸、胸闷或头晕等不适症状。
张虎│中日友好医院
2023/01/12收听(10398)
急性心肌梗死的临床症状较为复杂，具体情况如下：1、一般都有先兆症状，表现为胸闷、... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/10/28播放(98350)
急性心肌梗死的临床症状较为复杂，具体情况如下：
1、一般都有先兆症状，表现为胸闷、...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/10/28播放(98350)
"急性心肌梗死最突出的症状表现为心前区持续的剧烈的疼痛，呈压迫感、紧缩感、憋闷感，常向肩背部和左上肢放射，伴有周身的大汗、明显的濒死感等，休息和含服硝酸甘油不能使症状缓解。不典型的患者可以表现为牙痛、下颌的酸痛、颈部的紧缩感，甚至有的患者还会表现为腹胀、恶心、呕吐等，更严重的患者可以表现为心源性休克、猝死。怀疑急性心肌梗死的症状，一定要及时拨打120急救电话，联系急救中心，要求到可以做冠状动脉造影加支架植入的医疗中心就诊。一般120救护车上会配有有经验的医护人员，考虑急性心肌梗死，救护车上可以完善心电图检查，确诊为急性ST段抬高性心肌梗死，救护车上也可以采取溶栓治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2023/01/28收听(89962)
急性心肌梗死症状如下：1、剧烈胸痛，胸痛典型的位置应在胸骨中下1/3交界处。胸骨... 于卫│烟台毓璜顶医院 2023/04/20播放(84948)
急性心肌梗死症状如下：
1、剧烈胸痛，胸痛典型的位置应在胸骨中下1/3交界处。胸骨...
于卫│烟台毓璜顶医院
2023/04/20播放(84948)
急性心肌梗死主要的临床表现就是胸痛，胸痛的情况是持续性的胸痛。可能首先表现为心绞痛，然后逐渐出... 邓仁生│惠州市中心人民医院 2023/01/22播放(87886)
急性心肌梗死主要的临床表现就是胸痛，胸痛的情况是持续性的胸痛。可能首先表现为心绞痛，然后逐渐出...
邓仁生│惠州市中心人民医院
2023/01/22播放(87886)
"急性心肌梗死患者常见症状是胸闷、胸痛，而且严重者会出现恶心、想吐、心慌、呼吸困难、大汗淋漓，有些甚至会描述有濒死感，即一种濒临死亡，极度绝望的感觉，也从侧面说明急性心肌梗死症状发作时极其痛苦。所以，此时多无法自我坚持，要立即前往医院做相关的检查，明确病情并紧急进行药物干预处理，帮助改善症状，降低疾病的风险。因为急性心肌梗死是一个非常凶险的心血管疾病，可能会引发恶性心律失常、急性心力衰竭和心脏破裂，故每一个并发症都极其严重，都可导致死亡。现在每个医院所开设的胸痛中心，主要是针对急性心肌梗死的患者，为其生命抢救开设绿色通道，尽可能通过冠状动脉造影的检查寻找罪犯血管，到底是哪支血管出现的问题，从而引起急性心肌梗死。在进行急诊支架植入术之后，开通病变血管以改善症状，降低疾病的风险，此点非常重要。所以，一旦发生了急性心肌梗死上述非常典型的症状，要立即前往医院，不要犹豫、彷徨，时间就是生命时间，时间就是先机，如此才能够帮助患者脱离风险。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/10/18收听(84174)
急性心梗的症状主要还是疼痛，疼痛的部位可以分为几个方面，常见的是胸骨后疼痛伴有咽部紧缩感或者心前区疼痛，延伸至左肩臂的放射痛。一小部分病人可以表现为消化道症状，上腹部剑突下疼痛或不适，同时病人可以伴有恶心、呕吐、出汗、烦躁不安、恐惧、濒死感，疼痛持续时间可以超过30分钟，含服硝酸甘油不缓解或者缓解不明显。疼痛的性质是病人会感觉到明显的压迫感，一小部分的病人可以没有明显疼痛而是急性的心衰、低血压、休克、猝死或者心律失常为主要表现。心律失常常见的室性早搏，一小部分的病人可以表现为室速或室颤，也有一部分病人会表现为心动过缓、房室传导阻滞等等。一旦出现不能缓解，持续胸疼且伴有恶心、呕吐、大汗这些症状，一定要及时到医院就诊。
张妮│北京医院
2023/10/03收听(98648)
"急性心肌梗死可引起常见症状如下：第一、心律失常：前壁心肌梗死更常见的是室性心律失常，比如室性早搏、室性心动过速或者是心室颤动。而下壁的心肌梗死更常见是会导致缓慢性心律失常，比如房室传导阻滞。第二、心力衰竭：如果左室的梗死范围超过了25%，会出现心力衰竭，表现为呼吸困难，严重的会发生急性肺水肿。第三、休克：如果心肌梗死范围超过了左室范围的40%，会因为左室的排血量急剧下降而出现休克。第四、乳头肌功能失调或断裂：其造成的后果是二尖瓣脱垂并关闭不全，也可以导致心力衰竭。第五、心脏破裂：这是比较少见的并发症，多发生在心室的游离壁，但是，如果心脏破裂，会因为心包积血而引起急性心脏压塞，进而导致猝死。第六、栓塞：心肌梗死可以导致栓塞，在梗死部位形成附壁血栓，血栓脱落之后，可以造成大脑、肾、脾或者是四肢动脉的栓塞。所以心肌梗死可以引起很多症状。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2023/04/27收听(92046)
"急性心肌梗死是冠心病最严重的发病类型，是比较常见的容易引起院外猝死的急性疾病，比较典型的症状主要是突发的胸痛、胸闷，胸痛症状持续不缓解，持续时间一般大于30分钟以上，舌下含服硝酸甘油不能缓解症状，剧烈的胸痛可引起大汗、心慌、恶心、呕吐、头晕等，胸痛的部位多数在胸骨后，疼痛可向后背、左上肢、颈部放射，病情特别严重的可以引起晕厥甚至猝死。发生急性心肌梗死时首先拨打120，静待医护人员救援，不要随意的剧烈活动。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/09/06收听(97134)
"急性心肌梗死症状和梗死的大小、部位及侧支循环情况有密切的关系。疼痛是最早也是最为突出的症状，疼痛的部位和性质和心绞痛很相似，但是特别严重。患者疼痛可持久持续十小时或者数天，含硝酸甘油和休息不能缓解，伴大汗、烦躁及频死感。可能少数患者感觉不到疼痛，会直接发生休克或者心衰。部分患者可能会有上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，可能容易误判为胃肠炎。还有休克症状，主要是因为左心室损伤后心排血量骤然下降，主要表现为心源性休克。还有心衰，即左心衰，梗死后心脏收缩力减低，可出现呼吸困难、咳嗽、烦躁，严重者可有肺水肿，右心梗可有右心衰表现。多在起病的1-2个星期内有心律失常，发病早期可能有恶心、呕吐、腹胀、打嗝等胃肠道症状。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/06/04收听(48722)
"急性心肌梗死是心脏病中的重型，如果得不到及时的救治，患者会突然出现严重情况，是心源性猝死的最主要原因。一般都发生在动脉硬化高危因素的基础之上，特别是患者有高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟等情况。再有患者年纪比较大，这样的患者是高危人群。典型症状就是胸骨中下持续性压榨性的疼痛，一般会伴有濒死感、出汗、乏力、心慌、气短等，严重者患者会出现头晕。疼痛特点是持续不缓解，常规服用硝酸甘油等药物不能够缓解，需要立马拨打120，上医院进一步救治。家庭急救可以给予患者口服舌下含服硝酸甘油，如果有药物拜阿司匹林和波立维，给予负荷剂量进行嚼服，静等120的到来，不要轻易地挪动患者。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/07/22收听(58580)
"急性心肌梗死属于急危重症，这种病非常的凶险。如果处理的不及时，患者的病情急剧加重，这种情况随时有生命危险。对于急性心肌梗死患者的护理也是非常的重要，首先一定要严密的观察患者的生命体征、心率、血压、呼吸、血氧情况，一定要密切的监测。另外在饮食方面，一定要以流质饮食为主，不要吃油腻的难消化的食物，再要注意一定要保持大便通畅，这种情况才能避免过度用力，另外一定要让患者适当的休息，尽量的不要与患者多说话，同时一定要注意监测患者的其它的指标，比如血常规、电解质这些情况，尤其是电解质一旦出现电解质紊乱，患者很容易出现恶性的心律失常，所以对于急性心肌梗死患者的护理非常的重要。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/04/04收听(65556)
对于急性心肌梗死的患者，胸痛是有典型特点的。首先会表现在心前区的疼痛或憋闷感，疼痛或憋闷的部位会在胸骨后方向左下方进行蔓延，甚至延伸到左侧肋骨和上腹部，向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背，甚至口腔、面部、头部和左上肢都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。但有部分患者会没有明显疼痛的症状，疼痛时间相对持续较长，通常在三十分钟甚至以上，患者经过休息或硝酸甘油口服后，并不会有明显症状的减轻。患者会在心肌梗死后伴随心率、血压、脉搏出现不同程度的变化，患者会有心动过速、心悸、胸闷、气短，伴随胸痛的症状，随症状的加重，患者会有明显的憋闷感，并且有濒死样的感觉。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/02/14收听(34770)
"急性心肌梗死患者需要注意的事项非常多，在发病初期一定要相信医生，尽快选择最佳的治疗方案。因为急性心肌梗死的预后与救治时间有非常大的关系，时间越长，坏死的面积越大，出现的后期并发症也就越多。最好在六小时内快速开通血管，选择溶栓或者介入治疗。在心肌梗死的急性期，一定要注意不要多吃饭，以好消化的蔬菜以及淀粉类食物为主，每餐吃七到八成饱。不要早期下床活动，因为早期下床活动可能会导致心脏负荷增加，容易导致心脏破裂、心衰等严重的并发症。急性心肌梗死在治疗后期，则是严格进行药物治疗，不要认为放入支架或者开通血管后病就好了，这只是治疗的开始。急性心肌梗死本身是慢性疾病，需要长期注意低盐、低脂饮食，长期、规范应用药物进行治疗。"
2023/08/23收听(93022)
"急性心肌梗死应该如何康复：患者生命体征稳定，神经病学症状不再发展后48小时，有人认为康复应从急性期开始。肢体按摩，保持良肢位、体位变换和适宜的肢体被动活动。主动训练应于病情稳定后48小时开始。由于SAH近期再发的可能性很大，故对未手术患者，应观察1个月左右，再谨慎开始康复训练。"
何红│首都医科大学附属北京中医医院
2023/11/06收听(82128)
急性心肌梗死患者护理措施包括：1、卧床休息：患者应绝对卧床休息，保持环境安静，减... 胡大军│郴州市第一人民医院 2023/12/23播放(75926)
急性心肌梗死患者护理措施包括：
1、卧床休息：患者应绝对卧床休息，保持环境安静，减...
胡大军│郴州市第一人民医院
2023/12/23播放(75926)
急性心肌梗死介入术后1-3天，可在床上做简单四肢活动，3-4天后可以下床运动，从床旁活动开始。... 王圣│海南省人民医院 2023/08/26播放(70680)
急性心肌梗死介入术后1-3天，可在床上做简单四肢活动，3-4天后可以下床运动，从床旁活动开始。...
王圣│海南省人民医院
2023/08/26播放(70680)
急性心肌梗死患者，饮食其实是非常有讲究的，先说哪些东西不能吃，然后再说哪些东西适合吃：...
急性心肌梗死患者，饮食其实是非常有讲究的，先说哪些东西不能吃，然后再说哪些东西适合吃：
李菁│中日友好医院
2023/04/03播放(39537)
"寒凝心脉证：胸闷胸痛，受寒而发，面白肢冷，唇甲青紫，舌淡或紫，舌苔薄白，脉弦紧或沉迟。饮食以温阳散寒为原则，禁食生冷瓜果等寒凉之品，可用大蒜、鲜葱、干姜、川椒等调味品或饮用少量米酒。注意防寒保暖。发作时绝对卧床休息，可以热敷。心血瘀阻证：胸闷胸痛，固定不移，面色晦暗，唇甲紫暗。舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫，脉弦涩或结代。可食桃仁粥以行气活血，或予山楂等活血化瘀中药泡茶饮。气虚血瘀证：胸闷胸痛、劳则加重、气短乏力、舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫，脉弦涩或结代可食莲子、山楂粥以益气活血，或予西洋参、山楂等活血化瘀中药泡茶饮。保持大便通畅，可行穴位按压：按揉足三里、三阴交、支沟、合谷、天枢穴。腹部按摩：早晚揉腹，两手搓热放在以脐部为中心的腹壁上，由升结肠向橫结肠，降结肠向乙状结肠做环形按摩。气阴两虚、痰瘀互阻证：胸闷胸痛、劳则加重、固定不移、头重脘胀、乏力口干，舌质暗红，舌苔干厚、脉弦猾细，或结代涩。饮食以补阴益气为原则，可食薏米、橘皮粥以健脾化痰，禁食肥甘厚味制品，禁食生冷瓜果等寒凉之品。注意保暖防寒。"
赵爱纯│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/30收听(94288)
"年轻人中也一定的人群会患急性心肌梗死，目前冠心病、高血压、糖尿病等都处于年轻化的趋势，主要与遗传、平时生活方式不良、环境污染，或者血压、血糖控制不良等有一定关系。年轻人患急性心肌梗死时，一定要注意及时到医院进行规范的治疗。因为年轻患者患急性心肌梗死时，猝死的发生率更高。一定要在怀疑急性心肌梗死时尽快听从医生安排，选择溶栓或者支架植入治疗才能挽救患者的性命。年轻的患者更要注意规范进行二级预防，像药物以及平时的生活方式都要严格控制。因为年轻的患者有可能感觉平时身体好，不在意，这是非常不对的现象。"
2023/03/23收听(16980)
湖北省中西医结合医院 温暖
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